學(xué)生傷害調(diào)節(jié)協(xié)議書?甲方（學(xué)生方）：姓名：__________性別：__________年齡：__________身份證號(hào)：__________住址：__________聯(lián)系電話：__________法定代理人（如有）：姓名：__________性別：__________年齡：__________身份證號(hào)：__________住址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（傷害方或相關(guān)責(zé)任方）：姓名：__________性別：__________年齡：__________身份證號(hào)：__________住址：__________聯(lián)系電話：__________法定代理人（如有）：姓名：__________性別：__________年齡：__________身份證號(hào)：__________住址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于學(xué)生[具體學(xué)生姓名]在[具體事件發(fā)生地點(diǎn)]發(fā)生傷害事件，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就該學(xué)生傷害事件的相關(guān)事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、事件概述[詳細(xì)描述學(xué)生傷害事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等具體情況]二、雙方責(zé)任認(rèn)定根據(jù)事件的實(shí)際情況及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)雙方共同確認(rèn)，乙方對(duì)本次學(xué)生傷害事件負(fù)有[具體責(zé)任程度，如主要責(zé)任、同等責(zé)任、次要責(zé)任等]責(zé)任，原因如下：[詳細(xì)闡述認(rèn)定乙方責(zé)任的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)]甲方對(duì)本次事件不存在過錯(cuò)。三、損害賠償范圍及金額1.醫(yī)療費(fèi)用：乙方同意承擔(dān)甲方因本次傷害事件所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn)，截至本協(xié)議簽訂之日，甲方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)由甲方提供給乙方。后續(xù)因本次傷害事件仍需產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，乙方也應(yīng)按照實(shí)際發(fā)生金額予以承擔(dān)。2.護(hù)理費(fèi)用：考慮到甲方因傷害事件需要專人護(hù)理，乙方同意支付甲方護(hù)理費(fèi)用。護(hù)理期限根據(jù)醫(yī)生建議確定為[X]天，護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，每天為人民幣[X]元，共計(jì)人民幣[X]元。3.營養(yǎng)費(fèi)用：根據(jù)甲方的傷情及恢復(fù)需要，乙方同意支付甲方營養(yǎng)費(fèi)。營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照每天人民幣[X]元計(jì)算，營養(yǎng)期限為[X]天，共計(jì)人民幣[X]元。4.誤工費(fèi)用：若甲方因本次傷害事件導(dǎo)致無法正常學(xué)習(xí)或工作而產(chǎn)生誤工損失，乙方同意賠償甲方誤工費(fèi)用。誤工費(fèi)用按照甲方受傷前最近三個(gè)月的平均收入計(jì)算，誤工期限為[X]天，共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)提供相關(guān)誤工證明材料，如學(xué)校出具的請(qǐng)假證明、工作單位出具的誤工證明及工資收入證明等。5.交通費(fèi)用：甲方因就醫(yī)及處理本次傷害事件所產(chǎn)生的交通費(fèi)用，乙方同意予以賠償。經(jīng)雙方核實(shí)，交通費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，甲方應(yīng)提供相應(yīng)的交通費(fèi)用票據(jù)。6.精神損害撫慰金：本次傷害事件給甲方身體和精神上造成了一定的痛苦和傷害，乙方同意支付甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元，以彌補(bǔ)甲方的精神損失。綜上所述，乙方應(yīng)向甲方支付的損害賠償總金額為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。四、支付方式及期限1.支付方式：乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將損害賠償款一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________賬戶名稱：__________賬號(hào)：__________2.支付期限：若乙方未按照上述期限支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)通過法律途徑追究乙方的違約責(zé)任，并要求乙方支付全部賠償款及違約金。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付損害賠償款及相關(guān)費(fèi)用。有權(quán)就本次傷害事件向乙方了解相關(guān)情況及進(jìn)展。義務(wù)：向乙方如實(shí)提供本次傷害事件的相關(guān)情況及所需證明材料，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、診斷證明、誤工證明等。積極配合乙方處理本次傷害事件的相關(guān)事宜，按照乙方要求提供必要的協(xié)助。在收到乙方支付的損害賠償款后，簽署收款確認(rèn)書，并承諾不再就本次傷害事件向乙方主張任何其他賠償或費(fèi)用（本協(xié)議另有約定的除外）。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)要求甲方提供與本次傷害事件相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料。對(duì)甲方提供的證明材料進(jìn)行核實(shí)、查驗(yàn)的權(quán)利。義務(wù)：按照本協(xié)議約定的金額、方式和期限向甲方支付損害賠償款及相關(guān)費(fèi)用。承擔(dān)因本次傷害事件所產(chǎn)生的法律責(zé)任及相關(guān)費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等（如有）。積極采取措施避免類似事件的再次發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)自身行為的管理和約束。六、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)提供相關(guān)證明材料或故意隱瞞重要事實(shí)，導(dǎo)致乙方支付的賠償款超出合理范圍或乙方遭受其他損失的，甲方應(yīng)退還乙方多支付的款項(xiàng)，并賠償乙方因此遭受的全部損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未按照約定支付損害賠償款及相關(guān)費(fèi)用，除應(yīng)按照本協(xié)議第四條約定支付違約金外，還應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。3.雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的各項(xiàng)約定，如有一方違反協(xié)議約定，給對(duì)方造成損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。七、保密條款雙方同意對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。八、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字或蓋章）：__________法定代理人（簽字或蓋章）：__________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字或蓋章）：_________