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文檔簡介

急性炎癥性脫髓鞘性

多神經根病（AIDP）（Guillain-Barre）

（吉蘭－巴雷綜合征）(格林-巴利綜合征)急性炎癥性脫髓鞘性神經根病概述急性炎性脫髓鞘性多發性神經病格林-巴利（Guillain-Barre）綜合征神經科的多發病和急診疾病之一主要損害多數脊神經根和周圍神經常可累及顱神經AIDP是急性或亞急性的癱瘓性疾病，世界各地都有發生急性炎癥性脫髓鞘性神經根病概述起病方式：急性或亞急性大多可恢復的多發性脊神經根（可伴腦神經）受累的一組疾病。主要病理改變：周圍神經廣泛炎癥性節段性脫髓鞘，部分病理伴有遠端軸索變性。急性炎癥性脫髓鞘性神經根病流行病學年發病率大約在0.6～1.9/10萬。男性病人略多年齡組有兩個高峰在16～25歲與45～60歲全年各個季節，以夏秋季為多發季節，7、8、9三個月發病者占55.6％～66.1％急性炎癥性脫髓鞘性神經根病病因和發病機制發病前病人有感染、疫苗接種及手術史較明確的有：腸彎曲桿菌、皰疹病毒、肺炎支原體可能是遲發性過敏性自身免疫疾病。免疫致病因子可能是抗周圍神經髓鞘抗體或對髓鞘有毒性的細胞因子。急性炎癥性脫髓鞘性神經根病病理脊膜及周圍神經充血、淤血、滲出免疫細胞在發病后第二天即可出現，見于脊神經根、周圍神經的神經束衣、外衣及小血管旁發病后即可見到神經節段性髓鞘脫失后期髓鞘再生、恢復急性炎癥性脫髓鞘性神經根病急性炎癥性脫髓鞘性神經根病臨床表現病前1－4周有感染史或疫苗接種史。運動障礙四肢對稱性癱瘓（首發）自肢體遠端向近端發展腱反射減退病理反射（－）重者呼吸肌麻痹呼吸衰竭死亡感覺障礙：手套、襪套樣腦神經：面神經多見自主神經功能障礙：多汗、皮膚潮紅等急性炎癥性脫髓鞘性神經根病輔助檢查腦脊液：蛋白-細胞分離現象，第3周最明顯急性炎癥性脫髓鞘性神經根病治療要點主要是治療呼吸麻痹。其他：1、血漿置換療法：

在2周內接受此療法可縮短病程、減少并發癥。2、大劑量免疫球蛋白治療：

效果同血漿置換療法。3、腎上腺糖皮質激素：對慢性型效果較好。4、免疫抑制劑：5、神經細胞營養藥物

急性炎癥性脫髓鞘性神經根病主要護理診斷及護理措施低效性呼吸型態與呼吸肌麻痹呼吸無力有關

1、給氧

2、準備搶救用物

3、病情監測：R、血氣分析呼吸機使用：肺活量降至1L以下，血氧飽和度降低或PaO2小于70mmHg4、呼吸機的管理根據血氣分析調整通氣量檢查呼吸機性能、定時氣管給藥急性炎癥性脫髓鞘性神經根病主要護理診斷及護理措施軀體移動障礙與四肢肌肉進行性癱瘓有關。

1、心理支持

2、飲食護理

3、生活護理

4、用藥護理

5、康復護理急性炎癥性脫髓鞘性神經根病保健指導1．應使病人了解肢體癱瘓的恢復過程，使之安心配合治療和護理。2．病情穩定后，應早期進行肢體功能鍛煉，如主動-被動運動、步態訓練等；堅持針灸、按摩和理療，可防止或減輕肢體畸形。3．保證足夠

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