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文檔簡介

保險理賠簽收協議書?甲方(保險人):名稱:[保險人公司全稱]統一社會信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(被保險人/受益人):姓名:[姓名]性別:[性別]身份證號碼:[身份證號]地址:[常住地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方作為被保險人或受益人就[保險合同名稱]向甲方投保,現因[保險事故簡述]發生保險事故,乙方依據保險合同向甲方申請保險理賠,雙方經友好協商,就保險理賠款項的簽收事宜達成如下協議:一、保險合同基本信息1.保險合同名稱:[具體保險合同名稱]2.保險單號:[保險單號]3.保險期間:自[起始日期]至[結束日期]4.保險標的:[詳細描述保險標的,如車輛品牌型號、房屋坐落位置、被保險人職業等]二、保險事故詳情1.事故發生時間:[具體年月日時分]2.事故發生地點:[詳細地址]3.事故經過:[詳細描述事故發生的過程,包括起因、經過、造成的損失等情況]4.損失情況:財產損失:[逐一列舉受損財產名稱、規格型號、數量、購置時間、損失程度及估算損失金額等]人身傷亡:[如涉及,詳細說明傷亡人員情況、受傷部位、傷勢程度、醫療費用支出明細、誤工情況、護理情況等]三、理賠金額及支付方式1.經甲方審核,本次保險事故的理賠金額為人民幣:[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。2.支付方式:甲方將在本協議生效且符合支付條件后的[X]個工作日內,通過以下方式向乙方支付理賠款項:銀行轉賬:開戶銀行:[收款銀行名稱]銀行賬號:[收款賬號]賬戶名稱:[收款賬戶名稱]四、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利:有權對乙方提交的保險理賠申請及相關證明材料進行審核,核實保險事故的真實性、合法性及損失情況。有權要求乙方補充提供與保險理賠相關的必要材料,乙方應予以配合。根據法律法規及保險合同約定,對不屬于保險責任范圍的理賠申請,有權拒絕賠付。2.義務:按照本協議約定的時間和方式,向乙方支付保險理賠款項。對乙方提交的理賠申請及相關信息負有保密義務,未經乙方書面同意,不得向任何第三方披露,但法律法規另有規定或監管要求的除外。在收到乙方完整的理賠申請及證明材料后,應及時進行審核,并在合理期限內作出是否賠付及賠付金額的決定,并通知乙方。(二)乙方權利與義務1.權利:有權依據保險合同及本協議約定,獲得保險理賠款項。有權要求甲方對保險理賠審核過程及結果作出合理說明。2.義務:如實向甲方告知保險標的的真實情況及保險事故發生的詳細經過,不得隱瞞或虛報重要事實。按照甲方要求及時提交保險理賠申請及相關證明材料,包括但不限于保險單、事故證明、醫療費用清單、診斷證明、損失清單、發票等,并保證所提供材料的真實性、完整性和合法性。在保險理賠款項支付后,應簽署收款確認文件,并配合甲方完成相關理賠手續的辦理。不得就已獲得甲方賠付的同一保險事故再次向甲方或其他第三方提出相同或類似的索賠請求。五、理賠款項的簽收1.乙方確認已收到甲方支付的保險理賠款項人民幣:[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),并對款項金額及支付方式無異議。2.乙方應在收到理賠款項后的[X]個工作日內,向甲方出具收款收據或其他有效收款憑證,收款收據應注明收款金額、收款時間、款項來源等信息,并加蓋乙方簽字或手印。3.若乙方委托他人代為簽收理賠款項,應向甲方出具書面授權委托書,明確委托事項、委托權限、委托期限等內容,并由委托人及受托人簽字確認。受托人簽收理賠款項后,視為乙方已收到該款項,由此產生的法律后果由乙方承擔。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和方式向乙方支付保險理賠款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方支付已逾期未付的理賠款項及違約金,同時承擔乙方因此遭受的全部損失。2.若乙方未按照本協議約定如實告知保險標的情況、提交虛假證明材料或隱瞞重要事實,導致甲方作出錯誤賠付決定的,乙方應返還已獲得的全部理賠款項,并按照理賠金額的[X%]向甲方支付違約金。甲方有權解除保險合同,并依法追究乙方的法律責任。3.若乙方違反本協議約定,就已獲得甲方賠付的同一保險事故再次向甲方或其他第三方提出相同或類似索賠請求的,乙方應向甲方返還已獲得的全部理賠款項,并按照理賠金額的[X%]向甲方支付違約金,同時承擔甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于訴訟費、律師費、鑒定費等。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(蓋章):__

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