工傷治療期間協議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間遭受工傷，目前處于工傷治療階段，為明確雙方在工傷治療期間的權利義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方經平等、自愿、協商一致，達成如下協議：一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方______工作場所，因______原因發生工傷事故，導致身體受到傷害。經______醫院診斷為：____________________。二、工傷治療的相關約定（一）治療醫院及方式1.甲方同意乙方在______醫院進行工傷治療，如因病情需要轉往其他醫院治療，須經甲方書面同意。2.乙方應積極配合醫院進行治療，遵守醫院的各項規章制度，按照醫生的建議進行治療和康復訓練。（二）治療費用的承擔1.工傷治療期間所需的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等醫療費用（以下簡稱"醫療費"），由甲方按照國家和地方有關工傷保險的規定承擔支付責任。2.若甲方未依法為乙方繳納工傷保險，導致乙方無法享受工傷保險待遇的，由甲方按照工傷保險待遇項目和標準支付乙方的相關費用。具體費用包括但不限于醫療費、停工留薪期工資、傷殘津貼、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等。3.對于超出工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用，在甲方書面同意的情況下，由甲方承擔；未經甲方書面同意的，由乙方自行承擔。（三）治療期間的工資福利待遇1.乙方在工傷治療期間，甲方按照乙方受傷前正常出勤月工資福利待遇標準支付乙方工資，即每月______元，支付周期為______。工資支付時間為每月______日。2.乙方停工留薪期根據醫院診斷證明確定，一般不超過______個月。如有特殊情況需要延長停工留薪期的，乙方應向甲方提交醫院出具的休假證明，經甲方審核批準后，可以適當延長，但延長時間不得超過______個月。三、雙方權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權了解乙方的工傷治療情況，要求乙方提供相關病歷、診斷證明等資料。對乙方的治療費用支出進行審核，對于不合理的費用有權提出異議。2.義務按照本協議約定及時支付乙方的工資福利待遇及工傷治療費用。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續，提供必要的證明材料。為乙方提供必要的生活幫助和工作便利，保障乙方在工傷治療期間的基本生活和工作權益。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付工資福利待遇及工傷治療費用。有權自主選擇符合規定的醫院進行工傷治療。在工傷治療期間，有權享受國家和地方規定的工傷保險待遇。2.義務如實向甲方陳述工傷事故發生的經過，積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續。按照醫院的要求進行治療和康復訓練，定期向甲方匯報治療進展情況。妥善保管工傷治療期間產生的各類票據、病歷等資料，以便與甲方結算費用。未經甲方書面同意，不得擅自中斷治療或變更治療醫院。四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定支付乙方工資福利待遇或工傷治療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方支付已欠付的工資福利待遇、工傷治療費用及違約金。2.若乙方違反本協議約定，擅自中斷治療、變更治療醫院或拒絕提供相關資料，導致甲方無法正常履行支付義務或影響乙方工傷待遇的享受，乙方應承擔由此給甲方造成的全部損失。同時，甲方有權暫停支付乙方的工資福利待遇及工傷治療費用，直至乙方改正違約行為。3.任何一方違反本協議約定，給對方造成其他損失的，應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處，以補充協議為準。甲方（蓋章）：_________