過期妊娠護(hù)理查房演講人：日期:目錄CONTENTS01病例基礎(chǔ)信息02妊娠評估要點03護(hù)理干預(yù)措施04并發(fā)癥預(yù)防05健康指導(dǎo)內(nèi)容06團(tuán)隊協(xié)作流程01病例基礎(chǔ)信息姓名核對孕婦姓名是否與病歷記錄一致。01年齡了解孕婦年齡，評估是否為高齡產(chǎn)婦。02孕次及產(chǎn)次了解孕婦的孕產(chǎn)次數(shù)，評估其對分娩的適應(yīng)能力和風(fēng)險。03預(yù)產(chǎn)期核實預(yù)產(chǎn)期，確定過期妊娠的時間。04孕婦基本信息核對孕產(chǎn)史與高危因素孕產(chǎn)史詳細(xì)詢問孕婦的孕產(chǎn)史，包括分娩方式、產(chǎn)程、胎兒大小等。01高危因素評估孕婦是否存在過期妊娠的高危因素，如肥胖、糖尿病、高血壓等。02既往病史了解孕婦既往是否有慢性病、手術(shù)史、藥物過敏等。03家族遺傳史詢問孕婦家族中是否有遺傳病史，以便做好相關(guān)準(zhǔn)備。04當(dāng)前體征與主訴測量孕婦的血壓、心率、體溫等生命體征，評估其一般狀況。生命體征了解孕婦宮縮的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時間，評估產(chǎn)程進(jìn)展。通過胎心監(jiān)護(hù)、B超等手段了解胎兒大小、胎位、羊水等。詳細(xì)詢問孕婦的主要癥狀和不適，如腹痛、陰道流血、胎動異常等。宮縮情況胎兒情況主訴02妊娠評估要點胎心監(jiān)護(hù)分析胎心監(jiān)護(hù)檢查利用電子監(jiān)護(hù)儀，觀察胎心率變化及胎兒活動情況，判斷胎兒是否缺氧。胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果判讀異常情況處理正常胎心率為110-160次/分，胎動后胎心率加速達(dá)15次/分以上，持續(xù)時間大于15秒為正常。如胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)異常，需及時復(fù)查或進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如胎兒生物物理評分、臍動脈血流檢測等。123胎盤功能檢測胎盤功能異常情況處理如發(fā)現(xiàn)胎盤功能減退，需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，提前終止妊娠。03根據(jù)胎盤鈣化程度、胎兒大小、羊水量等，將胎盤功能分為0-3級，級別越高表示胎盤功能越差。02胎盤功能分級胎盤功能檢查方法通過B超檢查、胎動計數(shù)、孕婦尿中雌三醇含量測定等方法，了解胎盤功能。01羊水量評估通過B超檢查，測量羊水指數(shù)或羊水深度，判斷羊水量是否正常。羊水量檢查方法羊水過多或過少均可能對胎兒造成不利影響，如胎兒畸形、胎盤功能不良等。羊水量異常情況發(fā)現(xiàn)羊水量異常，需進(jìn)一步排查原因并采取相應(yīng)治療措施，如羊水穿刺、輸液治療等。羊水量異常處理03護(hù)理干預(yù)措施宮頸成熟度管理01宮頸評分采用Bishop評分法評估宮頸成熟度，包括宮頸管長度、軟硬度、宮口開大情況、宮頸管位置和先露部位置等。02促宮頸成熟若宮頸成熟度不夠，可通過使用前列腺素制劑等藥物或機(jī)械性方法促進(jìn)宮頸成熟，提高引產(chǎn)成功率。引產(chǎn)時機(jī)選擇根據(jù)妊娠期超過42周、胎兒窘迫、胎盤功能減退等引產(chǎn)指征，結(jié)合孕婦和胎兒情況，確定引產(chǎn)時機(jī)。引產(chǎn)指征根據(jù)宮頸成熟度、胎兒大小、產(chǎn)道情況等因素，選擇合適的引產(chǎn)方法，如藥物引產(chǎn)、人工破膜、催產(chǎn)素引產(chǎn)等。引產(chǎn)方法產(chǎn)程觀察要點密切觀察孕婦的生命體征、宮縮情況、胎兒心率等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。產(chǎn)程監(jiān)測根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展情況，適時調(diào)整引產(chǎn)方法或采取助產(chǎn)措施，如會陰切開、胎頭吸引等，確保母嬰安全。產(chǎn)程進(jìn)展010204并發(fā)癥預(yù)防定期B超檢查，了解羊水量，發(fā)現(xiàn)羊水過少或過多及時處理。羊水量監(jiān)測定期進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)，評估胎兒宮內(nèi)安危情況。胎兒電子監(jiān)護(hù)01020304每天進(jìn)行胎動計數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。胎動監(jiān)測臍動脈血流異常時，提示胎兒可能缺氧。臍動脈血流監(jiān)測胎兒窘迫預(yù)警產(chǎn)道損傷防范產(chǎn)前評估充分評估產(chǎn)婦產(chǎn)道情況，制定個性化分娩計劃。01正確接產(chǎn)接產(chǎn)時保護(hù)會陰，避免過度撕裂。02會陰按摩產(chǎn)前進(jìn)行會陰按摩，提高會陰彈性，降低撕裂風(fēng)險。03產(chǎn)后檢查產(chǎn)后仔細(xì)檢查產(chǎn)道，及時發(fā)現(xiàn)并處理損傷。04感染控制策略分娩過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。無菌操作根據(jù)產(chǎn)婦情況，合理應(yīng)用預(yù)防性抗生素。預(yù)防性抗生素應(yīng)用指導(dǎo)產(chǎn)婦保持外陰清潔，勤換內(nèi)衣褲。產(chǎn)婦個人衛(wèi)生保持產(chǎn)房及病房環(huán)境清潔，定期通風(fēng)消毒。環(huán)境清潔05健康指導(dǎo)內(nèi)容胎動監(jiān)測教會孕婦如何數(shù)胎動，胎動減少或消失時及時匯報。01體重監(jiān)測每周測量體重，了解孕婦體重增長情況。02血壓測量定期測量血壓，及時發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病。03血糖監(jiān)測對于有糖尿病的孕婦，需定期監(jiān)測血糖水平。04自我監(jiān)測方法應(yīng)急情況處理一旦發(fā)現(xiàn)胎膜早破，應(yīng)立即就醫(yī)，并采取平躺姿勢，墊高臀部。胎膜早破如果胎動頻繁或減少，可能是胎兒窘迫的征兆，應(yīng)立即就醫(yī)。如出現(xiàn)頭痛、眼花、嘔吐等癥狀，可能是妊娠期高血壓疾病，需及時就醫(yī)。如出現(xiàn)腹痛、出血等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)。胎兒窘迫妊娠高血壓疾病腹痛、出血心理疏導(dǎo)技巧傾聽與理解傾聽孕婦的感受和擔(dān)憂，理解她們的處境。01鼓勵與安慰鼓勵孕婦積極面對過期妊娠，給予她們信心和支持。02講解知識向孕婦講解過期妊娠的知識，讓她們了解可能的風(fēng)險和處理方法。03尋求支持鼓勵孕婦尋求家人、朋友和醫(yī)護(hù)人員的支持，共同應(yīng)對過期妊娠。0406團(tuán)隊協(xié)作流程產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)評估胎兒宮內(nèi)安危，制定引產(chǎn)方案，處理分娩過程中的醫(yī)療問題。兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)新生兒出生后的評估、護(hù)理及疾病篩查，確保新生兒安全。超聲科醫(yī)生負(fù)責(zé)進(jìn)行超聲檢查，評估胎兒大小、羊水量、胎盤位置等，為引產(chǎn)提供影像學(xué)依據(jù)。麻醉科醫(yī)生負(fù)責(zé)無痛分娩及引產(chǎn)過程中的麻醉工作，確保產(chǎn)婦在無痛狀態(tài)下完成分娩。多學(xué)科會診機(jī)制交接班標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范交接人員職責(zé)明確接班人員應(yīng)認(rèn)真了解產(chǎn)婦情況，繼續(xù)執(zhí)行引產(chǎn)方案，確保分娩過程順利進(jìn)行。03交接班應(yīng)在產(chǎn)婦病情穩(wěn)定或引產(chǎn)過程中進(jìn)行，避免在高峰期或繁忙時段交接。02交接時間合理交接內(nèi)容明確包括產(chǎn)婦的病史、引產(chǎn)方案、分娩過程、胎兒情況等信息，確保接班人員全面了解產(chǎn)婦情況。01質(zhì)量控制指標(biāo)設(shè)定通過統(tǒng)計引產(chǎn)成功次數(shù)與總引產(chǎn)次數(shù)之比，評估過期妊娠引產(chǎn)的成功率。通過