燒傷感染期護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE01感染評(píng)估與監(jiān)測02清創(chuàng)處理操作規(guī)范03抗感染用藥管理04敷料選擇與更換策略05并發(fā)癥預(yù)防措施06患者教育要點(diǎn)01感染評(píng)估與監(jiān)測生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者體溫，判斷是否存在感染。體溫監(jiān)測患者心率，警惕感染性休克。心率觀察患者呼吸頻率，判斷是否存在呼吸道感染。呼吸頻率監(jiān)測患者血壓，預(yù)防感染性休克。血壓創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感性試驗(yàn)測定細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感性，指導(dǎo)臨床用藥。03通過培養(yǎng)，鑒定細(xì)菌種類，為抗感染治療提供依據(jù)。02細(xì)菌種類鑒定創(chuàng)面采樣嚴(yán)格無菌操作，采集創(chuàng)面分泌物。01C反應(yīng)蛋白升高提示感染嚴(yán)重程度。C反應(yīng)蛋白降鈣素原升高有助于鑒別感染與非感染炎癥。降鈣素原01020304白細(xì)胞升高可能提示感染。白細(xì)胞計(jì)數(shù)監(jiān)測患者血流動(dòng)力學(xué)變化，評(píng)估感染嚴(yán)重程度。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測全身炎癥反應(yīng)指標(biāo)分析02清創(chuàng)處理操作規(guī)范無菌操作流程標(biāo)準(zhǔn)穿戴無菌手套和口罩在清創(chuàng)處理之前，必須穿戴無菌手套和口罩，以避免交叉感染。使用無菌器械和消毒液避免交叉感染清創(chuàng)過程中使用的器械必須經(jīng)過滅菌處理，消毒液也要保證無菌。在清創(chuàng)過程中，要注意避免將已經(jīng)感染的組織或細(xì)菌帶到健康組織上。123壞死組織清除技術(shù)使用手術(shù)刀、剪等銳器，將壞死組織快速、準(zhǔn)確地切除，避免損傷周圍健康組織。銳性清創(chuàng)使用鑷子、刮匙等器械，將壞死組織和腐肉從創(chuàng)面上清除干凈。機(jī)械清創(chuàng)對(duì)于難以確定的壞死組織，可采取保守性清創(chuàng)，即先保留，待確定后再處理。保守性清創(chuàng)創(chuàng)面沖洗消毒方法消毒處理沖洗后，用消毒紗布或棉球蘸取消毒液，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒處理，殺滅細(xì)菌。03使用大量生理鹽水或消毒液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行反復(fù)沖洗，將殘留物、細(xì)菌等沖洗干凈。02創(chuàng)面沖洗消毒液選擇根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的消毒液，如碘伏、雙氧水等。0103抗感染用藥管理抗生素使用原則病原菌種類根據(jù)燒傷感染的主要病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選擇抗生素。01藥物敏感性優(yōu)先選擇敏感抗生素，避免濫用和耐藥性產(chǎn)生。02用藥時(shí)機(jī)和劑量早期、足量、聯(lián)合用藥，確保抗生素在感染部位達(dá)到有效濃度。03根據(jù)創(chuàng)面情況，選擇合適的抗菌藥物和敷料，如磺胺嘧啶銀、碘伏等。局部藥物選擇標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)面用藥根據(jù)藥物半衰期和創(chuàng)面滲出情況，合理確定用藥頻次，確保藥物在創(chuàng)面持續(xù)發(fā)揮作用。用藥頻次在使用任何局部藥物前，需進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)，確保患者不會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。藥物過敏鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用規(guī)范定期評(píng)估患者疼痛程度，選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物和給藥途徑。疼痛評(píng)估根據(jù)患者疼痛程度和身體狀況，選擇適合的鎮(zhèn)痛藥物，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等。藥物種類嚴(yán)格按照藥物說明書和醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，避免藥物過量和濫用。藥物劑量和頻次04敷料選擇與更換策略新型敷料功能分類6px6px6px提供濕潤環(huán)境，促進(jìn)細(xì)胞再生，如透明膜敷料、水膠體敷料。保濕性敷料能吸收傷口滲液，保持創(chuàng)面干燥，如藻酸鹽敷料、泡沫敷料。吸收性敷料含有抗菌成分，預(yù)防感染，如銀離子敷料、碘敷料。抗菌性敷料010302能緊密黏附于創(chuàng)面，保護(hù)創(chuàng)面不受外界污染，如薄膜敷料、水膠體敷料。黏附性敷料04傷口滲液量滲液量大時(shí)，需增加換藥頻次以避免感染。傷口感染情況感染較重時(shí)，需增加換藥頻次以加強(qiáng)清創(chuàng)和抗菌。敷料濕潤度保濕性敷料應(yīng)保持濕潤，需根據(jù)滲液量調(diào)整換藥頻次。傷口愈合階段不同階段換藥頻次和敷料選擇有所不同，如愈合后期可減少換藥頻次。換藥頻次評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)過度濕潤易導(dǎo)致感染，需使用吸收性敷料或及時(shí)更換敷料。避免過度濕潤適當(dāng)使用透氣性好的敷料，避免創(chuàng)面長時(shí)間處于封閉狀態(tài)。保持傷口通氣01020304使用保濕性敷料維持創(chuàng)面適度濕潤，有利于細(xì)胞再生和修復(fù)。濕潤環(huán)境促進(jìn)愈合換藥時(shí)需嚴(yán)格無菌操作，保持創(chuàng)面清潔和干燥，以促進(jìn)愈合。創(chuàng)面清潔與干燥創(chuàng)面濕度平衡控制05并發(fā)癥預(yù)防措施全身性感染預(yù)警指標(biāo)體溫升高密切監(jiān)測患者體溫，發(fā)現(xiàn)異常升高應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。血液檢查異常白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高等，提示感染存在。生命體征不穩(wěn)定如心率加快、呼吸急促、血壓下降等，可能是感染性休克的表現(xiàn)。局部癥狀如紅腫、疼痛、滲出等，提示感染部位可能擴(kuò)散。深靜脈血栓預(yù)防方案對(duì)患者進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定預(yù)防措施。定期評(píng)估鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。早期活動(dòng)根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，降低血液粘稠度。藥物預(yù)防使用彈力襪等機(jī)械性預(yù)防措施，減少血液淤滯。機(jī)械預(yù)防定時(shí)翻身定期協(xié)助患者翻身，避免局部長期受壓。01皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和刺激。02營養(yǎng)支持給予患者高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)組織修復(fù)。03預(yù)防措施使用氣墊床、壓瘡敷料等預(yù)防措施，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。04壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)06患者教育要點(diǎn)注意傷口是否出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液、化膿等感染跡象。觀察傷口變化自我觀察指導(dǎo)內(nèi)容保持體溫正常，如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。監(jiān)測體溫保持傷口清潔干燥，避免用手觸摸傷口，以免加重感染。注意個(gè)人衛(wèi)生按時(shí)服藥，不隨意更換藥物或停止用藥。遵循醫(yī)囑康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)適度活動(dòng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。01傷口保護(hù)在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，注意保護(hù)傷口，避免牽拉、摩擦等刺激。02功能鍛煉根據(jù)受傷部位和程度，進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘龠M(jìn)康復(fù)。03定期復(fù)診按照醫(yī)生要求定期復(fù)診，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。04院外營養(yǎng)支持建議高蛋白飲食多食用富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚、蛋類等，有