病危轉院協議書?甲方（轉出醫院）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（轉入醫院）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________丙方（患者或患者家屬）：姓名：______________________身份證號：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于丙方患者目前處于病危狀態，甲方醫院因自身醫療條件或其他原因，無法繼續為患者提供全面有效的救治，經與丙方充分溝通并取得其同意后，擬將患者轉至乙方醫院進行進一步治療。為明確各方權利義務，保障患者的合法權益，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙丙三方經友好協商，達成如下協議：一、轉院原因及背景甲方醫院經對患者的病情進行全面評估，認為目前的醫療條件和技術手段無法滿足患者進一步治療的需求，且患者病情危急，繼續在甲方醫院治療可能會延誤最佳治療時機。因此，甲方建議并經丙方同意，將患者轉至乙方醫院，期望乙方醫院憑借其更先進的醫療設備、更專業的醫療團隊和更豐富的臨床經驗，為患者提供更有效的救治方案。二、轉院事項說明1.轉院時間：本協議生效后，甲方應在[X]個工作日內安排患者轉院至乙方醫院。具體轉院日期為[具體日期]。2.轉院方式：甲方應根據患者的病情和身體狀況，選擇合適的轉院方式，確保轉院過程中患者的安全。轉院方式為[救護車/其他交通工具]護送，由甲方負責安排專業醫護人員陪同護送患者。3.患者信息交接：甲方應在轉院之前，將患者的完整病歷資料（包括但不限于診斷證明、檢查報告、治療記錄等）整理成冊，并安排專人與乙方醫院進行交接。交接時，雙方應填寫詳細的患者信息交接清單，明確交接的資料內容和數量。乙方醫院接收后，應妥善保管患者病歷資料，并對資料的完整性和準確性進行核對。三、各方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求丙方按照本協議的約定支付相關費用。在患者轉院后，有權了解患者在乙方醫院的治療情況。2.義務負責對患者進行全面的病情評估，制定合理的轉院方案，并告知丙方轉院的必要性、風險及注意事項。確保轉院過程中患者的安全，安排專業醫護人員陪同護送，攜帶必要的急救設備和藥品。及時、準確地向乙方醫院交接患者的病歷資料，并協助乙方醫院了解患者的病情。在患者轉院后，應繼續為丙方提供必要的醫療咨詢服務，解答丙方關于患者病情及治療方面的疑問。（二）乙方權利義務1.權利有權要求丙方按照本協議的約定支付相關費用。在接收患者后，有權根據患者的實際病情制定相應的治療方案。2.義務在接到甲方轉院通知后，應及時做好接收患者的準備工作，包括安排病房、醫護人員等。對甲方交接的患者病歷資料進行認真審核，如有疑問應及時與甲方溝通核實。按照醫療規范和職業道德，對患者進行積極有效的治療，盡最大努力挽救患者生命，提高患者的健康水平。定期向丙方反饋患者的治療進展情況，及時告知丙方患者病情的變化及需要注意的事項。（三）丙方權利義務1.權利有權了解患者的病情、轉院原因、轉院風險及治療方案等相關信息。有權要求甲方和乙方醫院按照本協議的約定履行各自的義務。在患者治療過程中，有權根據患者的實際情況，參與制定治療決策。2.義務積極配合甲方和乙方醫院的工作，如實提供患者的病史、過敏史等相關信息。按照本協議的約定，及時支付相關費用。在患者轉院及治療期間，負責照顧患者的生活起居，給予患者精神上的支持和鼓勵。四、費用及支付方式1.費用明細患者在甲方醫院的剩余醫療費用為人民幣[X]元，由丙方在本協議簽訂之日起[X]個工作日內支付給甲方。患者轉院至乙方醫院后的醫療費用，包括但不限于住院費、治療費、檢查費、藥費等，根據乙方醫院實際發生的費用結算，由丙方按照乙方醫院的收費標準和繳費通知及時支付。轉院過程中產生的護送費用、交通費用等為人民幣[X]元，由丙方在轉院當天支付給甲方。2.支付方式丙方應通過銀行轉賬的方式支付上述費用，具體轉賬信息如下：收款單位：甲方醫院開戶銀行：________________銀行賬號：________________收款單位：乙方醫院開戶銀行：________________銀行賬號：________________丙方應在每次支付費用后，及時將支付憑證復印件提供給甲方和乙方醫院備案。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定的時間安排患者轉院，每逾期一天，應按照轉院費用的[X%]向丙方支付違約金。若甲方在轉院過程中因自身過錯導致患者受到損害，應承擔相應的賠償責任。若甲方未如實交接患者病歷資料或提供虛假信息，導致乙方醫院誤診或延誤治療，甲方應承擔由此給患者造成的全部損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定做好接收患者的準備工作，導致患者轉院后無法及時得到治療，每逾期一天，應按照轉院費用的[X%]向丙方支付違約金。若乙方在治療過程中因自身過錯導致患者病情加重或出現其他損害后果，應承擔相應的賠償責任。若乙方未按照醫療規范和職業道德對患者進行治療，或者故意隱瞞患者病情、夸大治療效果等，乙方應退還丙方已支付的全部費用，并承擔由此給丙方造成的全部損失。3.丙方違約責任若丙方未按照本協議約定及時支付相關費用，每逾期一天，應按照未支付金額的[X%]向甲方和乙方醫院支付違約金。若丙方在患者轉院及治療期間，故意干擾甲方和乙方醫院的正常工作秩序，或者不配合醫院的治療方案，導致患者病情延誤或出現其他不良后果，丙方應承擔全部責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙丙三方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自甲乙丙三方簽字（或蓋章）之日起生效，一式三份，甲乙丙三方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由三方另行協商補充，并以書面形式作為本協議的附件，與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年