2024中國老年人抑郁檢出率及影響因素

我國已處于深度老齡化社會階段，老年人的健康問題越來越受到重視。老

年人抑郁不僅影響其晚年生活質(zhì)量，同時加重了社會和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),

及早識別其發(fā)生的影響因素具有重要意義，但現(xiàn)有研究結(jié)論尚存爭議，且

國內(nèi)鮮見相關(guān)系統(tǒng)評價。

目的

探討2018年以來中國老年人抑郁檢出率及影響因素,,為降低老年

人抑郁發(fā)生率和促進(jìn)健康老齡化提供參考依據(jù)：

于2023年1月計算機(jī)檢索2018—2022年P(guān)ubMed、EmBase、Web

ofScience,中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺(Wanfang

Date).維普網(wǎng)(VIP)等數(shù)據(jù)庫中公開發(fā)表的關(guān)于中國老年人抑郁

影響因素的研究，對文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，并采用美國醫(yī)療保健研究與

質(zhì)量局(AHRQ)的橫斷面研究質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)對納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評

價，運用Stata15。軟件對納入文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析

結(jié)果

最終納入23篇文獻(xiàn)，累計研究對象75599人，共檢出抑郁老年人13

815人；文獻(xiàn)的AHRQ質(zhì)量評價得分為5~7分,Meta分析結(jié)果顯示，中

國老年人抑郁檢出率為206%〔95%G(16J6%,246%)〕,女性

(OR=1.46,95%CI(130,1.64)〕、高齡(OR=1.48,95%Q(1.13,

1.94))、教育程度較低［OR=152,95%CI(132,1.75))、無配偶

(OR=1.60,95%CI(135,1.91)〕、居住地為農(nóng)村〔0R=138,95%Q

(1.14,1^6))、罹患慢性病6=2.75,95%CI(2.07,3.66))、

罹患2種慢性病(0R=1M95%CI(1.07,3.14))、罹患3種及以上

慢性病［OR=3B6,95%CI(289,5.15)〕、自評健康狀況差6=3.47,

95%0(1.14,10.53))、弟民［OR=262,95%CI(1￡8,3f6)〕、獨

居〔0R=1B6,95%0(156,221))、不鍛煉(0R=1￡8,95%CI(

1.60,220)〕、生活自理情況為需要或部分需要(0R=296,95%0(

1.12,735)］是老年人發(fā)生抑郁的危險因素(P<0.05),飲酒

(OR=0.67,95%CI(050,038))、有朋友9R=052,95%CI(

038,0.71))是老年人發(fā)生抑郁的保護(hù)因素(P<0.05)。

結(jié)論

中國老年人抑郁檢出率處于較高水平，女

性、高齡、教育程度較低、無配偶、居住

地為農(nóng)村、罹患慢麗罹患慢性病共庇

自評健康狀況差、失眠、獨居、不鍛煉、

生活自理情況為需要或部分需要的中國

年人可能更容易出現(xiàn)抑郁癥狀。

本研究納入了2018年以來關(guān)于中國老年人抑郁檢出率及其影響因素的

23個橫斷面研究，Meta分析結(jié)果顯示，我國老年人抑郁檢出率為20.6%

(95%CI(16.6%,24.8%))，低于既往研究結(jié)果。

不同研究結(jié)果之間存在差異，一方面是由于樣本量、調(diào)查地區(qū)、研究人群

等混雜因素會對研究結(jié)果造成影響；

另一方面是因國家對老年人心理健康愈發(fā)重視及各項支持政策正逐步落

實，老年人心理健康水平已有提高。

但據(jù)《中國國民心理健康發(fā)展報告(2021—2022)》數(shù)據(jù)顯示,我國成

年人抑郁檢出率為10.6%，本研究結(jié)果抑郁檢出率與之相比仍較高，表明

未來尚需加大老年人心理關(guān)爰行動的工作力度。

在人口學(xué)因素中，女性是老年人抑郁的危險因素，可能是因為神經(jīng)激素和

心理差異而產(chǎn)生了與性別相關(guān)的抑郁，同時老年女性喪偶、獨居的可能性

更大，導(dǎo)致了抑郁風(fēng)險的增加；

高齡也是老年人抑郁的危險因素，可能與老年人的生活自理能力和認(rèn)知功

能等會隨著年齡增長而下降有關(guān)，同時高齡老人的獨居比例和衰弱發(fā)生率

更高，這些均會增加老年人抑郁的風(fēng)險；

受教育程度越高，老年人的抑郁發(fā)生風(fēng)險越低，其原因可能是受教育程度

越高則健康素養(yǎng)越高，而健康素養(yǎng)提高了老年人維持和促進(jìn)心理健康的能

力；

居住地為農(nóng)村是老年人抑郁的危險因素，其原因可能為城鄉(xiāng)老年人在經(jīng)濟(jì)

狀況和健康水平上的差異，城市老年人相較于農(nóng)村老年人獲取健康信息及

健康資源的渠道更為豐富。

本研究結(jié)果提示了在老年人抑郁癥篩直和干預(yù)中關(guān)注女性.高齡、教育程

度低、農(nóng)村老年人的必要性，可通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合家庭醫(yī)生簽約

服務(wù)養(yǎng)，改善老年人心理健康狀況。

主觀因素

自評健康狀況差是我國老年人抑郁的主要危險因素，自評健康狀況差的老

年人抑郁發(fā)生風(fēng)險是自評健康狀況良好老年人的3.47倍，其原因可能為

自評健康狀況很大程度上反映了老年人的客觀健康狀況，而老年人客觀健

康狀況對抑郁有著顯著影響，同時相較于消極悲觀的老年人，積極樂觀的

老年人傾向于做出比自身實際健康狀況更高的評價，而樂觀人格又與抑郁

呈顯著負(fù)相關(guān)。因此，不僅要關(guān)注老年人身體健康，改善其客觀健康狀況，

還要重視老年人心理健康，鼓勵其保持積極樂觀的人生態(tài)度。

客觀因素

無配偶.罹患慢性病、慢性病數(shù)量之2種、失眠、獨居.不鍛煉、生活自

理情況為需要或部分需要是老年人抑郁的危險因素；

飲酒.有朋友是老年人抑郁的保護(hù)因素。

本研究顯示，罹患慢性病老年人抑郁發(fā)生風(fēng)險是未患慢性病老年人的

2.75倍，罹患3種及以上慢性病老年人抑郁發(fā)生風(fēng)險是未患慢性病老年

人的3.86倍，失眠老年人抑郁發(fā)生風(fēng)險是不失眠老年人的2.62倍，生

活自理情況為需要或部分需要的老年人抑郁發(fā)生風(fēng)險是生活自理情況為

基本不需要老年人的2.96倍。

因此,應(yīng)多關(guān)注慢性病及共病、失眠、生活不能自理的老年人,加快完善

老年人慢性病預(yù)防保健服務(wù)體系，重視老年人睡眠質(zhì)量，加大失能老年人

健康照護(hù)服務(wù)工作力度。

局限性

(1)納入文獻(xiàn)所采用的抑郁檢測量表不統(tǒng)一，容易產(chǎn)生結(jié)果偏倚；

(2)部分影響因素相關(guān)的文獻(xiàn)納入較少，容易產(chǎn)生結(jié)果偏倚，研究

結(jié)果仍需進(jìn)一步驗證；

(3)部分納入文獻(xiàn)中影響因素的定義和測量標(biāo)準(zhǔn)有差異，如無配偶

的判定受未婚、離異和喪偶的影響等，會導(dǎo)致各研究間的異質(zhì)性較

大，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性；

(4)受限于期刊發(fā)表的滯后性，會導(dǎo)致部分調(diào)查時間在2022年

的文獻(xiàn)未被納入，存在一定時滯偏倚。未來仍需采用隨機(jī)抽樣的方

式，開展更多大樣本、高質(zhì)量的流行病學(xué)調(diào)查，以對本研究結(jié)果進(jìn)

行驗證。

綜上所述