踝骨折護理要點與實踐匯報人：文小庫2025-05-17目錄CATALOGUE02術前護理措施03術后護理重點04康復訓練計劃05并發(fā)癥預防策略06家庭護理指導01踝骨折概述01踝骨折概述PART解剖結構基礎踝關節(jié)骨性結構由脛骨、腓骨和距骨構成，踝關節(jié)骨折指這些骨骼的完整性被破壞。韌帶與關節(jié)囊肌肉與肌腱踝關節(jié)周圍有眾多韌帶和關節(jié)囊維持其穩(wěn)定性，如內側的三角韌帶和外側的距腓前韌帶、距腓后韌帶等。踝關節(jié)周圍的肌肉和肌腱對維持關節(jié)的穩(wěn)定性和運動功能起著重要作用，如小腿三頭肌、跟腱等。123常見損傷機制如扭傷、跌倒等，導致踝關節(jié)過度內翻或外翻，造成骨折。間接暴力如重物砸傷、車輪碾壓等，直接作用于踝關節(jié)，導致骨折。直接暴力如跳遠、跑步等劇烈運動時，肌肉強烈收縮，可能導致踝關節(jié)骨折。肌肉收縮根據足在受傷時的位置和暴力的方向將骨折分為旋后/內收型、旋后/外旋型、旋前/外展型和旋前/外旋型四類。臨床分型標準Lange-Hansen分類法根據外踝骨折的位置，將踝關節(jié)骨折分為A、B、C三型，以下脛腓聯(lián)合為界將骨折分為下脛腓聯(lián)合水平以下的損傷（A型）、經下脛腓聯(lián)合的腓骨骨折（B型）以及下脛腓聯(lián)合以上損傷（C型）。Davis-Weber分類法根據骨折的形態(tài)、關節(jié)受累情況和治療需要，將踝關節(jié)骨折分為多種類型，為臨床治療和預后評估提供依據。AO分類法02術前護理措施PART創(chuàng)傷后初步評估6px6px6px評估患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，確保患者生命安全。生命體征監(jiān)測對開放性傷口進行止血、清洗和包扎，預防感染。傷口處理檢查患肢的感覺、運動功能及血液循環(huán)情況，及時發(fā)現神經損傷和血管損傷。神經血管功能評估010302評估患者疼痛程度，采取相應措施如藥物治療、抬高患肢等緩解疼痛。疼痛管理04患肢固定采用石膏、夾板或支具對患肢進行固定，避免骨折端移位，減輕疼痛。抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，有利于血液回流，減輕腫脹。冰敷用冰袋或冷毛巾敷于患肢，每次敷20-30分鐘，每日4-6次，有助于止血和減輕腫脹。壓迫包扎用彈力繃帶對患肢進行適度壓迫包扎，減少出血和滲出，減輕腫脹。患肢固定與消腫處理向患者及家屬介紹手術目的、手術過程、術后注意事項等，消除患者恐懼心理。術前12小時禁食，術前4小時禁水，以減少手術過程中胃內容物反流和誤吸的風險。清洗患肢皮膚，剪除趾（指）甲，為手術做好皮膚準備。術前練習床上排便排尿，以免術后因臥床而導致排便排尿困難。術前健康宣教術前準備禁食禁水皮膚準備排便排尿03術后護理重點PART生命體征監(jiān)測術后患者體溫變化可能反映感染等并發(fā)癥，需定期監(jiān)測并記錄。體溫監(jiān)測評估患者整體狀況，及時發(fā)現異常。呼吸與心率監(jiān)測預防低血壓引起的組織灌注不足，促進傷口愈合。血壓監(jiān)測疼痛管理方案針灸與按摩通過針灸或按摩特定穴位，達到鎮(zhèn)痛效果。03如冷敷、熱敷、電療等，促進局部血液循環(huán)，減輕疼痛。02物理療法藥物鎮(zhèn)痛根據患者疼痛程度給予適量鎮(zhèn)痛藥物，緩解術后疼痛。01傷口護理規(guī)范傷口清潔與消毒保持傷口清潔干燥，定期消毒，預防感染。01傷口觀察與記錄密切觀察傷口情況，如有紅腫、滲液等異常及時處理。02換藥與拆線按照醫(yī)囑進行換藥和拆線，確保傷口愈合良好。0304康復訓練計劃PART被動關節(jié)活動鼓勵患者進行自我主動關節(jié)活動，提高關節(jié)活動度和肌肉力量。主動關節(jié)活動關節(jié)活動范圍訓練逐漸增加關節(jié)活動范圍，但需避免過度活動和疼痛。由醫(yī)護人員或康復師進行，防止關節(jié)粘連和僵硬，促進關節(jié)功能恢復。早期關節(jié)活動訓練中期負重漸進方案根據患者骨折愈合情況，逐漸增加負重，促進骨折部位骨痂形成和強度提升。負重練習在負重練習基礎上，進行平衡訓練，防止跌倒和再次受傷。平衡訓練逐漸恢復正常步態(tài)，提高行走能力和穩(wěn)定性。步態(tài)訓練后期功能恢復評估平衡和步態(tài)評估評估患者的平衡能力和步態(tài)穩(wěn)定性，判斷是否存在跌倒風險。03評估肌肉力量恢復情況，確定是否恢復正常功能所需的力量。02肌肉力量評估關節(jié)活動度評估評估關節(jié)活動范圍和靈活性，判斷是否達到正常功能水平。0105并發(fā)癥預防策略PART深靜脈血栓預防藥物預防使用抗凝藥物，如低分子肝素等，以降低血液高凝狀態(tài)。01物理預防穿彈力襪或使用間歇性充氣加壓裝置，促進下肢血液回流。02早期活動鼓勵患者在床上進行早期肢體活動，以加速血液循環(huán)。03創(chuàng)傷性關節(jié)炎預警早期制動避免過早負重，以減少關節(jié)面之間的摩擦。疼痛管理關節(jié)保護通過藥物、物理治療等方式控制疼痛，減少關節(jié)炎癥反應。使用支具或輔助設備，以減輕關節(jié)負擔。123關節(jié)僵硬干預措施包括熱敷、按摩、關節(jié)活動度訓練等，以促進關節(jié)周圍軟組織的伸展和關節(jié)活動度的恢復。物理治療使用抗炎藥物或肌肉松弛劑，以緩解肌肉緊張和疼痛。藥物治療對于關節(jié)僵硬嚴重的患者，可考慮采用關節(jié)松動術進行治療。關節(jié)松動術06家庭護理指導PART居家環(huán)境改造建議6px6px6px確保患者經常活動的區(qū)域內沒有雜物、地毯等障礙物，降低跌倒風險。移除障礙物選擇高度適中、穩(wěn)固性好的家具，方便患者起坐和行走。適宜家具選擇在衛(wèi)生間、廚房等濕滑區(qū)域放置防滑墊、安裝扶手，確保患者行走安全。增加防滑措施010302確保家中光線明亮，避免昏暗環(huán)境導致患者跌倒。光線充足04拐杖或助行器根據患者恢復情況，選擇合適的拐杖或助行器，輔助行走。輪椅對于不能行走的患者，輪椅是必要的交通工具，方便患者在家中移動。矯形器根據患者骨折部位和程度，定制合適的矯形器，幫助患者恢復關節(jié)功能。輔助工具如坐便器、洗澡椅等，方便患者日常生活。日常活動輔助器具復診時間節(jié)點提醒初期復診術后1-2周內，進行第一次復診，檢查傷口恢復情況，拆除縫線。01中