脛骨的護理查房匯報人：文小庫2025-05-13目錄CATALOGUE解剖基礎與損傷機制臨床評估要點術后護理措施并發癥預防策略康復訓練指導查房實施流程01解剖基礎與損傷機制PART脛骨解剖結構特征形態肌肉附著骨骺脛骨是下肢的主要承重骨之一，呈三棱柱形，內側緣較為銳利，外側緣較鈍。脛骨上端有脛骨平臺和內、外側髁，下端與內踝相連，骨骺損傷可影響骨骼發育。脛骨前側有脛前肌，后側有腓腸肌和比目魚肌，肌肉的收縮和舒張對脛骨的運動和穩定性起到重要作用。常見損傷類型分析脛骨骨折較為常見，包括脛骨干骨折、脛骨平臺骨折和踝關節骨折等，多因外力直接作用或跌倒時扭傷所致。脛骨骨膜炎多由運動損傷或慢性勞損引起，表現為小腿前內側疼痛、腫脹和壓痛。由于脛骨前側肌肉較少，肌肉拉傷和肌腱炎也較為常見，多因劇烈運動或過度使用導致。骨折骨膜炎肌肉拉傷生物力學負荷特點脛骨是下肢的主要承重骨之一，承受著人體重量和地面反作用力的雙重負荷。承重脛骨下端與踝關節相連，是應力集中的區域，容易受到外力損傷。應力集中脛骨形態特殊，要求其在運動中保持高度穩定性，以維持下肢的正常功能。穩定性要求高02臨床評估要點PART觀察皮膚觀察脛骨周圍皮膚有無紅腫、破潰、色素沉著等異常情況，并注意皮膚溫度及濕度。觸診檢查輕觸脛骨，感受其表面有無壓痛、腫塊、骨質破壞或骨膜反應等體征。關節活動度評估評估脛骨相關關節的活動范圍，包括踝關節、膝關節等，觀察活動是否受限或出現異常。神經血管檢查檢查脛骨周圍神經血管情況，如足背動脈搏動、足趾感覺等，以排除神經血管損傷。查體方法與體征觀察影像學評估標準X線片檢查觀察脛骨骨質結構、骨皮質連續性及骨小梁排列情況，有助于骨折、骨質破壞等病變的診斷。CT檢查MRI檢查對脛骨進行CT掃描，可更清晰地顯示骨皮質、骨松質及周圍軟組織的損傷情況，有助于復雜骨折或骨腫瘤的診斷。MRI檢查可觀察脛骨周圍軟組織、肌肉、肌腱及韌帶的損傷情況，對脛骨周圍軟組織損傷的診斷具有重要價值。123疼痛及功能評分系統采用視覺模擬評分法（VAS）或數字評分法（NRS）等評估患者疼痛程度，為治療提供重要參考。根據患者脛骨相關關節的活動范圍、負重能力及日常生活能力等，制定功能評分標準，評估患者功能恢復情況。將疼痛評分與功能評分相結合，進行綜合評估，以全面反映患者脛骨損傷或疾病的嚴重程度及治療效果。疼痛評分功能評分綜合評分03術后護理措施PART體位管理與制動規范將患肢抬高至心臟水平以上，利用重力作用促進血液循環，減輕腫脹和疼痛。抬高患肢定時協助患者翻身，避免長時間保持同一姿勢造成壓瘡或關節僵硬。體位轉換根據手術情況，使用石膏、支具或夾板進行制動，確保骨折端穩定，促進愈合。制動措施切口護理操作流程更換敷料根據切口滲液情況，及時更換敷料，保持切口清潔干燥。03密切觀察切口情況，包括有無滲血、滲液、紅腫等異常表現，及時記錄并報告醫生。02觀察記錄清潔消毒定期清潔切口周圍皮膚，使用無菌敷料覆蓋，防止感染。01疼痛控制方案執行藥物鎮痛根據疼痛程度，按醫囑給予患者鎮痛藥物，緩解疼痛。01物理鎮痛采用冰敷、按摩等物理方法緩解疼痛，減輕患者不適感。02疼痛評估定期評估患者疼痛情況，及時調整疼痛控制方案，確保患者舒適。0304并發癥預防策略PART深靜脈血栓預防措施抬高患肢，利用重力促進血液回流；早期活動，促進下肢肌肉收縮。使用彈力襪、足底靜脈泵或間歇充氣加壓裝置，促進下肢血液循環。遵醫囑給予抗凝藥物，降低血液粘稠度，預防血栓形成。基本預防措施機械預防措施藥物預防措施傷口感染監測指標每日測量體溫，觀察有無發熱等感染征兆。體溫監測注意傷口有無紅腫、滲液等感染跡象，及時進行處理。局部觀察定期采集傷口分泌物進行細菌培養及藥敏試驗，指導抗生素使用。微生物監測骨不連風險預警影像學監測定期進行X線或CT檢查，觀察骨折愈合情況，及時發現骨不連。03骨折端出現異常活動或移位，提示可能發生骨不連。02骨折部位異常活動疼痛性質患者出現持續性疼痛或疼痛加重，應警惕骨不連的可能。0105康復訓練指導PART早期關節活動方案被動關節活動在醫護人員或家屬的協助下，進行膝關節、踝關節等被動活動，每天進行多次，每次10-15分鐘。01主動關節活動鼓勵患者進行主動的膝關節、踝關節活動，如屈曲、伸展等，每天進行多次，每次10-15分鐘。02關節活動范圍根據患者情況逐漸增加關節活動范圍，避免關節僵硬和肌肉萎縮。03肌力漸進訓練計劃在石膏固定或疼痛較明顯的情況下，進行靜態肌肉收縮訓練，如繃緊大腿肌肉等，每次持續10-15秒，每天進行多次。在醫護人員或器械的幫助下，進行助力肌肉訓練，如使用啞鈴進行大腿肌肉訓練等，每次訓練10-15次，每天進行2-3次。在肌肉力量逐漸恢復后，進行抗阻肌肉訓練，如使用彈力帶進行小腿肌肉訓練等，每次訓練10-15次，每天進行2-3次。靜態肌肉收縮助力肌肉訓練抗阻肌肉訓練負重時間階段劃分非負重期在骨折初步愈合前，需避免負重行走，可在床上進行關節活動和肌力訓練。部分負重期完全負重期在骨折初步愈合后，可在醫護人員或拐杖的幫助下，進行部分負重行走，逐漸增加負重重量和行走時間。在骨折完全愈合后，可逐漸過渡到完全負重行走，但仍需注意避免劇烈運動和過度負重。12306查房實施流程PART查房前病例準備要點6px6px6px包括患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷等基本信息。患者基本信息患者生命體征、疼痛程度、心理狀態、營養狀況、睡眠情況等。護理評估脛骨骨折類型、治療方案、手術記錄、既往病史等。脛骨病情資料010302X光片、CT、MRI等檢查結果，以便醫生了解脛骨損傷情況。影像學資料04外科治療脛骨骨折的手術治療方案、內固定物的選擇、手術風險評估等。康復治療根據患者骨折類型和恢復情況，制定康復鍛煉計劃，促進骨折愈合和下肢功能恢復。疼痛管理評估患者疼痛程度，制定針對性的疼痛管理方案，包括藥物治療、物理治療等。營養支持根據患者營養狀況，制定合理膳食計劃，促進骨折愈合和機體恢復。多學科協作討論內容護理計劃動態調整機制密切監測患者生命體征、疼痛程度、局部腫脹及滲血情況，及時發現并處理異常情況。病情觀察根據患