頸內動脈支架護理演講人：日期:目錄02術后護理要點01術前護理準備03并發癥風險監控04藥物管理規范05患者教育內容06隨訪管理機制01術前護理準備手術適應癥評估標準手術適應癥評估標準頸動脈狹窄程度神經功能評估癥狀評估合并癥評估通過影像學檢查，確定頸動脈狹窄程度是否達到手術標準。評估患者是否有腦缺血癥狀，如頭暈、黑蒙、失語等。檢查患者神經系統功能，確保手術不會對其造成不可逆損傷。評估患者是否伴有嚴重的心、肺、腎等器官疾病，以及手術風險。生命體征監測定時測量患者的體溫、呼吸、心率、血壓等基礎生命體征，并做好記錄。神經功能監測密切監測患者神經系統功能，及時發現異常情況并處理。實驗室檢查定期化驗血常規、肝腎功能、電解質等指標，確保患者身體狀況穩定。影像學檢查根據需要復查CT、MRI等影像學資料，了解病變進展及手術效果。患者基礎體征監測流程術前根據醫囑給予患者抗凝藥物，防止血栓形成。抗凝藥物術前用藥指導規范針對高血壓患者，術前應合理調整降壓藥物，確保血壓穩定。降壓藥物給予患者神經保護藥物，減輕手術對神經系統的損傷。神經保護藥物根據患者具體情況，合理使用其他藥物，如抗生素、鎮靜劑等。其他藥物02術后護理要點生命體征動態監測頻率常規測量體溫，注意有無異常升高或降低。體溫持續監測心率變化，及時發現異常波動。心率密切監測血壓變化，維持在正常范圍內。血壓觀察呼吸頻率和深度，及時發現呼吸困難。呼吸觀察穿刺點周圍是否有滲血現象。穿刺部位有無滲血定期用無菌敷料進行穿刺部位消毒。穿刺部位消毒注意有無局部血腫形成，及時采取措施。穿刺部位有無血腫010302穿刺部位觀察與護理保持穿刺部位清潔干燥，避免污染。穿刺部位避免污染04根據恢復情況，合理安排活動時間。活動時間活動時注意保持穿刺部位穩定，避免牽拉。活動注意事項01020304遵循醫囑，逐漸增加活動量，避免劇烈運動。活動方式活動后注意觀察患者生命體征及穿刺部位情況。活動后觀察術后早期活動指導03并發癥風險監控血栓形成預警指標血流速度減慢通過監測頸內動脈血流速度，比較支架前后的血流速度變化，及時發現血栓形成。01血壓異常升高血壓升高可能是支架內血栓形成的表現，需加強監測并及時處理。02血液粘稠度增加血液粘稠度增加可能導致血栓形成，需關注患者血脂、血糖等指標。03患者出現頭痛、頭暈、視力模糊等臨床癥狀時，可能提示血管痙攣的發生。臨床表現觀察通過血管造影可直觀判斷血管痙攣的程度和范圍，為治療提供依據。血管造影檢查可檢測血流速度和方向，間接評估血管痙攣情況。經顱多普勒超聲血管痙攣識別方法支架移位監測手段定期進行影像學檢查如X線、CT等，可清晰顯示支架位置及其與血管壁的關系。01通過觀察支架形態、固定情況等，判斷支架是否發生移位或變形。02臨床癥狀監測如出現與支架位置相關的疼痛、異物感等癥狀，應及時檢查支架位置。03支架穩定性評估04藥物管理規范抗凝治療方案執行抗凝藥物的正確使用頸內動脈支架術后患者需長期服用抗凝藥物，防止血栓形成，確保支架的通暢。抗凝藥物劑量調整抗凝藥物與其他藥物的相互作用根據患者凝血功能、血小板計數等指標，調整抗凝藥物劑量，避免劑量過大或過小導致的出血或血栓形成。注意抗凝藥物與抗血小板藥物、溶栓藥物等之間的相互作用，避免藥物不良反應。123藥物副作用觀察要點出血傾向密切觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等，及時調整抗凝藥物劑量。01肝腎功能損害長期使用抗凝藥物可能對肝腎功能造成損害，需定期監測肝腎功能指標。02胃腸道反應部分抗凝藥物可能引起胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等，需及時對癥處理。03對患者進行用藥教育，使其了解藥物的名稱、劑量、用法、注意事項等，提高用藥依從性。患者用藥依從性追蹤用藥教育定期監測患者用藥情況，包括用藥劑量、用藥時間、用藥效果等，確保用藥的準確性和有效性。用藥監測建立患者隨訪檔案，定期隨訪患者用藥情況，及時發現并處理用藥問題，提高患者用藥依從性。用藥隨訪05患者教育內容避免過度活動或劇烈運動，防止支架移位或破損。禁止劇烈運動戒煙并限制酒精攝入，以減少血管病變和支架再狹窄的風險。忌煙限酒必須按醫生指示規律服藥，不可擅自停藥或更改劑量。禁止擅自停藥010302術后生活禁忌事項遵循低鹽、低脂、低膽固醇的飲食原則，增加蔬菜、水果、全谷類等食物的攝入。飲食調整04識別支架內再狹窄如再次出現頸動脈狹窄引起的腦缺血癥狀，應及時就醫。出血傾向觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，及時報告醫生。血壓監測定期測量血壓，保持血壓在穩定范圍內，如有異常及時就醫。血脂監測定期化驗血脂，保持血脂在正常范圍內，如有異常及時調整飲食或藥物治療。異常癥狀識別指導長期健康管理建議定期體檢定期進行頸部血管超聲檢查，了解支架及血管狀況。遵循醫囑嚴格遵循醫生的治療建議，按時服藥、定期復查。積極控制危險因素戒煙、限酒、控制血壓、血脂和血糖等危險因素，以預防血管病變。心理調適保持良好的心態和情緒，避免過度焦慮和抑郁，有助于身體康復。06隨訪管理機制術后一周內，了解患者恢復情況，排除早期并發癥。術后首次復查術后一個月、三個月、半年、一年等時間點進行復查，評估患者恢復情況，調整治療方案。后續復查根據患者具體情況，如出現不適癥狀或血管病變進展較快，需隨時復查。特殊情況復查復查時間節點規劃影像學評估頻率標準頸動脈超聲術后半年內每三個月檢查一次，半年后每半年檢查一次，以評估支架位置和血流情況。01根據患者病情和醫生的建議，每年進行一次檢查，以評估腦缺血情況。02DSA檢查如有必要，可在醫生的指導下進行DSA檢查，以評估支架的通暢程度和血流動力學情況。03頭顱CT或MRI護理記錄歸檔規范記錄內容記錄患者基本信