關節(jié)學總論

introductionofathrology

一、骨連結概述定義骨連結是指骨與骨之間借纖維結締組織、軟骨或骨相連而形成。骨連結的分類骨連結直接連結間接連結返回目錄二、直接連結直接連結是指骨與骨之間藉纖維結締組織或軟骨直接連結，兩骨之間無間隙，連結較牢固，不活動或少許活動。直接連結的分類：纖維連結fibrousjoint軟骨連結cartilaginousjoint骨性連結synosteosis返回目錄（一）纖維連結指兩骨間藉纖維結締組織相連結。分類：韌帶連結syndesmosis縫suture（二）軟骨連結指兩骨間以軟骨相連結。分類:透明軟骨連結synchondrosis

特點：常見於幼年時期，成年後骨化形成骨性連結。纖維軟骨連結synphysis

特點：終身不骨化。（三）骨性連結指兩骨間藉骨組織相連結。通常由纖維連結和透明軟骨連結骨化而成。枕蝶結合返回目錄二、間接連結

間接連結又稱關節(jié)(articulation)或滑膜關節(jié)(synovialjoint)，是骨連結的最高分化形式。

特點：⑴相對骨面間存在含滑液的腔隙⑵僅藉周圍纖維結締組織相連結⑶具有較大的活動性返回目錄（一）關節(jié)的基本結構關節(jié)的基本結構是指每一個關節(jié)所必須具備的結構，缺一不可。它主要包括：關節(jié)面articularsurface關節(jié)囊articularcapsule關節(jié)腔articularcavity返回目錄關節(jié)面關節(jié)囊關節(jié)腔返回滑膜囊1、關節(jié)面是指參與構成關節(jié)的相關各骨的接觸面，每一關節(jié)至少有兩個關節(jié)面，多為一凹一凸，前者稱為關節(jié)窩，後者稱為關節(jié)頭。在關節(jié)面上還覆蓋著一層關節(jié)軟骨articular

cartilage。

關節(jié)軟骨多為透明軟骨構成，少數(shù)為纖維軟骨。它不僅使粗糙不平的關節(jié)面變光滑，也使關節(jié)在運動時減少關節(jié)面的摩擦、緩衝振盪和衝擊。2、關節(jié)囊構成：由纖維結締組織膜構成。附著於關節(jié)的周圍，並與骨膜相延續(xù)。分層：外層：纖維層，即纖維膜fibrousmembrane厚而堅韌，富含血管和神經(jīng)，其厚薄通常與關節(jié)的功能有關。內(nèi)層：為滑膜synovialmembrane由薄而柔軟的疏鬆結締組織膜構成，襯於纖維層內(nèi)面。富含血管滑膜形成結構及其功能形成結構：滑膜皺襞synovialfold滑膜囊synovialbursa滑膜絨毛synovialvilli功能：產(chǎn)生滑液滑膜皺襞內(nèi)含脂肪形成脂肪墊滑膜囊充填於肌腱和骨面之間，以減少兩者之間的摩擦返回滑膜襞3、關節(jié)腔構成：由關節(jié)囊滑膜層和關節(jié)面的關節(jié)軟骨共同圍成的。特點：密閉的腔隙呈負壓狀態(tài)內(nèi)含少量滑液功能：對維持關節(jié)的穩(wěn)固有一定作用返回目錄（二）關節(jié)的輔助結構關節(jié)除具備基本結構外，為了適應其功能需要，還形成一些輔助結構，這些輔助結構增加關節(jié)的穩(wěn)定性和運動的靈活性具有重要的作用。關節(jié)的輔助結構主要包括：

韌帶關節(jié)盤和關節(jié)唇滑膜襞和滑膜囊返回目錄1、韌帶ligament構造：是連於相鄰兩骨之間的緻密結締組織束分類：囊外韌帶extracapsularlig.囊內(nèi)韌帶intracapsularlig.功能：加強關節(jié)的穩(wěn)定性限制關節(jié)過度運動返回韌帶2、關節(jié)盤和關節(jié)唇關節(jié)盤articulardisc是指位於兩關節(jié)面之間的纖維軟骨盤，將關節(jié)腔分為上下兩部分。如關節(jié)盤呈半月形，則稱為半月板menisci。

作用：調(diào)整關節(jié)面的適應性，緩衝衝擊和震盪，增加關節(jié)的運動形式和範圍。關節(jié)唇articularlabrum是指附著於關節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。

作用：加深關節(jié)窩，增大關節(jié)面，增加關節(jié)的穩(wěn)定性。3、滑膜皺襞和滑膜囊滑膜皺襞synovialfold是關節(jié)囊滑膜層向關節(jié)腔內(nèi)突入並重疊卷折形成的。如皺襞內(nèi)含脂肪即形成滑膜脂墊。

作用：擴大滑膜面積，有利於滑液的分泌和吸收。滑膜囊synovialbursa即滑膜從關節(jié)囊纖維層薄弱處向外突出形成的。多位於關節(jié)周圍的肌腱與骨面之間。

作用：減少肌肉與骨面之間的摩擦。返回目錄（三）關節(jié)的運動關節(jié)的運動方式取決於關節(jié)面的形狀、運動軸的數(shù)量和位置。關節(jié)的運動方式：屈和伸：沿冠狀軸進行的運動展和收：沿矢狀軸進行的運動旋轉：沿垂直軸進行的運動環(huán)轉：移動：返回目錄