西醫內科學測試題（含答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.肺炎球菌肺炎的嚴重并發癥是：A、心律失常B、消化道出血C、肺性腦病D、酸堿平衡失調及電解質紊亂E、感染性休克正確答案：E2.男性，65歲，低熱，乏力，消瘦半年。體查：雙側頸部可觸及蠶豆大小淋巴結數個，質中等，脾肋下3cm。血象：紅細胞42×1012／L，血紅蛋白125g／L，白細胞90×109／L，中性012，淋巴088，血小板110×109／L；血尿酸408μmol／L；骨髓增生明顯活躍，幼淋2％，淋巴80％。應診斷為A、慢性淋巴細胞白血病B、急性淋巴細胞白血病C、急性單核細胞白血病D、急性粒細胞白血病E、慢性粒細胞白血病正確答案：A3.慢性萎縮性胃竇炎主要與下列哪種致病菌感染有關A、痢疾桿菌B、痢疾桿菌C、幽門螺桿菌D、金黃色葡萄球菌E、溶血性鏈球菌正確答案：C4.關于尿路感染，下述哪項是錯誤的？A、致病菌以大腸桿菌最多見B、感染途徑以上行感染最多C、血型感染以葡萄球菌最多見D、中段尿培養發現2種以上細菌皆為污染E、老年男性尿路感染與前列腺肥大相關正確答案：D5.腎盂腎炎最常見病原菌是A、葡萄球菌B、大腸桿菌C、變形桿菌D、白色念珠菌E、糞腸桿菌正確答案：B6.治療原發性腎病綜合征的首選藥物是A、環磷酰胺B、呋賽米（速尿）C、環孢素D、糖皮質激素E、血漿白蛋白正確答案：D7.最有助于確診室性心動過速的心電圖表現A、p波與ORS波群無固定關系B、T波例置C、心室奪獲D、R-R間期絕對不等E、QRS波群形態畸形正確答案：C8.腎病綜合癥的主要診斷依據是A、高度水腫伴胸腔積液B、高脂血癥C、血漿白蛋白<30g/LD、血a2，B2球蛋白相對增高E、24小時球蛋白>3.5g正確答案：E9.鑒別結核性胸膜炎與惡性胸腔積液的主要指標是A、胸腔積液增長速度B、全身中毒癥狀的輕重C、胸腔積液細胞學和細菌學檢查D、是否為血性胸腔積液E、肺內有無結核病灶正確答案：C10.一般不會引起血清淀粉酶升高的疾病是A、腸梗阻B、慢性肝炎C、消化性潰瘍穿D、急性胰腺炎E、膽結石第五篇內科學正確答案：B11.一男性患者，65歲，既往高血壓病史10年，有支氣管哮喘病史，昨日突發意識不清，左側肢體活動障礙，查血壓：210/120mmHg此患者的診斷為A、高血壓病一級B、高血壓腦病C、高血壓病二級D、高血壓病三級E、高血壓危象正確答案：D12.女，30歲，5天前因車禍腦外傷昏迷兩天，治療后神智已轉清醒，覺頭疼、惡心，但能進少量流質飲食，今日突然吐咖啡色液體2次，無腹痛腹瀉，可能診斷為？CA、胃癌B、幽門梗阻C、應激性潰瘍D、消化性潰瘍E、食管胃第靜脈曲張正確答案：C13.男43，肝硬化病史3年，3天前嘔血后出現昏迷，經治療今日能正確回答時間，地點，人物定向力問能完成簡單的計算，目前最可能的診斷為：()A、肝性腦病III期B、肝性腦病I期C、肝性腦病IV期D、肝性腦病II期E、亞臨床肝性腦病正確答案：B14.患者女性，55歲，反復發作咳嗽、咳痰20余年，近日出現嚴重呼吸困難、發紺、雙下肢明顯水腫。該患者的完整診斷是：A、肺性腦病B、支氣管肺癌C、支氣管哮喘D、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心臟病E、慢性呼吸衰竭正確答案：D15.肝頸脈回流征陽性常見于A、左心衰竭B、右心室肥大C、肝硬化D、右心衰竭E、肺氣腫正確答案：D16.血液檢查對診斷支氣管哮喘有價值的是A、白細胞總數增高B、嗜堿性粒細胞增高C、嗜酸性粒細胞增高D、紅細胞降低E、中性粒細胞增高正確答案：C17.男性,42歲,有高血壓史。4小時前因勞累而感頭痛,煩躁,心悸,多汗,惡心,面色蒼白,視力模糊,收縮壓260mmHg,舒張壓140mmHg采用以下哪一項治療最適宜A、靜脈輸液B、安定肌注C、氫氯噻嗪口服D、心得安口服E、硝普鈉靜滴正確答案：E18.減慢心率從而降低心肌耗氧量，緩解心絞痛的藥物是A、胺碘酮片B、美托洛爾片C、硝酸甘油片D、硝酸異山梨酯片E、硝苯地平片正確答案：B19.下列選項符合類風濕性關節炎關節表現的是：A、類風濕結節B、皮膚變硬C、顏面紅斑D、肌無力E、雷諾現象正確答案：A20.急性白血病與慢性白血病最主要的區別是，第二問診斷急性白血病最有力的證據是A、病程長短B、貧血程度C、出血程度D、白細胞的多少E、白細胞的幼稚程度和自然病程，第二問骨髓檢查有大量原始細胞正確答案：E21.關于應激性潰瘍不正確的是？A、最明顯的癥狀是嘔血，柏油樣便B、多發于胃也可累及食管C、可發生于十二指腸D、可發生大出血E、不會穿透胃壁全層正確答案：E22.關于上消化道出血的描述，下列哪一項不正確A、大量出血后，白細胞計數可有明顯增高B、通過對嘔血與黑糞的定量測定，可判斷出血量C、大量出血后可出現腸性氨質血癥D、消化道出血后的貧血屬于正常細胞正色素性E、大量出血后，在1～2小時內血紅蛋白與紅細胞比容不下降正確答案：B23.一年輕女性患者，間斷心悸三年，每次突然發生，可自行終止，持續時間不等，查體，甲狀腺不大，心界不大，心率186次/分，律齊，無明顯雜音為明確診斷應行A、超聲心動圖B、心電圖檢查C、心臟X線檢查D、T3T4TSH檢查E、以上都不是正確答案：B24.正常人腦脊液中糖的最低含量為A、3.0mmol/LB、2.5mmol/LC、3.5mmol/LD、4.0mmol/LE、2.0mmol/L正確答案：B25.腦血栓形成最常見的病因是：A、多種腦動、靜脈炎B、高血壓病C、缺氧D、寒冷季節E、腦動脈粥樣硬化正確答案：E26.患者女，30歲。突然寒戰、高熱，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3d就診。體檢：雙側腎區叩痛?；灒耗虬准毎麧M視野6個/Hp，尿白細胞管型2---3個/Hp，最可能的診斷A、慢性腎小球腎炎B、急性膀胱炎C、急性腎盂腎炎D、腎病綜合癥E、急性腎小球腎炎正確答案：C27.本例適當的治療方法：A、物理治療B、廣譜抗生素治療C、激素D、非甾體抗炎藥加慢作用抗風濕藥聯合治療E、手術治療正確答案：D28.下列哪一項不是類風濕關節炎的關節外表現：A、Fehy綜合癥B、皮膚潰瘍C、面部對稱性水腫性紅疹D、皮下類風濕結E、鞏膜炎正確答案：A29.確定急性上消化道出血的原因時不適合的檢查是？A、血常規B、肝腎功能C、腹部B超D、急診X線鋇劑照影檢查E、急診胃鏡正確答案：D30.診斷早起糖尿病腎病較有意義的檢查是A、尿常規檢查B、尿微量清蛋白測定C、尿滲透壓測定D、雙腎B超E、肌酐清除率正確答案：B31.高血壓病患者，伴發心悸（HR99次/分）和勞力性心絞痛時，應首選那種藥物A、β受體阻滯劑B、α1受體阻滯劑C、血管緊張素轉換酶抑制劑D、鈣離子拮抗劑E、利尿劑正確答案：A32.男性48歲,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前區痛,持續30分鐘,心電圖V1-V4ST段抬高,室性期前收縮,一小時后復查心電圖正常,最可能診斷是A、急性廣泛前壁心肌梗死B、心臟神經癥C、變異型心絞痛D、臥位型心絞痛E、急性心包炎正確答案：C33.治療室性心動過速首選的藥物為A、普萘洛爾B、奎尼丁C、普羅帕酮D、苯妥英鈉E、利多卡因正確答案：E34.搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是A、出現嚴重心律失常B、常規作用C、二氧化碳結合力<5.9mmoL/L或血PH<7.1D、出現低血鉀E、合并嚴重感染正確答案：C35.肝硬化時反映纖維化的肝功能試驗是A、血清單胺氧化酶升高B、谷一草氨酶升高C、血清乳酸脫氫酶升高D、血清蛋白降低E、血清膽固醇升高正確答案：A36.對診斷門脈高壓最有價值的是？A、食管吞鋇X線檢查B、肝大且質硬C、腹水D、脾大E、黃疸及下肢水腫正確答案：A37.對于增生性貧血，下列哪項是錯誤的A、網織紅細胞計數升高B、骨髓增生減低C、骨髓增生活躍D、骨髓幼紅細胞增多E、血涂片可見有核紅細胞正確答案：B38.甲亢時心律失常最常見的時A、房性期前收縮B、交界性期前收縮C、心房纖顫D、室性期前收縮E、心房撲動正確答案：A39.女，42歲，節日聚餐后4小時，突發上腹部劇烈疼痛伴嘔吐，即來院就診，體檢：急病面容，BP120/75mmHg，心肺無異常，腹壁肌緊張，壓痛與反跳痛明顯，擬診：急性胰腺炎或胃穿孔，下列哪項診斷最有鑒別意義？EA、血清淀粉酶增高B、尿淀粉酶增高C、腹部X線平片見腸麻痹D、腹水征E、氣腹征正確答案：E40.環磷酰胺用于治療腎病綜合癥總量不超過A、6~8gB、14~16gC、4~6gD、12~14gE、8~12g正確答案：A41.腎病綜合癥A、水腫，蛋白尿，血尿，高血壓，貧血B、水腫，蛋白尿，白細胞尿C、水腫，低蛋白血癥，高血壓D、高度水腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥E、鏡下血尿，輕度水腫，無高血壓正確答案：D42.可以用于骨性關節炎的治療是：A、NSAIDs+DMARDsB、激素+免疫抑制劑C、硫酸氨基葡萄糖D、關節融合術E、物理治療正確答案：C43.患者女性，55歲，反復發作咳嗽、咳痰20余年，近日出現嚴重呼吸困難、發紺、雙下肢明顯水腫。.對此患者，下列哪項檢查對確診最有幫助A、胸部X線檢查B、痰結核菌檢查C、血常規檢查D、肺功能及超聲心動圖檢查E、痰脫落細胞學檢查正確答案：D44.類風濕關節炎最恰當的治療：A、NSAIDs+DMARDsB、激素+免疫抑制劑C、硫酸氨基葡萄糖D、關節融合術E、物理治療正確答案：A45.男性，48歲，急性前壁心肌梗死15小時，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應首選A、β受體阻滯劑B、地高辛C、硝普鈉D、α受體阻滯劑E、卡托普利正確答案：C46.男性，42歲，大量飲酒8小時后出現上腹痛，彎腰體位可減輕，左上腹壓痛，最可能的診斷是？A、腸梗阻B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、胃炎E、胃腸炎正確答案：B47.肺炎球菌肺炎產生鐵銹色痰的最主要的原因是A、白細胞和紅細胞混合的產物B、痰內有大量紅細胞C、紅細胞破壞后釋放出的含鐵血黃素D、大量白細胞的分解產物E、痰內混有大量巨噬細胞正確答案：C48.患者，男性，62歲，晨起時發現左側額紋變淺，左眼閉合不全，示齒口角右偏，右側肢體癱瘓。最可能的病變部位是A、基底節B、腦干C、頂葉D、顳葉E、枕葉正確答案：D49.抗中性粒細胞抗體（ANCA）胞漿型陽性者對下列那一種疾病的診斷有很高的特異性：A、系統性紅斑狼瘡B、顯微鏡下多動脈炎C、干燥綜合癥D、Wegener肉芽腫E、多發性大動脈炎類正確答案：D50.心電圖Ⅱ導聯中出現下列哪項表現,最符合房性期前收縮的診斷A、提前出現變形異位P波,P'-R間期0.16秒B、提前出現倒置異位P波,P'-R間期0.10秒C、QRS波之前隱約可見P波,P-R間期0.06秒D、提前出現正常QRS波,其后可見倒置P波,R-P間期0.20秒E、提前出現寬大畸形之QRS波正確答案：A51.肺結核傳播的主要途徑是A、外傷B、輸血C、使用未消毒的D、泌尿系傳播E、呼吸道飛沫傳播正確答案：E52.嚴重的腺垂體功能減退癥易發生低血糖主要是缺乏A、-PRL及LH-B、-PRL及TSH-C、-PRL及ACTH-D、-GH及TSH-E、-GH及ACTH-正確答案：E53.對于慢性ITP，下列哪項是正確的A、血小板壽命正常B、巨核細胞顯著增多，產板巨核細胞增多,有成熟障礙C、80%有上呼吸道感染史D、出血較嚴重E、多見于兒童正確答案：B54.以下治療甲狀腺危象的方案中，哪一種最完善A、大劑量抗甲狀腺藥物，糖皮質激素，鎮靜劑B、抗甲狀腺藥物，強心藥，鎮靜劑，抗生素C、大劑量復方碘溶液，糖皮質激素，貝塔受體阻滯劑，強心藥D、抗甲狀腺藥物，強心藥，鎮靜劑貝塔受體阻滯劑E、大劑量丙硫氧嘧啶，大量復方碘溶液，糖皮質激素，貝塔受體阻滯劑正確答案：E55.支氣管哮喘的典型表現是A、咳嗽、咳痰B、呼氣性呼吸困難C、夜間陣發性呼吸困難D、吸氣性呼吸困難E、咯血正確答案：B56.診斷腎病綜合癥必備的條件是A、高脂血癥B、中等程度高血壓C、尿蛋白定量>3.5g/24hD、腎功能損害E、明顯浮腫正確答案：C57.成人腺垂體功能減退癥最常見的病因A、下丘腦病變B、垂體瘤C、蝶鞍區手術.放療D、垂體缺血性壞死E、糖皮質激素長期治療正確答案：B58.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現最易發生中毒A、血K6mmol/LB、血Ca2.5mmol/LC、血BUN15mmol/LD、血CO2CP35mmol/LE、血Mg1.0mmol/L正確答案：C59.45歲男性患者,發熱38.5℃,心前區劇痛8小時。伴有咳嗽氣短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,可能的診斷性是A、主動脈夾層合并感染B、急性心肌炎C、急性心包炎D、急性廣泛前壁心肌梗死E、變異性心絞痛合并感染正確答案：C60.消化性潰瘍并發大出血時A、突然全腹劇痛，腹肌緊張，肝濁界消失B、面色蒼白、尿少、血壓下降C、腹痛失去節律，大便隱血試驗持續陽性D、餐后上腹部疼痛，嘔吐量大，含隔夜宿食E、惡心嘔吐，反酸正確答案：B61.對于心肌梗死(MI)下列哪種說法最正確A、血清CK正?？膳懦齅IB、血清CK增高程度不能反映梗死范圍C、ECG正常不能排除MID、心向量圖診斷MI不如ECG敏感E、無病理性Q波.MI都是累及心室壁全層正確答案：C62.貧血是指外周血單位容積內A、血紅蛋白濃度和紅細胞計數低于正常B、紅細胞計數低于正常C、紅細胞計數，血紅蛋白濃度和血細胞比容低于正常D、血紅蛋白濃度低于正常E、血細胞比容低于正常正確答案：C63.青年男性，2天來胸背部疼痛，今晨出現雙下肢無可力，伴二便障礙，查臍以下各種感覺障礙，雙下肢肌力病理反射，首先應做的有診斷意義的檢查是A、頭部MRIB、腰椎MRIC、胸椎MRID、腰穿腦震顫脊液檢查E、頸椎MRI正確答案：C64.肺結核的呼吸系統癥狀有A、咳嗽、咳痰B、低熱C、盜汗D、乏力E、消瘦正確答案：A65.男，30歲。神志不清1小時入院，既往患1型糖尿病8年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢70/50mmHg,皮膚中度失水癥，呼吸深大，有爛蘋果味。需立即采取的治療措施是A、靜脈滴注5%碳酸氫鈉B、補液并恢復皮下注射胰島素C、糾正電解質紊亂D、補液加有效的抗生素E、補液同時靜脈滴注胰島素正確答案：E66.男，50歲，中度肥胖，空腹血糖5.8mmol/L,餐后2h血糖12mmol/L,胰島素基礎值50Uu/ml.應首選何藥A、雙胍類B、格列喹酮C、格列本脲D、格列吡嗪E、格列奇特正確答案：A67.女性患者，62歲，近半年活動時胸悶，伴反復暈厥三天，查體：兩肺呼吸音（-），心率44次/分，律齊，A2>P2，各瓣膜區未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖示：Ⅲ°房室傳導阻滯，根本的治療應是A、口服麻黃素B、口服阿托品C、靜滴糖皮質激素D、靜滴異丙腎上腺素E、安裝人工心臟起搏器正確答案：E68.慢性粒細胞白血病與類白血病反應的鑒別有意義的是A、Ph染色體陽性B、外周血中出現幼紅細胞C、嗜酸性粒細胞增多D、網織紅細胞絕對計數正常E、外周血中出現幼粒細胞正確答案：A69.下列哪一項不能作為幽門梗阻的診斷依據A、代謝性酸中毒B、上腹部脹痛C、嘔吐酸酵宿食D、清晨空腹震水聲E、胃型和蠕動液正確答案：A70.對慢性呼吸衰竭，失代償性呼吸性酸中毒的處理原則，最重要的是A、積極控制感染B、改善通氣功能，增加通氣量C、治療原發病D、持續低流量給氧E、補充碳酸氫鈉正確答案：B71.糖尿病是一組病因不明的內分泌代謝疾病，其共同主要標志是A、多尿，多飲，多食B、乏力C、尿糖陽性D、高血糖E、消瘦正確答案：D72.器質性心臟雜音的特點最不可能有的是A、部位不定B、雜音粗糙C、常伴有傳導D、常在3/6級以上E、常不伴有震顫正確答案：E73.下列哪項不是上運動神經元癱瘓的特點A、有病理反射B、鍵反射亢進C、肌張力增高D、肌萎縮明顯E、癱瘓以整個肢體為主正確答案：B74.男，42歲，胃潰瘍史10年。近2個月上腹疼痛，失去原規律性，伴反酸、噯氣，內科藥物治療療效不滿意，應作下列哪項診斷A、鋇餐透視B、B超C、胃酸測定D、便隠血試驗E、胃鏡+活檢檢查正確答案：E75.慢性呼吸衰竭最常見的病因是A、慢性阻塞性肺病B、細菌性肺炎C、原發性支氣管肺癌D、支氣管哮喘E、肺結核正確答案：A76.診斷骨質疏松的最佳檢查手段是：A、MRIB、骶髂關節CTC、雙手X線片D、腹部B超E、骨密度測定正確答案：E77.慢性肺心病呼吸衰竭患者，血氣分析結果動脈血PaCO2為84mmHg，PaO2為49mmHg，宜采用下列何種治療措施A、高濃度氧療B、呼吸中樞興奮劑C、持續低濃度氧療D、面罩吸氧E、持續低濃度氧療加呼吸中樞興奮劑正確答案：E78.關于幽門梗阻不正確的是A、嘔吐后病人可輕松B、每于餐后即引起嘔吐C、可出現脫水和酸堿失衡D、空腹檢查胃可有震水音E、嘔吐物含發酵，酸性宿食正確答案：B79.關于急性糜爛出血性胃炎，下列那項是錯誤的（）A、以上消化道出血為主要表現B、出血時間長難以自止C、發病前可無明顯癥狀D、急性胃鏡檢查須在出血后24－48小時內進行E、急性胃鏡檢查是最有效的檢查方法正確答案：B80.男，20歲，神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次／分。最可能的診斷是A、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷B、感染性休克C、糖尿病酮癥酸中毒D、糖尿病乳酸性酸中毒E、低血糖昏迷正確答案：C81.男，45歲，反復上腹部節律性疼痛2年，加重3個月，X線鋇透檢查胃角龕影，直徑2cm，制酸劑應用，病情無明顯好轉，進一步處理？A、加大制酸劑應用B、手術治療C、胃鏡檢查和活檢D、重復鋇餐造影E、反復大便潛血試驗正確答案：C82.女，20歲，系統性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續（++），足量糖皮質激素治療4周無效，下一步應該：A、加抗瘧藥B、加利尿劑C、加用免疫抑制劑D、雷公藤E、加大激素用量正確答案：C83.男性，18歲，在車上突然發生：口似咀嚼某物，雙手不斷搓捏衣角，10秒鐘即過。過后不能回憶此事。類似發作10次，腦電圖呈雙側額顳葉區陣發性慢波-棘慢波?？赡艿陌d癇發作類型是A、全身性陣攣發作B、復雜部分性發作C、失神發作D、全面發作E、單純性部分發作正確答案：B84.男性，17歲。多尿、煩渴、多飲一月余。多次查尿比重＜1.005，禁水試驗尿比重不升高，但加壓素試驗尿比重、尿滲透壓增加。診斷最可能是-A、精神性煩渴B、腎性尿崩癥C、中樞性尿崩癥D、慢性腎衰竭E、腎小管性酸中毒正確答案：C85.女性患者，40歲，近2周低熱，心悸，氣短，出汗，納差，關節痛。查體:面色蒼白，肺聽診(-),心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀指。應首先作何處理A、血培養B、洋地黃C、觀察體溫D、大劑量青霉素E、阿司匹林正確答案：A86.一名患者輕聲呼喚可喚醒，醒后能正確回答問題并配合檢查，停止刺激后又進入睡眠狀態，這種意識狀態屬于A、意識迷糊B、中毒昏迷C、淺昏迷D、昏睡E、嗜睡正確答案：E87.下列屬于代謝亢進的是A、突眼B、肌反射亢進C、易激動D、怕熱E、脈壓增寬大正確答案：D88.女，56歲，尿急、尿痛、尿頻反復發作6年?；災虬准毎?—2/HP、蛋白（-）,中段尿培養（-），B超大小正常。最可能的診斷為A、慢性腎盂腎炎B、尿道綜合癥C、腎結石D、慢性腎小球腎炎合并尿路感染E、陰道炎合并尿路感染正確答案：B89.男，58歲，2型糖尿病，因大葉型肺炎，發生糖尿病酮癥酸中毒昏迷，治療時以下哪項為主A、小劑量胰島素治療，積極糾正酸中毒B、小劑量胰島素，中樞興奮劑C、積極糾正酸中毒。D、小劑量胰島素治療，補充液體和平衡電解質E、補充液體和電解質，積極糾正酸中毒正確答案：D90.52歲，男性。突然腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓200/120mmHg，應迅速采取的治療是A、止血B、維持生命體征C、降顱壓D、降