5月外科練習題（含參考答案解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.患者,男性,6歲,開水燙傷,面積達80%,患兒,口渴應給予()A、淡鹽水B、礦泉水C、溫開水D、濃茶水E、純凈水正確答案：A答案解析：大面積燒傷患者口渴多為燒傷后大量滲出導致的血容量不足引起，此時應補充含有一定電解質的液體，淡鹽水符合要求。純凈水、礦泉水、溫開水都不含電解質，不能有效補充因燒傷丟失的電解質；濃茶水可能含有較多咖啡因等成分，不利于患者恢復，且大量飲用可能加重胃腸道負擔。所以應給予淡鹽水。2.破傷風桿菌在創口經過的潛伏期敘述錯誤的是()A、潛伏期長癥狀較輕B、最短可以十二小時C、可能3至5天D、最長可達數月E、通常為6至12天正確答案：B3.應用TAT預防破傷風,不正確的是()A、早期使用有效B、中和游離毒素C、小兒劑量減半D、如傷口污染嚴重劑量可加倍E、常用劑量為1500U正確答案：C答案解析：小兒與成人劑量相同，均為1500U，并非小兒劑量減半。TAT早期使用可有效中和游離毒素，預防破傷風，如傷口污染嚴重劑量可加倍，常用劑量為1500U。4.超急性排斥反應發生在移植后()A、1~2年內B、2~3天內C、1~2個月內D、1~2周內E、24小時內正確答案：E答案解析：超急性排斥反應一般發生在移植后24小時內，多由受者體內預存抗體介導，與移植抗原結合，激活補體系統，導致移植器官的血管內凝血和血栓形成，引起移植器官的不可逆性缺血、壞死。5.下列哪項不是預防術后肺部感染的因素()A、痰稠可給予霧化吸入B、加強營養支持C、應用鎮咳藥D、術前戒煙E、鼓勵病人多飲水正確答案：C答案解析：術后應用鎮咳藥會抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，增加肺部感染風險；鼓勵病人多飲水可稀釋痰液，利于咳出；痰稠給予霧化吸入可濕化氣道、稀釋痰液；加強營養支持能增強機體抵抗力；術前戒煙可減少氣道分泌物，均有助于預防術后肺部感染。6.患者男性,甲狀腺手術后第5天拆線,傷口術后愈合良好,無不良反應,該切口愈合屬于()A、I類甲級B、I類乙級C、II類甲級D、II類乙級E、I類甲級正確答案：A答案解析：甲狀腺手術為清潔手術，愈合良好屬于Ⅰ類甲級愈合。所以答案是A。7.燒傷后補充液體分配正確的方法是()A、8小時內補充完全天的量B、8小時內補充全量的一半C、兩個8小時內補完全天的量D、三個8小時均勻補完全天的量E、12小時內補完全天的量正確答案：B答案解析：燒傷后補充液體總量的一半應在傷后8小時內輸入，另一半在其后的16小時內輸完。所以>8小時內補充全量的一半是正確的方法。8.在外科感染中與致病菌侵入有同樣密切關系的是()A、局部組織的特異性B、性別C、過敏體質D、機體的抵抗力E、年齡正確答案：D答案解析：外科感染的發生與致病菌的侵入及機體的抵抗力密切相關。當機體抵抗力降低時，即使少量的致病菌也有可能引發感染。性別、年齡一般并非直接影響外科感染發生的關鍵因素；局部組織的特異性在外科感染中并非與致病菌侵入同等密切相關；過敏體質主要影響機體對某些物質的過敏反應，與致病菌侵入引發感染關系不大。9.膿性指頭炎及早切開的目的是()A、防止皮膚壞死B、防止疼痛C、防止全身感染D、防止腫脹E、防止指骨壞死正確答案：E答案解析：膿性指頭炎是手指末節掌面的皮下化膿性感染，致病菌多為金黃色葡萄球菌。由于手指末節掌面的皮膚與指骨骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分為許多密閉小腔，腔內感染時，壓力很高，不僅可引起劇烈疼痛，還能壓迫滋養血管，引起指骨缺血、壞死。所以及早切開減壓是防止指骨壞死的關鍵。10.破傷風患者產生的毒素是()A、痙攣毒素和溶血毒素B、溶血毒素C、痙攣毒素D、血漿凝固酶E、透明質酸酶正確答案：A答案解析：破傷風患者產生的毒素是痙攣毒素和溶血毒素。痙攣毒素可引起全身橫紋肌緊張性收縮和陣發性痙攣；溶血毒素能引起局部組織壞死和心肌損害等。11.淺II度燒傷,燒傷深度可達()A、真皮淺層B、表皮層C、真皮深層D、皮膚全層E、皮下組織正確答案：A答案解析：淺Ⅱ度燒傷損傷深度可達真皮淺層，局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，內含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創面紅潤、潮濕、疼痛明顯。12.患者,女性,37歲,高熱10天,擬診敗血癥,醫囑做血培養,其目的是()A、測定腎功能B、測定非蛋白氮含量C、測定血白細胞總數D、查找血液中的致病菌E、測定血清酶正確答案：D答案解析：血培養的目的是查找血液中的致病菌，以明確診斷敗血癥等感染性疾病，指導后續的抗菌治療等。而測定腎功能是通過檢查腎功能相關指標如肌酐、尿素氮等；測定血白細胞總數主要反映機體是否有炎癥等情況；測定非蛋白氮含量用于評估腎臟功能及體內蛋白質代謝等；測定血清酶用于了解心肌、肝臟等器官功能狀態等，均不是血培養的目的。13.在現場急救中,下列哪一項是錯誤的()A、迅速將傷員移出受傷現場B、休克患者應行抗休克治療C、出血者迅速給予止血D、骨折者應現場復位E、開放性損傷包扎傷口正確答案：D答案解析：骨折者在現場應避免隨意復位，以免加重損傷、造成血管神經損傷等并發癥，應妥善固定后轉運至醫院進一步處理。而迅速將傷員移出受傷現場可避免再次受傷等；休克患者抗休克治療是必要的；出血者及時止血可防止進一步失血；開放性損傷包扎傷口可減少感染等風險，A、B、C、E選項做法均正確。14.破傷風患者病室環境不符合要求的是()A、安靜B、光線充足C、室溫15~20℃D、遮光E、隔離正確答案：B答案解析：破傷風患者病室應保持安靜、遮光，溫度15～20℃，避免聲、光等刺激誘發痙攣發作，而光線充足不符合要求。15.男性,30歲,酒精燒傷面部2天,面積3%,深I度,局部腫脹明顯()A、暴露療法B、包扎療法C、削痂或切痂后自體植皮D、半暴露療法E、異體皮覆蓋創面正確答案：A答案解析：面部燒傷，因局部腫脹明顯，采用暴露療法可使創面充分暴露，有利于觀察創面變化，減少感染機會，促進創面愈合，故答案為A項。包扎療法適用于四肢等部位；削痂或切痂后自體植皮多用于深度燒傷面積較大等情況；半暴露療法一般用于某些特定創面情況；異體皮覆蓋創面多用于自體皮源不足等情況。16.破傷風病人的面部表情特點是()A、苦笑面容B、急性面容C、眉頭緊皺面容D、淡漠表情E、恐懼表情正確答案：A答案解析：破傷風桿菌產生的痙攣毒素可引起隨意肌緊張性收縮與陣發性痙攣，典型的表現是在肌緊張性收縮的基礎上，陣發性強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌等，病人可出現牙關緊閉、“苦笑”面容等，所以破傷風病人面部表情特點是苦笑面容。17.對敗血癥患者應用抗生素方法錯誤的是()A、足量B、聯合C、廣譜D、肌內給藥E、規律正確答案：D答案解析：敗血癥患者應用抗生素時應足量、聯合、廣譜、規律用藥，靜脈給藥可使藥物迅速達到有效血藥濃度，而肌內給藥吸收相對較慢，不能快速發揮抗菌作用，不利于控制病情，所以應用抗生素方法錯誤的是肌內給藥。18.大面積燒傷血漿滲出高峰時間是在傷后()A、36小時B、6~8小時C、24~48小時D、12~24小時E、48小時正確答案：B答案解析：大面積燒傷后，血漿滲出在傷后2-3小時開始，6-8小時最快，至24小時達高峰，48小時后趨于穩定并開始回吸收。所以血漿滲出高峰時間是在傷后6-8小時。19.患者,女性,37歲,十二指腸潰瘍出血,胃大部切除術。術后早期最適當的營養途徑是()A、中心靜脈營養支持B、鼻腸管飼C、胃造口管飼D、回腸造口管飼E、鼻胃管飼正確答案：B答案解析：術后早期最適當的營養途徑是鼻腸管飼。十二指腸潰瘍出血行胃大部切除術后，腸道功能在術后早期即可恢復，鼻腸管可將營養液直接輸注至空腸，有助于營養液的消化和吸收，減少胃腸道反應，且能避免反流等問題，相比其他選項更為合適。鼻胃管飼易引起反流、誤吸等；胃造口管飼適用于長期需要管飼但經鼻飼困難者；回腸造口管飼一般不用于術后早期；中心靜脈營養支持適用于不能經胃腸道營養或胃腸道營養不能滿足需要等情況，不作為術后早期首選的營養途徑。20.外科膿血癥中最常見的革蘭陽性菌感染的細菌是()A、金黃色葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、隱球菌D、腸球菌E、破傷風桿菌正確答案：A答案解析：外科膿血癥中最常見的革蘭陽性菌感染的細菌是金黃色葡萄球菌。它可產生多種毒素與酶，能造成嚴重的組織破壞，引起嚴重的膿毒癥。表皮葡萄球菌致病力相對較弱；腸球菌較少見；破傷風桿菌主要引起破傷風，不是膿血癥常見革蘭陽性菌；隱球菌是真菌，不屬于細菌范疇。21.手術后患者并發血栓性靜脈炎時應禁忌()A、局部熱敷B、抬高患肢制動C、局部按摩D、理療E、忌經患肢靜脈輸液正確答案：C答案解析：按摩可使血栓脫落，導致肺栓塞等嚴重并發癥，所以手術后患者并發血栓性靜脈炎時禁忌局部按摩。而抬高患肢制動、局部熱敷、理療、忌經患肢靜脈輸液等措施是有利于病情恢復和防止加重的正確處理方法。22.成人凝血時間的正常值為()A、2~5分鐘B、1~3分鐘C、1~4分鐘D、1~5分鐘E、3~5分鐘正確答案：B23.患者女,20歲。發現背部腫塊一周,伴疼痛。查體:背部可見直徑3cm大小腫塊,表面紅腫,有壓痛,觸摸有波動感,應釆取的處理方法是()A、口服消炎藥物B、切開引流)C、手術切除D、先抗感染,再手術切除E、放射治療正確答案：B答案解析：該患者背部腫塊表面紅腫、有壓痛、觸摸有波動感，提示已形成膿腫，此時應切開引流，以排出膿液，緩解癥狀，防止感染進一步擴散。放射治療一般不用于此類膿腫的治療；手術切除應在炎癥控制后進行，而不是此時；口服消炎藥物可作為輔助治療，但不能替代切開引流；先抗感染，再手術切除的時機不對，目前已形成膿腫，應先切開引流。24.預防術后深靜脈血栓形成的方法不正確的是()A、避免久坐B、早期離床活動C、臥床休息D、下肢用彈性繃帶或穿彈性襪E、抑制血小板凝集正確答案：C答案解析：預防術后深靜脈血栓形成應鼓勵早期離床活動，避免久坐，可使用下肢用彈性繃帶或穿彈性襪，抑制血小板凝集等措施。而臥床休息不利于預防深靜脈血栓形成，反而增加了血栓形成的風險。25.通過中心靜脈途徑進行胃腸外營養支持的病人,估計其接受營養支持的時間至少應為()A、4周B、1周C、3天D、3周E、2周正確答案：E答案解析：中心靜脈途徑適用于需要長期（大于2周）胃腸外營養支持的病人。周圍靜脈途徑一般適用于短期（小于2周）的胃腸外營養支持。所以估計其接受營養支持的時間至少應為>2周。26.女,47歲。背部癰伴全身癥狀,需抽血做血培養,最佳取血時間是()A、抗生素輸入2小時后B、任意時間C、間歇期D、體溫下降后E、寒戰、高熱時正確答案：E答案解析：血培養一般在寒戰、高熱時取血，此時細菌在血液中濃度最高，容易培養出細菌，陽性率較高。在任意時間取血可能無法準確捕捉到細菌；間歇期細菌數量可能相對較少；體溫下降后細菌數量也會減少；抗生素輸入2小時后會干擾細菌培養結果，影響陽性率。27.燒傷后48小時內易發生休克,采取的措施是()A、應用糖皮質激素B、鎮靜鎮痛C、液體治療D、使用大劑量抗生素E、及時清創包扎正確答案：C答案解析：燒傷后48小時內易發生休克，主要是由于大量血漿樣液體從創面滲出及其他部位丟失引起低血容量性休克，所以關鍵的治療措施是液體治療，及時補充血容量，維持有效的循環血量，以糾正休克。鎮靜鎮痛主要是緩解患者疼痛等不適；應用糖皮質激素有一定作用但不是首要措施；使用大劑量抗生素主要是預防感染；及時清創包扎可減少感染等風險，但都不是針對休克的關鍵措施。28.延遲處理的開放性創傷屬于()A、一期愈合B、清潔傷口C、污染傷口D、二期愈合E、感染傷口正確答案：E29.人體正常的糖原儲備,在饑餓狀態下最多能供應的時間為()A、8小時B、12小時C、16小時D、24小時E、48小時正確答案：B答案解析：人體正常的糖原儲備包括肝糖原和肌糖原，肝糖原約為75～100g，肌糖原約為200～400g。在饑餓狀態下，肝糖原分解產生葡萄糖，以維持血糖水平，肝糖原最多能供應約12小時，之后肝糖原耗竭，糖異生成為主要的血糖來源。肌糖原主要為肌肉收縮提供能量，不直接分解為葡萄糖補充血糖。所以人體正常的糖原儲備，在饑餓狀態下最多能供應的時間為>12小時。30.以下不屬于條件致病菌的是()A、白色念珠菌B、曲霉菌C、新型隱球菌D、銅綠假單胞菌E、毛霉菌正確答案：D31.外科全身性感染患者治療錯誤的是()A、藥敏試驗B、支持治療C、及時徹底處理原發病灶D、盡早、聯合、足量使用抗生素E、手術治療正確答案：E32.毒蛇咬傷現場急救首先是()A、沖洗傷口B、傷口外敷蛇藥C、擴大傷口排毒D、傷口上方綁扎E、局部封閉正確答案：D答案解析：被毒蛇咬傷后，為防止毒液擴散和吸收，應立即在傷口上方適當位置進行綁扎，阻止靜脈血和淋巴液回流，減少毒液吸收，這是現場急救的首要措施。傷口外敷蛇藥、沖洗傷口、擴大傷口排毒、局部封閉等措施應在綁扎后進行。33.下列燒傷急救原則中,正確的是()A、凡有呼吸道燒傷,一律做氣管切開B、凡有燒傷者,一律用哌替啶止痛C、熱液燙傷者,不能用較干凈冷水浸泡D、就地給予清創E、立即消除燒傷原因正確答案：E答案解析：燒傷急救原則首先是立即消除燒傷原因，如脫離熱源等。對于呼吸道燒傷，只有在有呼吸困難等嚴重情況時才考慮做氣管切開，A錯誤；燒傷后止痛要根據具體情況合理使用止痛藥物，不是一律用哌替啶，B錯誤；熱液燙傷者可用干凈冷水浸泡以減輕損傷，C錯誤；燒傷現場一般不進行就地清創，D錯誤。34.面部“危險三角區“癤的危險()A、易引起眼球后感染B、易形成癰C、易形成敗血癥D、易擴散為急性蜂窩組織炎E、易引起顱內海綿竇炎正確答案：E答案解析：面部“危險三角區”的癤受到擠壓時，細菌可沿眼靜脈和內眥靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現眼部及其周圍組織的紅腫和疼痛，并有寒戰、高熱、頭痛，甚至昏迷，死亡率很高。而不是易擴散為急性蜂窩組織炎、易形成癰、易形成敗血癥、易引起眼球后感染。35.燒傷面積計算頸部占全身面積的()A、5%B、6%C、4%D、9%E、3%正確答案：E36.按手術時限分,急性化膿性闌尾炎屬于()A、擇期手術B、診斷性手術C、限期手術D、急癥手術E、姑息性手術正確答案：D答案解析：急性化膿性闌尾炎病情較為緊急，需要在短時間內進行手術以控制感染等，屬于急癥手術。擇期手術是指可在充分的術前準備后選擇合適時間進行的手術；限期手術是指手術時間雖可選擇，但不宜延遲過久的手術；診斷性手術主要目的是明確診斷；姑息性手術主要是緩解癥狀等，均不符合急性化膿性闌尾炎的特點。37.確定菌血癥的依據是()A、白細胞計數增加B、全身中毒癥狀C、有原發感染病灶D、起病急驟寒戰高熱E、血細菌培養陽性正確答案：E答案解析：菌血癥是指外界的細菌經由體表的入口或是感染的入口進入血液系統后，在人體血液內繁殖并隨血流在全身播散，其確診主要依據血細菌培養陽性。起病急驟、寒戰高熱、全身中毒癥狀、白細胞計數增加等表現雖可出現于菌血癥患者，但均不是確診的依據。有原發感染病灶也不能直接確定就是菌血癥。38.以下關于軟組織閉合性損傷的護理錯誤的是()A、局部制動,抬高患肢30~45°B、應密切觀察生命體征的變化,觀察局部癥狀、體征的發展C、傷處先行復位,再選用夾板、繃帶等固定方法制動D、病情穩定后即可配合應用理療、按摩和功能鍛煉,促進傷肢功能盡快恢復E、小范圍軟組織創傷后早期局部冷敷,以減少滲血和腫脹正確答案：A39.下列屬于化學性損傷的是()A、射線B、低溫C、電流D、毒氣E、高溫正確答案：D答案解析：化學性損傷是指各種化學物質，如強酸、強堿、毒氣等對機體造成的損傷。高溫、低溫屬于物理性損傷，電流屬于物理性損傷中的電損傷，射線屬于物理性損傷中的放射性損傷。40.破傷風發病的主要原因是()A、傷口內同時存在的需氧菌B、缺氧C、表皮發生開放性損傷D、患者原有神經系統疾病E、污染傷口正確答案：B答案解析：破傷風桿菌是厭氧菌，在缺氧環境中易迅速繁殖并產生大量外毒素，是破傷風發病的主要原因。開放性損傷、污染傷口不是破傷風發病的主要原因；傷口內同時存在需氧菌一般不是破傷風發病的關鍵因素；患者原有神經系統疾病與破傷風發病無直接關聯。41.全身化膿性感染者,下列哪項陳述不正確()A、觀察并發癥B、加強基礎護理C、加強營養D、體溫突然降至正常以下,說明病情好轉E、高溫患者應進行物理降溫正確答案：D答案解析：體溫突然降至正常以下，并非說明病情好轉，而可能是病情惡化、出現感染性休克等情況，體溫驟降常提示病情危重，其他選項高溫患者進行物理降溫、觀察并發癥、加強基礎護理、加強營養等措施對于全身化膿性感染者都是正確且必要的。42.患者,女性,27歲,工作中刺傷手掌,傷后4天手掌凹陷消失,疼痛劇烈,中指、環指、小指半屈狀,拉直疼痛,應考慮是()A、魚際間隙感染B、膿性指頭炎C、掌中間隙感染D、化膿性腱鞘炎E、甲溝炎正確答案：C答案解析：掌中間隙感染多是中指和無名指腱鞘感染蔓延所致，表現為掌心凹陷消失，隆起，皮膚緊張、發白，壓痛明顯。中指、環指、小指處于半屈位，被動伸直可引起劇痛。甲溝炎是甲溝及其周圍組織的感染；膿性指頭炎是手指末節掌面的皮下化膿性感染；化膿性腱鞘炎主要表現為腱鞘局部的癥狀；魚際間隙感染表現為大魚際處腫脹、疼痛等，均不符合該患者表現。43.下列不屬于手術前常規的準備是()A、呼吸道準備B、皮膚準備C、控制血糖、尿糖D、胃腸道準備E、膀胱準備正確答案：C44.破傷風病人最常見的并發癥是()A、骨折B、吞咽困難C、肺炎D、尿潴留E、心力衰竭正確答案：C答案解析：破傷風病人最常見的并發癥是肺炎。破傷風患者持續性呼吸肌痙攣可導致呼吸不暢、呼吸道分泌物淤積，容易引發肺部感染，肺炎是較為常見的嚴重并發癥之一。尿潴留、骨折、心力衰竭、吞咽困難等雖也可能是破傷風的并發癥，但不如肺炎常見。45.下列對術后切口裂開的護理措施不正確的是()A、送手術室縫合B、用腹帶包扎C、安慰患者D、立即在病床上將內臟還納E、立即用滅菌鹽水紗布覆蓋正確答案：D答案解析：術后切口裂開時不能在病床上將內臟還納，以免引起腹腔感染等嚴重后果。應立即用滅菌鹽水紗布覆蓋，送手術室縫合，用腹帶包扎，并安慰患者，緩解其緊張情緒。46.創傷最常見的并發癥是()A、急性腎衰B、化膿性感染C、破傷風D、氣性壞疽E、休克正確答案：B答案解析：創傷后局部和全身抵抗力下降，容易并發感染，因此化膿性感染是創傷最常見的并發癥。急性腎衰、氣性壞疽、破傷風、休克等雖也可能是創傷的并發癥，但不如化膿性感染常見。47.化膿性腱鞘炎一經確診,即用大量抗生素治療,并同時手術切開是因為()A、減少抗生素用量B、防止肌腱腫脹C、防止全身發熱D、防止疼痛E、防止肌腱壞死正確答案：E答案解析：化膿性腱鞘炎若不及時手術切開減壓，鞘內壓力不斷增高，會導致肌腱血供障礙，最終發生肌腱壞死。早期手術切開可有效降低鞘內壓力，防止肌腱壞死，這是關鍵原因。減少抗生素用量不是手術切開的主要原因；防止全身發熱主要靠控制感染等綜合措施，手術切開并非直接針對此；防止肌腱腫脹不是最根本目的；防止疼痛也不是決定早期手術切開的關鍵因素。