鎖骨骨折中醫(yī)護理匯報人：文小庫2025-05-15目錄CATALOGUE02急救處理原則03中醫(yī)護理技術(shù)04藥物治療方案05康復訓練指導06護理注意事項01病癥概述01病癥概述PART鎖骨解剖特點鎖骨形態(tài)鎖骨呈S形，內(nèi)側(cè)端與胸骨柄相連，外側(cè)端與肩胛骨的肩峰相連，是連接上肢與軀干的重要骨性支架。01鎖骨功能鎖骨在肩關(guān)節(jié)活動中起到重要作用，如上肢外展、上舉和旋轉(zhuǎn)等動作。02鎖骨血供鎖骨血液供應主要來自鎖骨下動脈和肩胛上動脈，骨折后血供容易受到影響。03骨折類型分類按骨折部位分類按骨折線形狀分類按骨折穩(wěn)定性分類鎖骨中段骨折、鎖骨外側(cè)端骨折和鎖骨內(nèi)側(cè)端骨折。穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。穩(wěn)定性骨折指骨折端不易移位，不穩(wěn)定性骨折則指骨折端容易移位。橫形骨折、斜形骨折和粉碎性骨折。橫形骨折指骨折線與鎖骨縱軸垂直，斜形骨折指骨折線與鎖骨縱軸呈一定角度，粉碎性骨折則指骨折端碎裂成多個小塊。中醫(yī)辨證分型患者局部疼痛、腫脹明顯，皮膚青紫或有瘀斑，舌質(zhì)紅或暗紅，苔薄白或黃膩，脈弦澀或緊。氣滯血瘀型患者骨折愈合緩慢，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡紅苔薄白，脈細數(shù)或無力。患者食欲不振，腹脹便溏，面色蒼白或萎黃，舌淡苔薄白，脈緩弱或濡細。患者局部疼痛劇烈，遇寒加重，得溫則減，舌質(zhì)淡苔薄白或白膩，脈浮緊或弦緊。肝腎虧損型脾胃虛弱型外感風寒型02急救處理原則PART臨時固定方法用繃帶將患側(cè)上肢懸吊于胸前，保持肩部穩(wěn)定，減少骨折端的活動。繃帶固定使用夾板固定患側(cè)上肢，避免骨折端移位，同時保持關(guān)節(jié)活動度。夾板固定在夾板兩端用繃帶固定，以增強固定效果，防止骨折端移位。繃帶與夾板聯(lián)合使用疼痛控制技術(shù)中藥熏洗選用活血化瘀、消腫止痛的中藥煎湯熏洗患肢，以緩解疼痛。01針刺療法選用合谷、曲池、肩髃等穴位進行針刺，以達到疏通經(jīng)絡(luò)、止痛的效果。02藥物鎮(zhèn)痛可酌情使用中藥或西藥鎮(zhèn)痛藥物，但需在醫(yī)生指導下使用。03氣血調(diào)理要點調(diào)理臟腑功能根據(jù)患者情況，采用調(diào)理臟腑功能的中藥，如健脾益胃、疏肝理氣等，以促進整體康復。03中后期宜用補氣養(yǎng)血的藥物，如黃芪、當歸、熟地等，以促進骨折愈合和機體恢復。02補氣養(yǎng)血活血化瘀早期宜用活血化瘀的藥物，如桃仁、紅花、赤芍等，以促進局部血腫吸收消散。0103中醫(yī)護理技術(shù)PART中藥外敷配方選用具有活血化瘀、消腫止痛等功效的中藥，如當歸、赤芍、生地黃、川芎等。藥方組成將中藥研成細末，用蜂蜜、醋等調(diào)勻后敷于骨折處，用紗布包扎固定。每天換藥1次，連續(xù)敷藥至癥狀緩解。觀察敷藥處皮膚情況，如出現(xiàn)過敏、瘙癢等情況應立即停止敷藥。敷藥方法敷藥時間注意事項復位時機在患者疼痛減輕、肌肉松弛時進行復位。復位方法根據(jù)患者骨折情況選擇適當?shù)膹臀皇址ǎ绨紊鞝恳⑿D(zhuǎn)復位等。復位后檢查復位后需進行X線檢查，確認骨折端是否對齊，以及關(guān)節(jié)是否正常。復位后固定復位后需用小夾板、繃帶等進行外固定，以保持骨折端穩(wěn)定。手法復位配合小夾板固定規(guī)范固定材料選用具有韌性、可塑性、透氣性好的小夾板，如柳木、竹片等。固定方法根據(jù)骨折部位和類型，采用適當?shù)墓潭ǚ椒ǎ缰卑骞潭ā澃骞潭ǖ取９潭ㄋ删o度固定時要松緊適宜，既要防止骨折端移位，又要避免過緊影響血液循環(huán)。固定后觀察固定后需定期觀察患者肢體感覺、血運情況，如出現(xiàn)疼痛、麻木、腫脹等癥狀應及時調(diào)整夾板松緊度。04藥物治療方案PART內(nèi)服湯劑選擇以活血化瘀、消腫止痛為主，如桃紅四物湯、復元活血湯等。初期以和營生新、接骨續(xù)筋為主，如續(xù)骨活血湯、新傷續(xù)斷湯等。中期以補益肝腎、強筋壯骨為主，如六味地黃丸、左歸丸等。后期桃仁具有活血祛瘀、潤腸通便的功效。01紅花具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效。02當歸具有補血調(diào)經(jīng)、活血止痛的功效。03川芎具有活血行氣、祛風止痛的功效。04活血化瘀用藥骨痂生長促進骨碎補能促進骨痂生長，加速骨折愈合。01續(xù)斷具有補肝腎、強筋骨的功效，能促進骨折愈合。02自然銅具有散瘀止痛、接骨續(xù)筋的功效，能促進骨痂生長。03杜仲具有補肝腎、強筋骨的功效，能促進骨折愈合，增強骨質(zhì)。0405康復訓練指導PART早期功能鍛煉鎖骨骨折后早期，患者可進行握拳、屈肘、聳肩等活動，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。在疼痛耐受范圍內(nèi)，可進行腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)的主動活動，逐漸加大活動范圍。在固定期間，進行肌肉等長收縮訓練，如握拳、繃緊肌肉等，以提高肌肉力量。肢體活動關(guān)節(jié)活動肌肉收縮經(jīng)絡(luò)按摩手法沿鎖骨周圍經(jīng)絡(luò)，用拇指或手掌根部進行推壓，以舒筋活血，緩解疼痛。推法以指腹或手掌在鎖骨周圍進行輕柔揉捏，有助于消散淤血，舒緩肌肉緊張。揉法針對鎖骨周圍的重要穴位，進行有規(guī)律的點按，以調(diào)和氣血，促進恢復。點按法禁忌動作提示禁止劇烈活動在骨折未完全愈合前，禁止進行劇烈活動，如打籃球、踢足球等，以免加重損傷。03在活動時，應避免患側(cè)上肢過度外展，如投擲、舉重等動作，以免影響骨折愈合。02避免過度外展禁止提重物鎖骨骨折未完全愈合前，禁止用患側(cè)提重物，以免引起二次損傷。0106護理注意事項PART皮膚顏色與溫度觀察患肢皮膚顏色是否發(fā)紫、發(fā)涼，及時采取措施避免缺血性壞死。疼痛程度與性質(zhì)詢問患者疼痛感受，評估疼痛是否逐漸加重或出現(xiàn)新的疼痛點。肢體畸形與活動度檢查患肢是否出現(xiàn)畸形，關(guān)節(jié)活動是否受限，判斷骨折是否移位。局部腫脹與淤血觀察患肢腫脹程度，是否伴有淤血，以及淤血范圍是否擴大。患肢觀察指標飲食調(diào)養(yǎng)建議以清淡、易消化為主，如蔬菜、水果、稀飯等，避免油膩、辛辣、刺激性食物。早期飲食適當增加營養(yǎng)，如骨頭湯、瘦肉、魚蝦等，促進骨折愈合。注意補充鈣、磷等礦物質(zhì)，如牛奶、雞蛋、海產(chǎn)品等，有助于骨痂生長和強度增加。避免過度飲酒、吸煙等不良習慣，以免影響骨折愈合。中期飲食后期飲食飲食禁忌復診周期規(guī)劃初期復診骨折后1-2周內(nèi)進行，主要檢查骨折部位是否移位、