避孕節育選擇協議書?甲方（受術方）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號：______________________地址：__________________聯系電話：______________________乙方（施術方）：名稱：__________________地址：__________________法定代表人：____________聯系電話：______________________鑒于甲方有避孕節育需求，乙方具備提供相關服務的資質和能力，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方選擇乙方提供避孕節育服務事宜達成如下協議：一、標的物或服務具體描述1.避孕節育方法選擇甲方根據自身情況，自愿選擇以下避孕節育方法：[具體避孕方法1]：詳細說明該避孕方法的原理、操作過程、預期效果、可能存在的風險及注意事項。[具體避孕方法2]（如有）：同樣對其進行詳細描述。2.服務內容乙方為甲方提供與所選避孕節育方法相關的一系列服務，包括但不限于：術前咨詢：向甲方詳細介紹所選避孕節育方法的相關信息，解答甲方關于避孕節育的疑問，確保甲方充分了解該方法的利弊及可能出現的情況。身體檢查：對甲方進行全面的身體檢查，包括但不限于婦科檢查（針對女性）、男科檢查（針對男性）、血常規、尿常規、肝腎功能、傳染病篩查等，以確定甲方是否適合所選的避孕節育方法。檢查費用包含在本協議費用中，但因甲方自身特殊情況導致額外檢查項目的費用由甲方另行承擔。手術操作：由具備相應資質和經驗的專業醫護人員按照規范的操作流程為甲方實施所選的避孕節育手術。手術過程中，乙方應采取必要的措施確保甲方的安全和舒適，如出現緊急情況，應立即采取有效的救治措施。術后護理與隨訪：術后為甲方提供必要的護理指導，告知甲方術后注意事項，如休息、飲食、衛生等方面的要求。按照約定的時間對甲方進行隨訪，了解甲方術后身體恢復情況及避孕效果，及時發現并處理可能出現的問題。隨訪方式包括電話隨訪、門診復診等，具體隨訪時間和方式如下：術后第[X]天進行第一次電話隨訪，了解甲方術后身體狀況，解答甲方疑問。術后第[X]周進行門診復診，檢查手術部位恢復情況，進行必要的檢查和處理。術后第[X]月、第[X]月......（根據所選避孕方法的特點確定隨訪周期）進行電話隨訪或門診復診，直至確認避孕效果穩定。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權了解乙方提供的避孕節育服務的詳細內容、流程、風險及注意事項。有權選擇適合自己的避孕節育方法。在手術過程中，如因乙方過錯導致甲方身體受到損害，有權要求乙方承擔相應的賠償責任。有權對乙方的服務質量進行監督，提出合理的意見和建議。2.義務向乙方如實提供個人基本信息、健康狀況、生育史等相關信息，以便乙方準確評估其是否適合所選的避孕節育方法。如因甲方隱瞞或提供虛假信息導致手術風險增加或出現不良后果，甲方應自行承擔責任。按照乙方的要求進行術前檢查，如檢查結果不符合所選避孕節育方法的條件，應積極配合乙方采取其他合適的措施。遵守乙方的手術安排和相關規定，按時前往乙方指定地點接受服務。在手術前，應按照要求做好準備工作，如禁食、禁水等。術后按照乙方的指導進行護理和休息，按時服藥、定期復診，如有不適或異常情況及時告知乙方。按照本協議約定支付服務費用。（二）乙方權利義務1.權利有權按照本協議約定收取服務費用。有權根據甲方的身體狀況和檢查結果，決定是否為甲方實施所選的避孕節育方法。如甲方身體狀況不適合所選方法，乙方有權建議甲方更換其他合適的方法。在手術過程中，如甲方不配合或出現危及手術安全的情況，乙方有權采取必要的措施確保手術安全，由此產生的額外費用由甲方承擔。2.義務嚴格遵守國家法律法規及醫療衛生行業規范，確保服務質量和醫療安全。乙方應具備開展所選避孕節育服務的合法資質和相關設備、技術條件，所有醫護人員應具備相應的執業資格證書。為甲方提供優質、專業、安全的避孕節育服務，按照本協議約定的服務內容和標準為甲方實施手術及術后護理、隨訪。對甲方的個人信息和隱私予以保密，不得泄露甲方的任何信息給第三方，但法律法規另有規定或因司法程序需要的除外。在手術前，向甲方詳細說明所選避孕節育方法的相關信息、手術流程、風險及注意事項，確保甲方充分知情并自愿選擇。術后為甲方提供必要的護理指導和隨訪服務，及時發現并處理可能出現的問題。如因乙方過錯導致甲方身體受到損害，乙方應承擔相應的賠償責任。三、費用及支付方式1.服務費用本協議項下甲方應支付的服務費用總計為人民幣______元（大寫：______元整）。該費用包含術前檢查費、手術費、術后護理費、隨訪費等與避孕節育服務相關的所有費用，但不包含因甲方自身特殊情況導致的額外檢查項目費用及術后出現并發癥需要進一步治療的費用。2.支付方式甲方應在簽訂本協議之日起______日內，向乙方支付服務費用的______%作為預付款，即人民幣______元（大寫：______元整）；在手術前______日，支付剩余服務費用，即人民幣______元（大寫：______元整）。乙方收到甲方支付的款項后，應向甲方開具合法有效的發票。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定的時間和方式支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方支付已發生服務的費用及違約金，同時甲方應承擔乙方為實現債權而支付的合理費用（如律師費、訴訟費等）。若甲方未如實提供個人信息或隱瞞健康狀況、生育史等相關信息，導致手術風險增加或出現不良后果，甲方應自行承擔全部責任，并賠償乙方因此遭受的損失。若甲方未按照乙方的指導進行術后護理和休息，或未按時復診，導致出現并發癥或其他不良后果，甲方應自行承擔責任，乙方不承擔任何賠償責任。但乙方應積極協助甲方進行治療，所產生的費用由甲方承擔。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定的服務內容和標準為甲方提供服務，或因乙方過錯導致甲方身體受到損害，乙方應承擔相應的賠償責任，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）等。乙方應按照法律法規的規定和實際損失情況進行賠償，賠償金額以乙方實際收取的服務費用為限，但乙方故意或重大過失造成甲方損害的除外。若乙方未對甲方的個人信息和隱私予以保密，導致甲方遭受損失，乙方應承擔相應的賠償責任，并采取措施消除不良影響。若乙方未按照約定的時間為甲方安排手術或進行術后隨訪，每逾期一次，應按照服務費用的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方退還已支付的服務費用，同時乙方應承擔甲方因此遭受的損失。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方完成所選避孕節育方法的全部服務并確認避孕效果穩定之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同