京津冀醫療保障協議書?甲方：名稱：[甲方具體名稱]法定代表人：[甲方代表人姓名]地址：[甲方地址]聯系方式：[甲方聯系電話]乙方：名稱：[乙方具體名稱]法定代表人：[乙方代表人姓名]地址：[乙方地址]聯系方式：[乙方聯系電話]鑒于京津冀地區醫療保障協同發展的需要，為了優化醫療保障資源配置，提高醫療保障服務水平，保障參保人員的合法權益，甲乙雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就京津冀醫療保障相關事宜達成如下協議：一、協議標的及服務內容（一）醫療保障服務范圍本協議所涉及的醫療保障服務范圍涵蓋京津冀地區內符合國家和地方醫保政策規定的各類醫療機構，包括但不限于綜合醫院、?？漆t院、基層醫療衛生機構等。服務內容包括但不限于醫保報銷結算、異地就醫備案及結算、醫療救助、藥品及醫用耗材集中采購管理等與醫療保障相關的各項業務。（二）具體服務內容1.醫保報銷結算甲方負責按照國家和地方醫保政策規定，對乙方及乙方轄區內參保人員在京津冀地區內定點醫療機構發生的符合醫保報銷范圍的醫療費用進行審核結算。乙方應協助甲方做好費用審核的相關工作，提供必要的資料和信息。甲方應建立健全醫保報銷結算信息系統，確保結算數據的準確、及時傳輸。乙方應積極配合甲方完成信息系統的對接工作，保障醫保報銷結算業務的順暢進行。2.異地就醫備案及結算甲方負責為乙方轄區內參保人員辦理異地就醫備案手續，提供異地就醫備案相關政策咨詢服務。乙方應做好參保人員異地就醫備案政策的宣傳工作，引導參保人員按照規定辦理備案手續。對于已辦理異地就醫備案的乙方轄區內參保人員，甲方應與異地就醫地醫保部門及醫療機構協作，實現異地就醫費用的直接結算。乙方應協助甲方協調解決異地就醫結算過程中出現的問題，保障參保人員異地就醫權益。3.醫療救助甲方負責指導乙方開展醫療救助工作，制定醫療救助政策和標準，審核乙方上報的醫療救助申請材料。乙方應按照甲方要求，做好轄區內困難群眾醫療救助對象的認定、申請受理、審核審批及救助金發放等工作。雙方應建立醫療救助信息共享機制，及時互通困難群眾醫療救助相關信息，確保醫療救助工作的精準實施。4.藥品及醫用耗材集中采購管理甲方負責組織京津冀地區藥品及醫用耗材集中采購工作，制定集中采購政策和規則，建立集中采購平臺。乙方應組織轄區內醫療機構參與集中采購活動，督促醫療機構嚴格執行集中采購結果。甲方應加強對集中采購藥品及醫用耗材質量的監管，確保采購產品的質量安全。乙方應配合甲方做好藥品及醫用耗材質量監督檢查工作，保障患者用藥用械安全。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協議及國家和地方醫保政策規定，履行相關職責和義務，配合甲方開展醫療保障各項工作。有權對乙方醫療保障工作進行監督檢查，對發現的問題提出整改意見，并要求乙方限期整改。有權根據國家和地方醫保政策調整，對本協議相關內容進行修訂和完善，并及時通知乙方。2.義務負責制定和完善京津冀地區醫療保障政策，確保醫保政策的一致性和協調性。加強醫保信息化建設，不斷優化醫保信息系統，提高醫保服務的信息化水平，為乙方及參保人員提供便捷高效的醫保服務。定期組織對乙方醫保工作人員進行業務培訓，提高其業務素質和服務能力。按照本協議約定，及時、準確地為乙方轄區內參保人員辦理醫保報銷結算、異地就醫備案及結算、醫療救助等業務，保障參保人員合法權益。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方提供醫療保障政策指導和業務培訓，協助解決乙方在醫療保障工作中遇到的問題。有權對甲方醫療保障工作提出意見和建議，促進甲方不斷改進工作。2.義務負責組織實施本轄區內的醫療保障工作，確保醫保政策在本轄區內的有效落實。加強對轄區內醫療機構的管理和監督，督促醫療機構嚴格執行醫保政策，規范醫療服務行為，控制醫療費用不合理增長。做好參保人員的醫保政策宣傳和解釋工作，提高參保人員的醫保政策知曉率和滿意度。按照本協議約定，及時向甲方報送醫療保障相關數據和信息，協助甲方完成各項工作任務。三、費用及支付方式（一）費用分擔原則雙方應按照國家和地方醫保政策規定，合理分擔醫療保障工作相關費用。對于醫保報銷結算、異地就醫結算等業務中涉及的資金往來，應嚴格按照規定的渠道和方式進行，確保資金安全、準確結算。（二）支付方式1.醫保報銷結算費用甲方應在規定的時間內，按照審核結算結果，將醫保報銷費用支付給乙方轄區內定點醫療機構。具體支付方式和時間按照雙方與醫療機構簽訂的服務協議及相關財務規定執行。2.異地就醫結算資金清算甲方與異地就醫地醫保部門進行異地就醫結算資金清算時，應按照雙方約定的清算方式和時間，及時完成資金清算工作。對于乙方轄區內參保人員異地就醫結算涉及的資金差額，由雙方按照規定進行處理。3.其他費用支付對于醫療救助資金、藥品及醫用耗材集中采購相關費用等其他與醫療保障工作相關的費用支付，應按照國家和地方有關規定及雙方約定執行。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定履行相關職責和義務，導致乙方或參保人員權益受損的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.因甲方原因造成醫保報銷結算、異地就醫備案及結算等業務延誤或差錯，影響乙方工作正常開展或參保人員就醫結算的，甲方應及時采取措施予以糾正，并向乙方及參保人員說明情況，賠禮道歉。3.甲方違反國家和地方醫保政策規定，擅自調整醫保報銷標準、范圍或結算方式等，給乙方及參保人員造成損失的，甲方應負責賠償。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定履行相關職責和義務，導致甲方工作無法正常開展或醫保政策未能有效落實的，乙方應承擔相應的責任，采取措施予以糾正，并向甲方作出書面檢討。2.乙方轄區內醫療機構違反醫保政策規定，發生違規行為，經甲方查實后，乙方應督促醫療機構立即整改，并按照規定對違規醫療機構進行處理。若因乙方監管不力，導致轄區內醫療機構違規行為頻發，給甲方造成不良影響的，乙方應承擔相應的管理責任。3.乙方未按照本協議約定及時、準確向甲方報送醫療保障相關數據和信息，影響甲方工作決策或業務開展的，乙方應承擔由此產生的后果，并按照甲方要求及時補充報送相關數據和信息。五、爭議解決（一）協商解決雙方在履行本協議過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決。協商應在爭議發生之日起[X]個工作日內進行，雙方應指定專人負責協商事宜，積極尋求解決方案。（二）仲裁或訴訟若雙方協商不成，任何一方均有權向有管轄權的仲裁機構申請仲裁或向人民法院提起訴訟。仲裁或訴訟期間，除爭議事項外，雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。六、協議變更與終止（一）協議變更1.本協議的任何變更或補充需經雙方協商一致，并簽訂書面協議。變更或補充協議作為本協議的組成部分，與本協議具有同等法律效力。2.因國家和地方醫保政策調整、不可抗力等原因導致本協議無法繼續履行或部分條款需要變更的，雙方應協商調整協議內容，確保醫療保障工作的順利進行。（二）協議終止1.本協議期滿后，雙方如無異議，則本協議自動延續[X]年。如需終止協議，雙方應在協議期滿前[X]個月書面通知對方。2.在協議履行期間，若一方嚴重違反本協議約定，給對方造成重大損失的，另一方有權解除本協議，并要求違約方承擔相應的賠償責任。3.因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因導致本協議無法繼續履行的，本協議自行終止，雙方互不承擔違約責任。七、其他條款（一）保密條款雙方應對在履行本協議過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密及其他敏感信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用上述信息。本條款的保密期限為本協議生效之日起[X]年。（二）通知條款雙方按照本協議約定相互發出的通知、文件等，應以書面形式送達對方指定的地址。如一方地址發生變更，應及時書面通知對方。通知在送達對方指定地址之日起生效。（三）法律適用條款本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。（四）協議份數