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文檔簡介

人員損傷賠償協議書?甲方(賠償義務人):姓名:______性別:______年齡:______身份證號:______聯系電話:______住址:______乙方(賠償權利人):姓名:______性別:______年齡:______身份證號:______聯系電話:______住址:______鑒于[詳細說明事故發生的時間、地點、經過等情況],致使乙方遭受人身損傷。現甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,就乙方因該事故所遭受的損傷賠償事宜,經充分協商,達成如下協議:一、損傷情況及相關費用說明1.乙方損傷情況乙方因本次事故造成[具體身體部位]受傷,經[醫療機構名稱]診斷為[詳細傷情診斷結果],并接受了相應的治療,包括但不限于[列舉治療方式,如手術、住院治療、藥物治療等]。2.已產生的費用乙方因本次損傷已產生的醫療費用共計人民幣______元,該費用已由甲方墊付了______元,乙方自行支付了______元。(如有其他已產生的合理費用,如護理費、交通費等,也需在此詳細說明)3.后續可能產生的費用根據醫生的建議,乙方后續還可能需要進行[具體后續治療項目],預計所需費用為人民幣______元。同時,乙方因傷需要休息[休息時長],在此期間可能產生誤工費,按照乙方正常工作時的月收入______元計算,誤工費預計為人民幣______元。此外,還可能產生營養費,根據乙方傷情及醫生建議,營養費預計為人民幣______元。(如有其他可能產生的合理費用,一并詳細說明)二、賠償金額及支付方式1.賠償金額經雙方協商一致,甲方同意向乙方支付各項賠償費用共計人民幣______元。該賠償金額包含但不限于乙方已產生的醫療費用、后續治療費用、誤工費、護理費、交通費、營養費、傷殘賠償金(如有)、精神損害撫慰金等因本次事故導致乙方遭受的全部損失。2.支付方式甲方應在本協議簽訂后的[具體支付時間節點]內,將上述賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號:______三、雙方權利與義務1.甲方權利與義務權利有權要求乙方提供與本次損傷賠償相關的真實、有效的證明材料,如醫療病歷、診斷證明、費用清單、誤工證明等。義務按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項。向乙方提供墊付費用的相關憑證,并配合乙方辦理保險理賠等相關事宜(如有)。不得干擾乙方的正常生活和工作,不得對乙方進行威脅、恐嚇或其他侵權行為。2.乙方權利與義務權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的賠償款項。有權要求甲方協助辦理與損傷賠償相關的事宜,如提供必要的證明文件等。義務向甲方提供真實、準確、完整的與本次損傷有關的信息和證明材料。積極配合甲方辦理保險理賠等相關事宜(如有),提供必要的協助。按照醫生的建議進行治療和康復,避免因自身原因導致損傷加重或產生不必要的費用。在獲得甲方賠償款項后,不得就本次事故再次向甲方提出任何賠償要求,但因甲方故意隱瞞或欺詐行為導致乙方后續產生新的損失除外。四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[具體違約比例]向乙方支付違約金。逾期超過[約定的逾期期限]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時承擔乙方為實現債權而支付的合理費用,如律師費、訴訟費、差旅費等。2.若乙方違反本協議約定,未向甲方提供真實、準確、完整的信息或證明材料,或者故意隱瞞與本次事故有關的重要事實,導致甲方遭受損失的,乙方應向甲方返還已獲得的賠償款項,并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.若乙方違反本協議約定,就本次事故再次向甲方提出賠償要求,或者干擾甲方的正常生活和工作,甲方有權要求乙方返還已支付的賠償款項,并承擔甲方為應對乙方行為而支付的合理費用,如律師費、訴訟費、差旅費等。同時,乙方應按照本協議賠償金額的[具體違約比例]向甲方支付違約金。五、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。3.本協議履行完畢后,雙方基于本次事故的權利義務關系即告終止。甲方(簽字/蓋章):______簽訂日期:______年______月______日乙方(簽字/蓋章):______簽訂

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