燒傷護理授課要點演講人：XXX日期:

123急救處理流程燒傷評估方法燒傷概述與分類目錄

456康復與健康教育并發癥預防管理創面護理技術目錄01燒傷概述與分類燒傷定義燒傷是指由熱、化學物質、電或放射線等因素引起的組織損傷。定義與病理機制病理機制燒傷后，皮膚細胞受到破壞，細胞膜通透性增加，細胞內液外滲，導致局部水腫和炎癥反應。燒傷類型根據燒傷原因和損傷程度，可分為熱燒傷、化學燒傷、電燒傷和放射燒傷等。傷及皮膚表皮層，表現為皮膚紅腫、疼痛，無水皰形成。一度燒傷傷及皮膚真皮層，表現為皮膚水皰、疼痛劇烈，有水皰破裂和滲液。二度燒傷傷及皮膚全層，甚至累及皮下組織、肌肉或骨骼，表現為皮膚焦痂、無痛覺，需手術植皮。三度燒傷燒傷深度分級標準010203手掌法以患者自己手掌大小估算燒傷面積，適用于小面積燒傷。圖形法將燒傷部位與特定圖形進行比對，通過計算圖形面積推算燒傷面積。中國新九分法將人體表面積劃分為若干區域，每個區域占總體表面積的百分比已知，根據燒傷區域占比計算燒傷面積。燒傷面積計算方法02燒傷評估方法生命體征監測要點監測心率變化，評估燒傷對心臟功能的影響，及時發現心率過快或過緩等異常情況。心率觀察呼吸頻率、節律和深度，判斷燒傷是否影響呼吸系統，注意保持呼吸道通暢。呼吸監測血壓變化，評估燒傷引起的體液丟失和休克風險，及時采取補液措施。血壓測量體溫，了解燒傷患者的體溫調節功能，避免低溫或高溫環境對傷情的進一步影響。體溫ACBD準確測量燒傷面積，評估燒傷程度，為制定治療方案提供依據。觀察創面顏色變化，判斷燒傷是否傷及深層組織，以及是否合并感染等。判斷燒傷深度，包括表皮層、真皮層及皮下組織的損傷情況，有助于評估愈合時間和預后。評估創面滲出液的性質和量，判斷燒傷后體液丟失情況，及時補充體液。創面大小創面評估核心指標創面深度創面顏色創面滲出01020304根據患者的口渴程度、尿量、皮膚彈性等指標，判斷脫水程度和性質，制定補液計劃。全身狀況綜合評估脫水程度評估患者是否合并其他損傷或疾病，如吸入性損傷、骨折等，及時采取相應治療措施。合并癥情況燒傷后易出現電解質紊亂，需監測血鈉、血鉀等指標，及時糾正電解質紊亂。電解質平衡觀察患者精神狀態，評估燒傷對神經系統的影響，及時發現精神異常癥狀。精神狀態03急救處理流程現場急救基本原則迅速脫離熱源確保患者迅速離開火源或其他熱源，避免進一步燒傷。01020304滅火與冷卻使用濕布、毯子或滅火器迅速撲滅患者身上的火焰，然后用冷水浸泡或淋浴，以降低皮膚溫度，減輕燒傷深度。呼吸道保護檢查患者的呼吸道是否暢通，如有煙霧或有害氣體，應迅速將患者移至空氣新鮮處，并保持呼吸道通暢。傷口處理避免用冰水浸泡或摩擦傷口，以免加重損傷；同時，剪除傷口附近的毛發，用清潔紗布輕輕覆蓋傷口，防止感染。飲水與飲食燒傷后，患者口渴明顯，但應避免短時間內大量飲水，以免引起胃擴張或水中毒。應少量多次飲水，并適當進食高蛋白、高維生素的食物。評估液體需求根據燒傷面積和程度，評估患者液體需求，制定合理的補液計劃。補充電解質燒傷后，患者體內電解質容易失衡，應及時補充含鹽分的液體，如口服補液鹽或靜脈輸注電解質溶液。維持循環穩定密切監測患者的心率、血壓和尿量，確保循環穩定，防止休克。液體復蘇管理策略根據疼痛程度，給予患者適當的鎮痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等，以減輕疼痛帶來的痛苦和焦慮。通過清潔創面、去除壞死組織、應用藥物等措施，減少創面的感染風險，促進愈合。燒傷患者往往伴隨著心理恐懼和焦慮，應給予及時的心理干預和支持，幫助患者穩定情緒，積極配合治療。如冷敷、按摩等物理治療方法，也可在一定程度上緩解燒傷后的疼痛和肌肉緊張。疼痛控制干預措施藥物鎮痛創面處理心理干預物理治療04創面護理技術去除異物使用無菌生理鹽水沖洗傷口，去除表面污垢和異物。清創操作規范步驟傷口評估評估傷口范圍、深度和壞死組織情況，為清創做準備。切除壞死組織使用手術刀或剪刀清除傷口周圍的壞死組織和失活組織。止血處理如有出血，采取電凝、壓迫或結扎等方法進行止血。01020304敷料選擇根據傷口類型、滲液量和治療階段選擇合適的敷料，如紗布、泡沫、水膠體等。更換注意事項更換敷料時需嚴格遵守無菌操作原則，避免交叉感染。敷料更換頻率根據傷口滲液情況、敷料污染程度和敷料類型確定更換頻率。敷料選擇與更換標準感染防控關鍵措施手部衛生接觸傷口前后必須洗手或使用手消毒液，防止交叉感染。傷口清潔保持傷口周圍皮膚清潔干燥，定期洗澡或更換衣物。環境消毒保持傷口所處環境通風、干燥、清潔，避免細菌滋生?？股厥褂酶鶕谇闆r合理使用抗生素，避免濫用導致耐藥菌產生。0102030405并發癥預防管理根據傷口情況，及時使用抗生素以預防感染。抗生素應用對患者進行隔離，避免交叉感染。隔離護理01020304對傷口及周圍皮膚進行嚴格消毒，防止細菌滋生和傳播。嚴格消毒保持病房環境清潔，減少空氣中細菌含量。環境清潔感染風險控制方案呼吸道護理保持呼吸道通暢，及時吸痰，防止窒息。01腎功能保護密切監測尿量、尿色等指標，及時發現并處理腎功能異常。02消化道保護盡早進食，保護胃腸黏膜，預防消化道出血。03心血管系統監測密切監測血壓、心率等指標，預防心血管系統并發癥。04器官功能維護策略營養均衡進食方式選擇食物選擇營養監測根據患者情況制定個性化營養方案，保證患者獲得足夠的熱量和營養成分。根據患者燒傷程度和部位，選擇合適的進食方式，如口服、鼻飼等。選擇易消化、富含蛋白質和維生素的食物，避免食用刺激性和油膩食物。定期監測患者營養指標，及時調整營養支持方案。營養支持實施要點06康復與健康教育功能鍛煉指導原則早期活動燒傷后應盡早進行活動，以防止肌肉萎縮和關節僵硬。01循序漸進根據患者的具體情況逐漸增加活動量和強度，避免過度勞累。02主動性鍛煉鼓勵患者進行自我鍛煉，提高自理能力和自信心。03專業指導在專業康復醫師的指導下進行鍛煉，確保鍛煉效果和安全。04心理評估及時了解患者的心理狀態，評估其焦慮、抑郁等情緒問題。認知療法幫助患者糾正對燒傷和康復的錯誤認知，提高自我認知能力和應對能力。心理支持提供關心、安慰和鼓勵，幫助患者建立積極的治療態度。放松訓練教授患者深呼吸、肌肉松弛等放松技巧，緩解緊張和焦慮情緒。心理干預實施