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文檔簡介
理賠賠付協議書?甲方(理賠方):姓名:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(被理賠方):姓名:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________鑒于乙方在[具體事件]中遭受了損失,向甲方提出理賠申請,甲方經審核后同意按照本協議約定進行賠付。為明確雙方權利義務,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,經充分協商,達成如下協議:一、理賠事項概述1.事件詳情:[詳細描述事件發生的時間、地點、經過等情況]。2.損失情況:乙方因上述事件遭受了以下損失(如有多項損失,需逐一詳細列舉):[損失項目1]:損失金額為[X]元,損失產生的具體原因及相關證據為[說明損失產生原因及提供的證據材料名稱及內容]。[損失項目2]:損失金額為[X]元,損失產生的具體原因及相關證據為[說明損失產生原因及提供的證據材料名稱及內容]。......二、理賠依據及范圍1.理賠依據:甲乙雙方確認,本次理賠依據為[具體的保險合同條款、法律規定或其他相關依據]。2.理賠范圍:甲方僅對乙方因本次事件所遭受的符合上述理賠依據規定范圍內的損失承擔賠付責任。具體理賠范圍包括但不限于乙方因事件導致的[詳細列舉理賠范圍內的各項損失,如財產損失、人身傷害損失等]。三、賠付金額及支付方式1.賠付金額:經雙方協商一致,甲方同意向乙方支付的理賠賠付金額總計為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[X]元)。該金額為甲方對乙方本次事件損失的最終賠付金額,包含了乙方因本次事件應獲得的全部賠償款項,雙方對此金額均無異議。2.支付方式:甲方應在本協議生效后的[X]個工作日內,將上述賠付金額一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________銀行賬號:__________________四、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與本次理賠事項相關的真實、完整、有效的證明材料,如損失清單、發票、病歷、鑒定報告等,以便甲方進行審核和確認。有權對乙方所遭受的損失情況進行調查核實,乙方應予以配合并提供必要的協助。在乙方提供虛假證明材料或故意隱瞞事實的情況下,甲方有權拒絕賠付或追回已支付的賠付款項,并依法追究乙方的法律責任。2.義務按照本協議約定的時間和方式向乙方支付賠付金額。對乙方提供的證明材料及相關信息予以保密,但法律法規另有規定或因履行法定職責需要披露的除外。在收到乙方理賠申請及相關證明材料后,應在合理期限內進行審核,并及時向乙方反饋審核結果。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付理賠賠付金額。在甲方未按照本協議約定履行賠付義務時,有權通過合法途徑維護自身權益,要求甲方承擔違約責任并賠償損失。2.義務向甲方如實陳述本次事件的詳細情況及自身遭受的損失情況,并提供真實、完整、有效的證明材料。積極配合甲方進行調查核實工作,提供必要的協助和信息。不得就已獲得甲方賠付的同一損失再次向甲方或其他第三方提出索賠要求。在獲得甲方賠付后,應簽署相關收款確認文件,并向甲方提供合法有效的收款憑證。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和方式向乙方支付賠付金額,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠付金額及違約金,同時甲方還應承擔乙方因主張權利而產生的合理費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。2.若乙方提供虛假證明材料或故意隱瞞事實,導致甲方做出錯誤賠付決定的,乙方應在甲方發現后的[X]個工作日內,將已獲得的賠付款項全額返還給甲方,并按照返還金額的[X%]向甲方支付違約金。同時,乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于甲方支付的賠付金額、調查費用、因乙方違約行為導致的其他經濟損失以及甲方為維護自身權益而產生的合理費用(如律師費、訴訟費等)。3.如一方違反本協議約定的保密義務,應向對方支付違約金人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[X]元)。如因違約行為給對方造成損失的,違約方還應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年__
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