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醫(yī)院手術(shù)事故協(xié)議書(shū)?甲方:姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方:醫(yī)院名稱(chēng):__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于患者[患者姓名](以下簡(jiǎn)稱(chēng)"患者")在乙方醫(yī)院接受手術(shù)治療過(guò)程中發(fā)生了手術(shù)事故(以下簡(jiǎn)稱(chēng)"事故"),為妥善解決此次事故引發(fā)的相關(guān)問(wèn)題,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、手術(shù)事故具體情況說(shuō)明1.手術(shù)名稱(chēng):[具體手術(shù)名稱(chēng)]2.手術(shù)時(shí)間:[年/月/日/時(shí)][年/月/日/時(shí)]3.事故經(jīng)過(guò):在手術(shù)過(guò)程中,因[詳細(xì)描述事故發(fā)生的具體原因,如醫(yī)療器械故障、醫(yī)護(hù)人員操作失誤等],導(dǎo)致出現(xiàn)了[具體不良后果,如手術(shù)失敗、患者身體功能受損等情況]。4.目前患者狀況:患者目前身體處于[描述患者當(dāng)前的身體狀態(tài),如術(shù)后恢復(fù)不佳、存在并發(fā)癥等]狀態(tài),仍需進(jìn)一步治療和康復(fù)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解事故的詳細(xì)情況,包括事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)及醫(yī)院采取的處理措施等。有權(quán)要求乙方提供與事故相關(guān)的病歷、診斷報(bào)告、檢查結(jié)果等資料。有權(quán)就事故造成的損害向乙方主張賠償。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述患者的病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息,配合乙方進(jìn)行治療。按照乙方的要求支付合理的醫(yī)療費(fèi)用,包括后續(xù)因事故導(dǎo)致的繼續(xù)治療費(fèi)用。在本協(xié)議履行過(guò)程中,積極配合乙方進(jìn)行相關(guān)調(diào)查和處理工作。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與事故相關(guān)的必要信息,以便進(jìn)行事故原因的調(diào)查和分析。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi),對(duì)事故的處理方式和賠償金額等提出合理的意見(jiàn)和建議。2.義務(wù)向甲方如實(shí)告知事故的經(jīng)過(guò)、原因及目前患者的狀況,并提供詳細(xì)的書(shū)面報(bào)告。承擔(dān)因本次手術(shù)事故給患者造成損害的賠償責(zé)任,按照本協(xié)議約定向甲方支付賠償金。負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行積極的后續(xù)治療和康復(fù)指導(dǎo),盡最大努力減少事故對(duì)患者造成的不良影響。妥善保管與事故相關(guān)的病歷、診斷報(bào)告、檢查結(jié)果等資料,不得篡改、偽造或銷(xiāo)毀。三、賠償事宜1.賠償項(xiàng)目及金額醫(yī)療費(fèi):乙方已支付的手術(shù)及后續(xù)治療費(fèi)用為[X]元,乙方同意承擔(dān)因本次手術(shù)事故導(dǎo)致患者后續(xù)治療所需的全部醫(yī)療費(fèi)用,預(yù)計(jì)金額為[X]元(最終以實(shí)際發(fā)生金額為準(zhǔn))。誤工費(fèi):考慮到患者因手術(shù)事故無(wú)法正常工作,乙方同意賠償患者誤工費(fèi),按照患者月工資收入[X]元計(jì)算,誤工期限暫計(jì)[X]個(gè)月,共計(jì)[X]元。如患者實(shí)際誤工期限超過(guò)暫計(jì)期限,乙方將根據(jù)實(shí)際情況另行賠償。護(hù)理費(fèi):因患者術(shù)后需要專(zhuān)人護(hù)理,乙方同意按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場(chǎng)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),賠償護(hù)理費(fèi)[X]元/天,護(hù)理期限暫計(jì)[X]天,共計(jì)[X]元。如患者實(shí)際護(hù)理期限超過(guò)暫計(jì)期限,乙方將根據(jù)實(shí)際情況另行賠償。營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)患者的身體狀況,乙方同意賠償營(yíng)養(yǎng)費(fèi)[X]元,用于患者術(shù)后身體恢復(fù)所需的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。殘疾賠償金:經(jīng)專(zhuān)業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,患者因手術(shù)事故導(dǎo)致[具體殘疾等級(jí)],乙方同意按照當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn),賠償殘疾賠償金[X]元。精神損害撫慰金:本次手術(shù)事故給患者及家屬帶來(lái)了極大的精神痛苦,乙方同意賠償精神損害撫慰金[X]元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)[X]元。2.賠償支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將賠償金的[X]%即[X]元支付至甲方指定的銀行賬戶(hù);剩余賠償金在患者完成后續(xù)治療且經(jīng)雙方確認(rèn)無(wú)其他問(wèn)題后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付完畢。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),如未如實(shí)提供患者相關(guān)信息、拒絕配合乙方進(jìn)行調(diào)查處理等,導(dǎo)致乙方無(wú)法正常履行賠償責(zé)任或給乙方造成其他損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),如未按時(shí)支付賠償金、未對(duì)患者進(jìn)行積極治療等,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償金及違約金,同時(shí)乙方還應(yīng)承擔(dān)因違約給甲方造成的其他損失。3.雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的約定,任何一方違反本協(xié)議約定,均應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲
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