小兒重度脫水護理要點演講人：XXX日期:

123補液治療方案緊急處理原則脫水程度評估目錄

456家庭宣教內容護理操作規范并發癥預防目錄01脫水程度評估重度脫水診斷標準體重下降比例精神狀態休克指數尿量和尿比重體重下降超過10%以上（兒童）或15%以上（嬰幼兒）。出現休克，如收縮壓降低至正常值的2/3或更低，或脈搏細數超過100次/分。精神萎靡或昏迷，無法喝水或吃奶。無尿或尿量極少，尿比重>1.030。捏起腹部或大腿內側皮膚后回縮慢，且回彈時間延長2秒以上。皮膚彈性降低臨床表現特征口唇及口腔黏膜干燥，甚至出現干裂?？诖金つじ稍镅鄹C凹陷，哭鬧時無淚。眼窩凹陷手腳冰涼，甚至出現花紋、青紫。末梢循環差快速評估方法望診觀察患兒的精神狀態、皮膚彈性、口唇黏膜、眼窩及末梢循環等指標。01觸診通過觸摸患兒的皮膚、腹部等了解患兒的脫水程度。02病史詢問詢問患兒的病史、喂養史、排便情況等，以輔助診斷。03實驗室檢測測定血清電解質、尿比重等指標，以確診脫水程度。0402緊急處理原則生命體征監測密切觀察患兒呼吸和心率變化，確保生命體征平穩。呼吸和心率監測注意體溫變化，及時采取措施防止低體溫或高熱。體溫監測注意患兒精神狀態，警惕意識障礙或抽搐等情況。精神狀態觀察靜脈通道建立輸液速度根據患兒脫水程度和年齡調整輸液速度，避免過快或過慢。03可考慮使用靜脈留置針，減少反復穿刺造成的損傷和痛苦。02靜脈留置針靜脈選擇選擇較大的靜脈進行穿刺，確保輸液通暢。01液體復蘇優先級先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢。液體種類液體量復蘇目標根據患兒脫水程度和體重計算所需液體量。先糾正脫水，再恢復電解質平衡和酸堿平衡。03補液治療方案ORS溶液使用規范ORS溶液配制使用口服補液鹽（ORS）時，需嚴格遵照包裝上的指示進行配制，以保證溶液的濃度和張力適宜。服用方法密切觀察少量多次服用，每次劑量和服用頻率需根據患兒年齡、體重和脫水程度進行調整。在服用ORS溶液期間，需密切觀察患兒的病情變化，評估脫水是否得到改善，以及是否需要調整補液方案。123靜脈補液計算公式脫水程度評估根據患兒的體重、脫水程度以及電解質丟失情況，計算出需要補充的液體總量。01液體種類選擇根據患兒的實際情況選擇合適的靜脈補液液體，如等滲含鈉液、高滲含鈉液等。02補液速度和時間根據補液總量和患兒情況確定補液速度和時間，避免過快或過慢導致不良后果。03電解質平衡調節避免電解質紊亂在補液過程中，要注意避免電解質紊亂的發生，如低鈉血癥、高鈉血癥等，如有異常需及時糾正。03根據電解質監測結果，及時補充丟失的電解質，以維持患兒的電解質平衡。02電解質補充電解質監測在補液治療過程中，需定期監測患兒的電解質水平，特別是血鈉、血鉀等指標。0104并發癥預防休克風險防控包括心率、呼吸、血壓等指標，以及末梢循環情況，及時發現休克征兆。密切監測生命體征遵循先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢的原則，通過靜脈輸液補充血容量，糾正脫水。液體療法保持患兒體溫，避免受涼，以免加重休克。保暖措施腎功能損傷預警記錄患兒每小時尿量，及時發現少尿、無尿等腎功能受損表現。尿量監測電解質平衡藥物使用注意監測血鉀、血鈉等電解質水平，避免電解質紊亂導致腎功能進一步損害。避免使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素等，減輕腎臟負擔。神經系統保護措施意識狀態監測觀察患兒意識狀態，及時發現嗜睡、昏迷等神經系統受損表現。01止驚處理對于出現驚厥的患兒，應及時給予止驚治療，避免持續驚厥對神經系統的損傷。02顱內壓監測重度脫水可能導致顱內壓升高，應密切監測患兒顱內壓變化，及時采取降顱壓措施。0305護理操作規范補液速度控制調整補液速度根據小兒的實際情況和耐受能力，隨時調整補液速度，避免補液過量或不足。03先快后慢、先濃后淡、見尿補鉀。02遵循補液原則評估脫水程度根據小兒的年齡、體重、脫水程度等因素，制定適合的補液速度。01準確記錄小兒的液體出入量，包括飲水量、進食量、嘔吐量、排便量等。記錄液體出入量根據小兒的生理需要量和病理情況，評估液體出入量的平衡，制定合理的補液方案。評估出入量平衡根據出入量記錄情況，及時調整補液方案，確保小兒的液體平衡。及時調整補液方案出入量記錄標準皮膚黏膜護理要點注意保持小兒的皮膚濕潤，避免皮膚過度干燥或受潮。保持皮膚濕潤觀察皮膚黏膜變化預防皮膚受損密切觀察小兒的皮膚黏膜顏色、彈性、濕度等變化，及時發現異常情況。避免小兒的皮膚長時間受壓或受到摩擦，預防皮膚受損。06家庭宣教內容孩子口唇黏膜干燥，或出現干裂。口干舌燥孩子出現煩躁不安、萎靡不振等異常情況。精神狀態異常01020304觀察孩子尿量是否明顯減少，或長時間無尿。尿量減少輕輕捏起孩子腹部或大腿內側皮膚，松手后恢復緩慢。皮膚彈性降低脫水早期識別指導家庭補液操作示范飲食調整適當減少高纖維、高脂食物，增加易消化、富含水分的食物。03繼續母乳喂養，增加喂養次數，盡量讓孩子多吃母乳。02母乳喂養口服補液鹽按說明比例調配口服補液鹽，少量多次給孩子喂服。01孩子出現頻繁、劇烈的嘔吐，無法進食或服