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文檔簡介

使用病歷保密協議書?甲方(醫療機構):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(使用病歷方):姓名:____________________身份證號:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方因[具體事由]需要使用甲方的病歷資料,為保護患者隱私,確保病歷信息安全,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方經友好協商,就病歷使用事宜達成如下保密協議:一、病歷資料的范圍及描述1.甲方提供給乙方使用的病歷資料包括但不限于患者的門診病歷、住院病歷、檢查檢驗報告、診斷證明、治療記錄等所有與患者醫療相關的信息資料(以下統稱"病歷")。2.每份病歷具體包含患者的基本信息(姓名、性別、年齡、身份證號、聯系方式等)、就診時間、科室、癥狀表現、診斷結果、治療方案、用藥記錄、手術記錄、護理記錄以及各項檢查檢驗結果等詳細內容。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定的用途使用病歷,不得擅自擴大使用范圍。對乙方使用病歷的情況進行監督檢查,如發現乙方違反本協議約定,有權要求乙方立即停止違約行為,并采取相應措施防止損失擴大。在法律法規允許的范圍內,有權根據自身業務需要對病歷資料進行備份留存,但不得因此影響乙方對病歷的正常使用。2.義務確保提供給乙方的病歷資料真實、完整、準確,且已獲得患者合法授權使用該病歷資料。按照本協議約定的方式和時間向乙方提供病歷資料,并確保病歷資料的交接過程安全、規范。對乙方在使用病歷過程中提出的合理疑問和需求,及時給予解答和協助。采取合理的安全措施保護病歷資料的原始載體及電子數據的安全,防止病歷資料被泄露、篡改或丟失。對乙方使用病歷的情況進行登記記錄,留存相關憑證,以備后續查詢和追溯。(二)乙方權利與義務1.權利在本協議約定的范圍內,有權使用甲方提供的病歷資料用于[明確乙方使用病歷的具體用途,如醫療研究、教學、會診等]。有權要求甲方按照本協議約定及時、準確地提供病歷資料。對甲方提供的病歷資料如有疑問或發現問題,有權向甲方提出詢問和反饋。2.義務嚴格按照本協議約定的用途使用病歷資料,不得將病歷資料用于任何其他未經甲方書面同意的目的。對甲方提供的病歷資料負有保密義務,采取必要的安全措施防止病歷資料泄露給任何第三方。不得通過任何方式(包括但不限于復制、傳播、出售等)將病歷資料提供給與本協議約定用途無關的人員或機構。在使用病歷資料過程中,如需對病歷進行復制、摘抄、存儲等操作,應確保操作過程符合法律法規及本協議的要求,并妥善保管復制件、摘抄件及存儲介質。使用完畢后,應及時將病歷資料歸還甲方或按照甲方要求進行妥善處理,不得擅自留存或丟棄。如發現病歷資料存在泄露風險或已發生泄露事件,應立即通知甲方,并積極協助甲方采取措施防止損失擴大,配合甲方進行調查處理。向甲方支付因使用病歷資料而產生的合理費用(如有),費用標準及支付方式按照雙方另行簽訂的補充協議執行。三、保密期限本協議的保密期限自雙方簽字(或蓋章)之日起[X]年。在保密期限屆滿后,乙方仍應對甲方提供的病歷資料承擔保密義務,直至該病歷資料按照法律法規規定不再具有保密價值或甲方書面同意乙方解除保密義務為止。四、違約責任1.若甲方違反本協議約定,未按照要求提供病歷資料或提供的病歷資料存在虛假、錯誤等情況,導致乙方無法正常使用病歷資料或遭受損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接經濟損失、為處理該事件而支付的合理費用(如律師費、差旅費等)。2.若乙方違反本協議約定,擅自擴大病歷資料的使用范圍、泄露病歷資料或未按照約定歸還病歷資料等,乙方應向甲方支付違約金人民幣[X]元,并賠償甲方因此遭受的全部損失。損失包括但不限于甲方因乙方違約行為而面臨的法律風險、聲譽損害以及可能承擔的賠償責任等。如乙方的違約行為給患者造成損失的,乙方還應依法承擔對患者的賠償責任。3.如一方違反本協議約定,除應承擔上述違約責任外,還應承擔因違約行為給對方造成的其他間接損失。違約方應在收到對方發出的違約通知后的[X]個工作日內,對違約行為進行糾正并采取措施消除違約影響。如違約方未在規定時間內糾正違約行為,守約方有權解除本協議,并要求違約方承擔全部違約責任。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(蓋章):______________

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