小兒全麻護理規范與實施要點匯報人：文小庫2025-05-1306家庭延續性護理目錄01全麻基礎概念02術前護理準備03術中護理配合04術后復蘇護理05常見并發癥處置01全麻基礎概念小兒全麻定義與特點小兒全麻定義小兒全麻適應癥小兒全麻特點指使用麻醉藥物使小兒在手術或其他醫療操作中失去意識和痛覺的過程。小兒生理特點與成人不同，麻醉藥物在體內的吸收、分布、代謝和排泄等過程存在顯著差異，因此小兒全麻的風險性較高。主要用于手術、診斷性檢查或治療等需要消除疼痛或固定體位的操作。兒童生理差異與麻醉風險生理差異兒童與成人在解剖、生理和生化等方面存在顯著差異，如呼吸系統、循環系統、神經系統等發育尚未成熟，對麻醉藥物的敏感性和耐受性也不同。麻醉風險風險評估兒童麻醉風險相對較高，可能出現呼吸抑制、心率失常、體溫下降等不良反應，嚴重時甚至可能危及生命。在進行小兒麻醉前，應對患兒進行全面的生理和病理評估，制定個性化的麻醉方案，以降低麻醉風險。123全麻分為吸入麻醉、靜脈麻醉和復合麻醉等多種方式，每種方式都有其適應癥和禁忌癥。常用麻醉方式選擇依據麻醉方式分類麻醉方式的選擇應根據患兒的病情、手術部位、手術時間和麻醉藥物的特性等因素綜合考慮。選擇依據在選擇麻醉方式時，應注意患兒的生理和病理特點，避免使用對患兒有禁忌或不良反應的麻醉藥物，同時應做好麻醉過程中的監測和管理工作，確保患兒的安全。注意事項02術前護理準備術前健康狀態評估要點體溫、呼吸、心率、血壓等常規監測。生命體征監測了解患兒既往患病史、過敏史、手術史等。既往病史詢問根據麻醉風險評估表，評估患兒麻醉風險。麻醉風險評估完善血常規、心電圖、胸片等必要檢查。術前檢查禁食時間術前6小時禁食固體食物，4小時禁飲母乳。01禁飲時間術前2-3小時禁飲清水或白開水。02禁食禁飲原因減少胃內容物，預防麻醉期間嘔吐和誤吸。03特殊情況處理緊急手術或患兒特殊情況，需調整禁食禁飲時間。04禁食禁飲標準與執行家屬心理疏導策略術前溝通向家屬介紹手術過程、麻醉方式及安全性。01心理支持傾聽家屬的疑慮和擔憂，提供安慰和支持。02術前教育指導家屬如何配合手術和麻醉，以及術后注意事項。03家屬參與鼓勵家屬陪伴患兒，減輕患兒的恐懼和焦慮。0403術中護理配合生命體征監測關鍵指標小兒在麻醉過程中呼吸頻率和深度易發生變化，需持續監測，保持呼吸道通暢。心率和血壓是反映小兒循環功能的重要指標，需持續監測，及時處理異常情況。小兒體溫調節能力差，需密切監測體溫變化，防止低體溫或高熱。通過氧飽和度監測，及時發現缺氧情況，確保小兒麻醉安全。呼吸頻率和深度心率和血壓體溫監測氧飽和度監測氣道保持通暢呼吸頻率和深度觀察頭部位置處理體位固定要求在麻醉過程中需保持小兒氣道通暢，防止窒息或吸入性肺炎。根據手術部位和麻醉方式，合理固定小兒體位，防止移動或扭曲。密切觀察小兒呼吸頻率和深度，及時發現呼吸異常并處理。小兒頭部應保持穩定，避免過度仰伸或扭曲，防止頸椎受傷。氣道管理與體位固定要求麻醉設備操作協同要點麻醉機操作吸引器準備呼吸機使用麻醉深度監測熟練掌握麻醉機的使用方法，確保麻醉藥物和氧氣的供應。根據小兒呼吸情況，調節呼吸機參數，確保通氣量和通氣壓力適宜。保持吸引器處于備用狀態，隨時準備處理呼吸道分泌物或嘔吐物。通過監測儀器了解小兒麻醉深度，避免過深或過淺的麻醉狀態。04術后復蘇護理生命體征監測持續監測血壓、心率、呼吸頻率和血氧飽和度，及時發現異常并處理。呼吸道管理保持呼吸道通暢，確保氧供充足，觀察有無喉痙攣、舌后墜等呼吸道梗阻現象。神經功能評估觀察患兒意識、瞳孔、肢體活動等，以判斷麻醉藥物殘留及神經功能恢復情況。傷口與引流管觀察檢查傷口有無滲血、滲液及周圍腫脹情況，保持傷口清潔干燥，確保引流管通暢。蘇醒期觀察重點內容疼痛評估與鎮痛干預疼痛評估采用適當的疼痛評估工具，如FLACC評分、CRIES評分等，對患兒進行疼痛評估。鎮痛藥物使用根據評估結果，合理使用鎮痛藥物，遵循個體化用藥原則，避免藥物過量或不足。非藥物鎮痛方法采用撫觸、擁抱、安慰等非藥物鎮痛方法，緩解患兒疼痛及緊張情緒。鎮痛效果監測持續監測鎮痛效果，及時調整鎮痛方案，確保患兒疼痛得到有效控制。早期并發癥識別標準如呼吸暫停、喉痙攣、支氣管痙攣等，及時采取措施保持呼吸道通暢。呼吸系統并發癥如低血壓、高血壓、心律失常等，密切觀察患兒生命體征變化，及時進行處理。如蘇醒延遲、抽搐、驚厥等，加強觀察，及時發現并處理。如惡心、嘔吐、腹脹等，注意調整飲食及藥物使用，保持患兒胃腸道通暢。循環系統并發癥神經系統并發癥消化系統并發癥05常見并發癥處置呼吸系統異常應對方案呼吸道梗阻包括喉痙攣、支氣管痙攣、誤吸、舌后墜等，應給予吸氧，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或氣管切開。01呼吸暫停立即進行人工呼吸或輔助通氣，維持生命體征穩定。02低氧血癥應給予高濃度吸氧，并進行血氣分析，根據情況調整氧流量。03循環功能波動處理流程由麻醉藥物引起，應及時補充血容量，調整藥物劑量。低血壓包括心動過緩、心動過速、心律不齊等，應給予心電監測，及時處理。心律失常應立即進行心肺復蘇，并通知醫生進行緊急救治。心臟驟停術后惡心嘔吐控制措施藥物止吐可選用多潘立酮、昂丹司瓊等藥物進行預防和治療。01飲食調整避免進食油膩、刺激性食物，給予清淡、易消化、高營養的食物。02環境控制保持安靜、舒適的環境，減少視覺和聽覺的刺激。0306家庭延續性護理出院后注意事項宣教向家長詳細講解麻醉藥物的代謝和排泄過程，以及可能產生的副作用，如惡心、嘔吐、嗜睡等。麻醉藥物代謝與排泄教會家長如何評估孩子的疼痛程度，并告知可采取的疼痛緩解措施，如口服止痛藥、局部冷敷等。對于手術患兒，應指導家長保持傷口清潔干燥，避免感染，并教會其正確的換藥和消毒方法。疼痛管理指導家長合理安排孩子的飲食，確保營養均衡，避免食用刺激性食物，防止胃腸道不適。飲食與營養01020403傷口護理居家觀察異常指征生命體征監測疼痛評估傷口情況觀察精神狀態與活動能力密切觀察孩子的體溫、心率、呼吸等生命體征，如有異常，應及時就醫。注意傷口有無紅腫、滲液、出血等感染跡象，以及傷口愈合情況。定期評估孩子的疼痛程度，如疼痛持續加重或出現新的疼痛部位，應及時就醫。關注孩子的精神狀態和活動能力，如出現精神萎靡、嗜睡、拒食等，可能提示存在異常情況。復診時間與隨訪要求復診時間根據孩子的病情和手術情況，確定復診時間，