各種臥位的導學案例

角色扮演\小組安排病人角色\醫護人員\旁白人員一、病人常見臥位

仰臥位側臥位俯臥位半坐臥位端坐位截石位膝胸位頭低腳高位頭高腳低位去枕仰臥位中凹位屈膝仰臥位常用臥位二、病人臥位－臥位的性質

①主動臥位：病人自己采用最舒適、最隨意的臥位臥于床上。②被動臥位：病人自身無能力變換臥位，躺在被安置的臥位。病人意識存在，也有變換臥位的能力，因疾病的原因，被迫采取的臥位。（見于極度衰弱或意識喪失者）③被迫臥位：患者因疾病的影響而被迫采取的臥位（如支氣管哮喘發作時，由于呼吸極度困難而被迫采取端坐位）去枕仰臥位、屈膝臥位

患者，男，56歲，飽食后反復惡心嘔吐，因急性膽囊炎再次發作而入院。定于當日9AM在硬膜外麻下行膽囊摘除術，術前需行導尿術，請問護士如何為患者安置體位和更換體位（如何安置？為什么？注意事項）提示：術前導尿安置何種體位術后6小時內應置什么體位？術后6小時后應安置何種臥位？急性膽囊炎的表現？椎管麻醉為何要導尿？硬膜外麻后6小時內腦液可流至硬膜下腔仰臥中凹位患者，男，58歲，胃十二指腸潰瘍入院，入院第二天，因進食硬米飯和水煮肉片后胃部不適，并嘔吐大量鮮血，患者面色蒼白，脈搏速快，血壓下降，四肢冰冷，患者發生了什么？應迅速將患者采取什么體位？患者病情發生了什么變化？（中）應如何安置體位？詳述其原理。胃十二指腸潰瘍的常見并發是什么？休克的主要表現（面，四，PBP)側臥位神經外科病房，女，65歲，因腦出血手術后四天，患者神志清楚，體重較輕，言語不清，長期臥床，大小便失禁，不能自主飲食，下肢皮膚有輕度水腫，此階段最易發生的并發癥是什么？最主要的預防措施是什么？提示：壓瘡的主要原因？主要預防措施翻身（側臥、仰臥、示范俯臥）頭低足高位

某老年患者，右下肺部支氣管擴張，體溫38.40C,每天大量咯痰，膿性痰液，為減少肺部感染，需為患者采取何種體位引流排痰，確定引流開始的時間。偏向哪一側？頭高腳低位

某腦外傷患者，男，50歲，因硬外膜外血腫，患者頭痛，血壓偏高，瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，醫囑每6小時使用甘露醇脫水，降低顱內壓，請為患者設置合適體位以減輕腦水腫頭部骨折、頸椎骨折？端坐臥位、半臥位

某患者75歲，女，患心力衰竭近10年，當日晚上感極度呼吸困難伴喘息而入院，體檢心率130次，口唇紫紺，喘息，請迅速安置合適體位，以減輕患者癥狀。（端，半）患者呼吸困難減輕后，應采取何種體位讓患者休息，以減輕心肺負擔？為什么？半臥位還可適用哪些病人？膝胸臥式

婦科二病房某孕產婦，無心腎疾病，孕30周，經圍產期檢查，提示臀先露，請指導產婦用體位訓練法糾正胎位不正。截石位

某產婦分娩者，產前需行會陰肛門部檢查，產后需行陰道灌洗和會陰沖洗，請為此產婦的檢查和分娩準備合適的體位。

責任護士小李，負責管理普通外科病區3、4病室共12個病人，其中，70歲以上的患者2人，一人合并肺氣腫，另外一人合并心衰；胃、十二指腸潰瘍術后病人4例，均為術后1-3天；2例疝氣手術，術后6小時；1例直腸腫瘤患者準備做直腸指檢；1例闌尾切除后8小時未解小便，欲行導尿術；另有2例恢復期病人。請問：責任護士應如何給病人安置臥位？常用臥位和各種臥位的注意事項有哪些？自測題：一、名詞解釋

1、被動臥位2、被迫臥位二、單選題1、腰麻后6小時去枕平臥的目的是：（）

A、預防嘔吐引起窒息B、預防腦壓降低

C、預防腦部缺氧 D、防止血壓下降

E、有利于腦部血液循環2、胎膜早破的孕婦應采用的臥位是：（）

A、屈膝仰臥位B、頭低足高位

C、頭高足低位D、側臥位

E、截石位3、某孕婦妊娠30周，胎位是臀先露，可用于糾正胎位的臥位是：（）

A、截石位B、屈膝仰臥位