2025年護士執業資格考試題庫——內科護理學專項病例分析歷年真題詳解與答案及解析及答案考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、病例分析題要求：請根據以下病例，分析并回答相關問題。請結合相關理論知識，對病例進行診斷、治療和護理。病例：患者，男性，58歲，主訴：呼吸困難、乏力、咳嗽、咯痰2個月，加重1周。查體：T37.5℃，P98次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心律齊，各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音。實驗室檢查：白細胞計數10.5×10^9/L，中性粒細胞百分比80%，淋巴細胞百分比20%。胸部X光片示：雙肺紋理增粗，左肺下葉見模糊陰影。問題：1.根據病例，該患者可能的診斷是什么？2.該患者目前的主要護理問題是什么？3.該患者治療原則是什么？4.該患者治療期間應密切觀察哪些癥狀和體征？5.該患者治療期間有哪些護理措施？二、選擇題要求：請從下列選項中選擇一個最符合題意的答案。1.患者男，60歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院治療。以下哪項不是COPD的常見癥狀？A.咳嗽B.呼吸困難C.胸悶D.肺部感染2.患者，女，45歲，因肺炎入院治療。以下哪項不是肺炎的常見體征？A.發熱B.咳嗽C.咯痰D.肺部啰音3.患者，男，65歲，因慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┤朐褐委煛Ｒ韵履捻棽皇欠涡牟〉某Ｒ姴l癥？A.肺部感染B.心力衰竭C.肝硬化D.腎功能不全4.患者，女，50歲，因慢性支氣管炎入院治療。以下哪項不是慢性支氣管炎的常見癥狀？A.咳嗽B.咯痰C.呼吸困難D.胸痛5.患者，男，70歲，因支氣管哮喘入院治療。以下哪項不是支氣管哮喘的常見體征？A.呼氣性呼吸困難B.咳嗽C.咯痰D.肺部啰音三、簡答題要求：請簡要回答以下問題。1.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因及發病機制。2.簡述肺炎的常見癥狀、體征及治療原則。3.簡述慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┑牟∫颉⑴R床表現及治療原則。4.簡述慢性支氣管炎的病因、臨床表現及治療原則。5.簡述支氣管哮喘的病因、臨床表現及治療原則。四、名詞解釋題要求：請解釋以下名詞，并簡要說明其在內科護理學中的應用。1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）2.肺炎3.慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。?.慢性支氣管炎5.支氣管哮喘五、論述題要求：請結合病例，論述以下內容。1.論述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的護理措施，包括生活護理、飲食護理、心理護理等。2.論述肺炎患者的護理措施，包括病情觀察、用藥護理、呼吸道護理等。3.論述慢性肺源性心臟病（肺心?。┗颊叩淖o理措施，包括病情觀察、用藥護理、生活護理等。4.論述慢性支氣管炎患者的護理措施，包括病情觀察、用藥護理、呼吸道護理等。5.論述支氣管哮喘患者的護理措施，包括病情觀察、用藥護理、環境護理等。六、案例分析題要求：請根據以下病例，分析并回答相關問題。病例：患者，女，48歲，因急性冠狀動脈綜合征入院治療。患者有高血壓、糖尿病病史，吸煙史20年。查體：T36.5℃，P110次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。心前區壓痛，心電圖示：ST段抬高型心肌梗死。實驗室檢查：白細胞計數9.0×10^9/L，中性粒細胞百分比80%，淋巴細胞百分比20%。心肌酶譜：肌酸激酶（CK-MB）升高。問題：1.根據病例，該患者可能的診斷是什么？2.該患者目前的主要護理問題是什么？3.該患者治療原則是什么？4.該患者治療期間應密切觀察哪些癥狀和體征？5.該患者治療期間有哪些護理措施？本次試卷答案如下：一、病例分析題答案及解析：1.根據病例，該患者可能的診斷是肺炎。解析思路：患者有呼吸困難、咳嗽、咯痰等癥狀，結合體溫升高、白細胞計數升高、胸部X光片示雙肺紋理增粗，左肺下葉見模糊陰影，符合肺炎的臨床表現和影像學特征。2.該患者目前的主要護理問題是呼吸困難。解析思路：患者主訴呼吸困難，查體發現雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，提示存在呼吸困難。3.該患者治療原則是抗感染、止咳化痰、保持呼吸道通暢。解析思路：肺炎的治療主要是針對病原體進行治療，如使用抗生素；同時，止咳化痰、保持呼吸道通暢也是治療的重要措施。4.該患者治療期間應密切觀察的癥狀和體征包括體溫、呼吸頻率、心率、血壓、肺部啰音等。解析思路：這些指標可以反映患者的病情變化，如體溫升高、呼吸頻率加快、心率增快、血壓下降、肺部啰音增多等，都提示病情可能加重。5.該患者治療期間的護理措施包括：-保持室內空氣新鮮，適當通風；-協助患者采取舒適體位，如半坐位；-鼓勵患者多飲水，保持呼吸道濕潤；-觀察咳嗽、咯痰情況，及時清理呼吸道；-監測生命體征，如體溫、呼吸、心率、血壓等；-遵醫囑給予抗生素、止咳化痰藥物等。二、選擇題答案及解析：1.D.肺部感染解析思路：COPD的常見癥狀包括咳嗽、呼吸困難、胸悶等，肺部感染是COPD的常見并發癥，而非癥狀。2.D.肺部啰音解析思路：肺炎的常見體征包括發熱、咳嗽、咯痰、肺部啰音等，肺部啰音是肺炎的典型體征。3.C.肝硬化解析思路：肺心病的常見并發癥包括肺部感染、心力衰竭、腎功能不全等，肝硬化不是肺心病的常見并發癥。4.D.胸痛解析思路：慢性支氣管炎的常見癥狀包括咳嗽、咯痰、呼吸困難等，胸痛不是慢性支氣管炎的常見癥狀。5.D.肺部啰音解析思路：支氣管哮喘的常見體征包括呼氣性呼吸困難、咳嗽、咯痰、肺部啰音等，肺部啰音是支氣管哮喘的典型體征。三、簡答題答案及解析：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因及發病機制：-病因：吸煙、職業性粉塵和化學物質、空氣污染、感染等。-發病機制：長期吸入有害物質導致氣道炎癥、氣道重塑、氣流受限。2.肺炎的常見癥狀、體征及治療原則：-癥狀：發熱、咳嗽、咯痰、胸痛等。-體征：肺部啰音、呼吸音粗糙等。-治療原則：抗感染、止咳化痰、保持呼吸道通暢。3.慢性肺源性心臟病（肺心?。┑牟∫颉⑴R床表現及治療原則：-病因：慢性阻塞性肺疾病、肺血管疾病等。-臨床表現：呼吸困難、乏力、心悸、水腫等。-治療原則：改善通氣、控制感染、治療原發病。4.慢性支氣管炎的病因、臨床表現及治療原則：-病因：吸煙、職業性粉塵和化學物質、空氣污染等。-臨床表現：咳嗽、咯痰、呼吸困難等。-治療原則：戒煙、控制感染、止咳化痰、改善通氣。5.支氣管哮喘的病因、臨床表現及治療原則：-病因：過敏體質、遺傳因素、環境因素等。-臨床表現：反復發作的呼氣性呼吸困難、胸悶、咳嗽等。-治療原則：避免過敏原、控制癥狀、長期規范化治療。四、名詞解釋題答案及解析：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一種以氣流受限為特征的慢性肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。2.肺炎：由細菌、病毒、真菌等病原體引起的肺部感染性疾病。3.慢性肺源性心臟病（肺心?。河捎诼苑渭膊?、肺血管及胸廓的病變引起的心臟病。4.慢性支氣管炎：以咳嗽、咯痰、喘息及反復發作的呼吸道感染為特征的慢性疾病。5.支氣管哮喘：一種以氣道慢性炎癥和氣道高反應性為特征的疾病，表現為反復發作的呼氣性呼吸困難、胸悶、咳嗽等。五、論述題答案及解析：1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的護理措施：-生活護理：保持室內空氣新鮮，適當通風；協助患者采取舒適體位，如半坐位；鼓勵患者多飲水，保持呼吸道濕潤。-飲食護理：給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免辛辣、油膩食物。-心理護理：關心患者，耐心傾聽患者的主訴，給予心理支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。2.肺炎患者的護理措施：-病情觀察：密切觀察體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征；觀察咳嗽、咯痰情況，及時清理呼吸道。-用藥護理：遵醫囑給予抗生素、止咳化痰藥物等，觀察藥物療效和不良反應。-呼吸道護理：保持室內空氣濕潤，鼓勵患者深呼吸、咳嗽，協助患者翻身、拍背，促進痰液排出。3.慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┗颊叩淖o理措施：-病情觀察：密切觀察呼吸困難、心悸、水腫等病情變化；監測生命體征，如體溫、呼吸、心率、血壓等。-用藥護理：遵醫囑給予利尿劑、降壓藥等，觀察藥物療效和不良反應。-生活護理：保持室內空氣新鮮，適當通風；協助患者采取舒適體位，如半坐位；給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食。4.慢性支氣管炎患者的護理措施：-病情觀察：密切觀察咳嗽、咯痰、呼吸困難等病情變化；監測生命體征，如體溫、呼吸、心率、血壓等。-用藥護理：遵醫囑給予止咳化痰藥物、抗生素等，觀察藥物療效和不良反應。-呼吸道護理：保持室內空氣濕潤，鼓勵患者深呼吸、咳嗽，協助患者翻身、拍背，促進痰液排出。5.支氣管哮喘患者的護理措施：-病情觀察：密切觀察呼吸困難、胸悶、咳嗽等病情變化；監測生命體征，如體溫、呼吸、心率、血壓等。-用藥護理：遵醫囑給予支氣管擴張劑、抗過敏藥物等，觀察藥物療效和不良反應。-環境護理：避免過敏原，保持室內空氣清新，適當通風。六、案例分析題答案及解析：1.根據病例，該患者可能的診斷是急性冠狀動脈綜合征（ACS）。解析思路：患者有高血壓、糖尿病病史，吸煙史20年，心前區壓痛，心電圖示ST段抬高型心肌梗死，符合ACS的臨床表現和心電圖特征。2.該患者目前的主要護理問題是心絞痛。解析思路：患者心前區壓痛，心電圖示ST段抬高型心肌梗死，提示存在心絞痛。3.該患者治療原則是抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血、抗心肌梗死。解析思路：ACS的治療主要是針對心肌缺血、梗死進行治療，如抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血、抗心肌梗死等。4.該患者治療期間應密切觀察的癥狀和體征包括心絞痛、心電圖變化、心肌酶譜變化等。解析思路：這些指標可以反映患者的病情變化，如心絞痛加重、心電圖變化、心肌酶譜升