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文檔簡介
工人摔傷賠償協議書?甲方(賠償義務人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號碼:__________________聯系電話:__________________家庭住址:__________________乙方(賠償權利人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號碼:__________________聯系電話:__________________家庭住址:__________________鑒于乙方在為甲方提供勞務過程中發生摔傷事故,現甲、乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就乙方摔傷賠償事宜達成如下協議:一、事故經過及受傷情況乙方于[具體日期]在甲方[工作地點]從事[工作內容]時,因[具體原因]不慎摔傷。事故發生后,乙方被立即送往[醫院名稱]進行救治,經診斷,乙方的傷情為[詳細傷情描述,如:腰椎骨折、腿部多處軟組織挫傷等]。乙方在醫院接受了[治療方式,如手術、藥物治療等]治療,目前仍在康復過程中。二、賠償項目及金額經雙方協商一致,甲方同意向乙方支付以下各項賠償費用:(一)醫療費甲方承擔乙方因本次摔傷事故所產生的全部醫療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。截至本協議簽訂之日,乙方已產生的醫療費用共計人民幣[X]元,該費用已由甲方墊付[或乙方自行支付,甲方需后續支付的說明]。對于乙方后續因本次事故治療所產生的合理醫療費用,甲方仍應承擔。(二)誤工費根據乙方的傷情及恢復情況,甲方同意向乙方支付誤工費。誤工費計算標準為乙方受傷前月平均工資收入,共計誤工[誤工天數]天,誤工費總計人民幣[X]元。(三)護理費考慮到乙方受傷后行動不便,需要專人護理,甲方同意按照[當地護工市場價格標準或雙方協商的具體金額]向乙方支付護理費。護理期限暫定為[護理天數]天,護理費共計人民幣[X]元。如乙方實際護理期限超過約定天數,甲方應根據實際情況另行支付超出部分的護理費。(四)營養費為促進乙方身體恢復,甲方同意向乙方支付營養費。營養費標準為每天[X]元,共計[營養期限]天,營養費總計人民幣[X]元。(五)住院伙食補助費乙方因本次事故住院治療[住院天數]天,甲方按照每天[當地國家機關一般工作人員出差伙食補助標準或雙方協商的具體金額]向乙方支付住院伙食補助費,共計人民幣[X]元。(六)殘疾賠償金(如構成殘疾)若乙方的傷情經鑒定構成殘疾,甲方將根據傷殘等級,按照[當地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準],自定殘之日起按二十年計算向乙方支付殘疾賠償金。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。具體殘疾賠償金金額待傷殘鑒定結果出具后另行確定。(七)精神損害撫慰金因本次事故給乙方身體和精神造成了一定傷害,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。(八)后續治療費對于乙方因本次事故可能產生的后續治療費用,包括但不限于康復費、復查費、取內固定物費用等,甲方同意在實際發生后,根據有效票據承擔相應費用。上述各項賠償費用合計人民幣[X]元(大寫:______________________元整)。三、支付方式及時間甲方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內,向乙方支付賠償款人民幣[X]元(大寫:______________________元整)作為預付款。待乙方傷情穩定,經雙方共同委托的具有資質的鑒定機構進行傷殘等級鑒定后,如構成殘疾,甲方應在收到鑒定報告之日起[X]個工作日內,將剩余賠償款一次性支付給乙方;如未構成殘疾,甲方應在收到鑒定報告之日起[X]個工作日內,與乙方進行結算,多退少補。四、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.甲方有權要求乙方提供與本次摔傷事故相關的病歷、診斷證明、費用清單、鑒定報告等資料,以便核實賠償金額及了解乙方傷情。2.甲方應按照本協議約定的時間和方式向乙方支付賠償款,不得拖延或拒絕支付。3.甲方對乙方在本次事故中的受傷情況及相關賠償事宜負有保密義務,不得向任何第三方泄露,否則應承擔由此給乙方造成的損失。(二)乙方權利與義務1.乙方有權要求甲方按照本協議約定支付賠償款,保障自身合法權益。2.乙方應積極配合甲方進行事故調查、提供相關資料,并按照醫生的建議進行治療和康復,盡量減少損失的擴大。3.乙方應如實向甲方陳述本次事故的經過及受傷情況,不得隱瞞或虛報,否則甲方有權追回已支付的賠償款,并要求乙方返還因此給甲方造成的損失。4.乙方承諾在收到甲方支付的賠償款后,不再就本次摔傷事故向甲方主張任何其他賠償或費用,雙方之間因本次事故產生的糾紛就此終結。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔乙方為實現債權而支付的訴訟費、律師費、差旅費等合理費用。2.若乙方違反本協議約定,如隱瞞傷情、虛報費用、再次就本次事故向甲方主張賠償等,乙方應向甲方返還已收取的全部賠償款,并按照賠償款總額的[X%]向甲方支付違約金。甲方因此遭受的其他損失,乙方也應予以賠償。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協
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