醫(yī)院價(jià)格管理會議演講人：日期:CATALOGUE目錄01政策背景與要求02價(jià)格管理體系構(gòu)建03醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)機(jī)制04信息化管理工具應(yīng)用05監(jiān)管與風(fēng)險(xiǎn)防控06行動計(jì)劃與目標(biāo)01政策背景與要求深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，建立科學(xué)合理的價(jià)格形成機(jī)制，提升醫(yī)療服務(wù)效率。價(jià)格改革推行醫(yī)保支付制度改革，實(shí)行按病種、按人頭等支付方式，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。醫(yī)保支付推進(jìn)醫(yī)藥分開，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)值。醫(yī)藥分開國家醫(yī)改政策解讀省市價(jià)格管理要求加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格監(jiān)管，嚴(yán)格查處價(jià)格違法行為，維護(hù)市場秩序。價(jià)格監(jiān)管要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增強(qiáng)透明度，保障患者權(quán)益。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)。醫(yī)療費(fèi)用控制價(jià)格調(diào)整機(jī)制已建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制，根據(jù)成本、市場等因素動態(tài)調(diào)整價(jià)格。內(nèi)部管理加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善價(jià)格管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格政策，確保價(jià)格合理、公正。醫(yī)保對接已實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保系統(tǒng)的對接，按照醫(yī)保支付政策進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。院內(nèi)政策執(zhí)行現(xiàn)狀02價(jià)格管理體系構(gòu)建由醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任價(jià)格管理主管領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)制定價(jià)格管理策略和監(jiān)督價(jià)格執(zhí)行情況。主管領(lǐng)導(dǎo)組織架構(gòu)與職責(zé)劃分設(shè)立專門的價(jià)格管理部門，負(fù)責(zé)日常價(jià)格管理、價(jià)格審核、價(jià)格調(diào)整等工作。價(jià)格管理部門醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、財(cái)務(wù)等部門配合價(jià)格管理部門，共同做好醫(yī)院價(jià)格管理工作。相關(guān)部門配合申報(bào)程序臨床科室根據(jù)實(shí)際需要，提出價(jià)格調(diào)整申請，并填寫價(jià)格調(diào)整申請表，報(bào)價(jià)格管理部門審批。價(jià)格審批流程規(guī)范審核程序價(jià)格管理部門對價(jià)格調(diào)整申請進(jìn)行審核，包括成本測算、市場分析和政策符合性等方面。批準(zhǔn)程序價(jià)格管理部門將審核通過的價(jià)格調(diào)整方案報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)審批，批準(zhǔn)后執(zhí)行。反饋機(jī)制各部門在執(zhí)行價(jià)格調(diào)整方案過程中，應(yīng)及時向價(jià)格管理部門反饋問題和意見，以便及時修正和完善方案。培訓(xùn)機(jī)制價(jià)格管理部門應(yīng)定期組織相關(guān)人員進(jìn)行價(jià)格管理知識和技能的培訓(xùn)，提高各部門人員的價(jià)格管理意識和水平。協(xié)調(diào)機(jī)制價(jià)格管理部門應(yīng)主動與醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、財(cái)務(wù)等部門協(xié)調(diào)溝通，確保價(jià)格調(diào)整方案順利實(shí)施。跨部門協(xié)作機(jī)制03醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)機(jī)制成本核算基于醫(yī)療服務(wù)成本核算，確保價(jià)格合理反映醫(yī)療服務(wù)成本。公開透明調(diào)整價(jià)格需公開透明，通過多種方式向社會公示，接受社會監(jiān)督。政府指導(dǎo)價(jià)在政府指導(dǎo)價(jià)的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)、市場競爭狀況和社會承受能力，合理確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。市場供求狀況醫(yī)療服務(wù)價(jià)格受市場供求關(guān)系影響，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求的變化及時調(diào)整價(jià)格。動態(tài)調(diào)整原則與依據(jù)成本核算方法優(yōu)化6px6px6px合理確定醫(yī)療服務(wù)的直接成本和間接成本，確保成本核算的全面性和準(zhǔn)確性。成本核算范圍通過對醫(yī)療服務(wù)過程中的成本控制，降低醫(yī)療服務(wù)成本，為價(jià)格調(diào)整提供依據(jù)。成本控制采用合理的分?jǐn)偡椒ǎ瑢⒏黜?xiàng)成本分?jǐn)偟礁鱾€醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，避免成本重復(fù)計(jì)算或漏算。成本分?jǐn)偡椒?10302利用信息化手段，提高成本核算的效率和準(zhǔn)確性。信息化手段04患者負(fù)擔(dān)影響評估評估調(diào)價(jià)對患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響，確保調(diào)價(jià)幅度在患者可承受范圍內(nèi)。經(jīng)濟(jì)承受能力評估調(diào)價(jià)對醫(yī)療服務(wù)需求的影響，確保調(diào)價(jià)后患者能夠繼續(xù)獲得必要的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)需求評估調(diào)價(jià)對醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)的影響，避免因價(jià)格調(diào)整導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)不合理。醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)評估調(diào)價(jià)對社會的影響，包括公眾對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的認(rèn)知、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會形象等。社會影響04信息化管理工具應(yīng)用公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，包括檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等，增加透明度。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格公示患者可通過自助查詢機(jī)、微信公眾號等多種途徑查詢價(jià)格信息，并提供在線咨詢服務(wù)。價(jià)格查詢與咨詢展示所有藥品價(jià)格，包括西藥、中成藥、草藥等，確保患者明明白白消費(fèi)。藥品價(jià)格公示價(jià)格公示系統(tǒng)功能數(shù)據(jù)對接與實(shí)時更新實(shí)現(xiàn)價(jià)格數(shù)據(jù)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）對接，確保價(jià)格信息的準(zhǔn)確性。與HIS系統(tǒng)對接01根據(jù)藥品、耗材的采購價(jià)格、醫(yī)保政策等變化，實(shí)時更新價(jià)格信息。實(shí)時更新價(jià)格信息02將價(jià)格信息同步至臨床科室、藥房、收費(fèi)處等相關(guān)部門，確保信息一致性。數(shù)據(jù)同步至相關(guān)科室03異常價(jià)格預(yù)警機(jī)制當(dāng)價(jià)格超過預(yù)警線時，系統(tǒng)自動提醒相關(guān)人員，并生成處理記錄。預(yù)警提醒與處理根據(jù)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本、市場價(jià)格等因素，設(shè)定預(yù)警線。設(shè)定價(jià)格預(yù)警線對價(jià)格異常情況進(jìn)行追溯，查明原因，嚴(yán)肅處理違規(guī)行為。違規(guī)行為追溯05監(jiān)管與風(fēng)險(xiǎn)防控審計(jì)流程規(guī)范性業(yè)務(wù)流程合規(guī)性財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性內(nèi)部控制有效性審查內(nèi)部審計(jì)流程是否遵循相關(guān)法規(guī)、規(guī)章制度及內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則，確保審計(jì)過程合法合規(guī)。對醫(yī)院各業(yè)務(wù)流程進(jìn)行審計(jì)，檢查是否存在違規(guī)操作、資源浪費(fèi)和潛在風(fēng)險(xiǎn)，提出改進(jìn)建議。對醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行審計(jì)，確保其真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，及時發(fā)現(xiàn)并糾正錯誤。評估醫(yī)院內(nèi)部控制制度的健全性和有效性，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制缺陷，提出改進(jìn)措施并督促落實(shí)。內(nèi)部審計(jì)關(guān)鍵指標(biāo)投訴受理設(shè)立專門機(jī)構(gòu)或人員負(fù)責(zé)接收患者投訴，確保投訴渠道暢通，及時受理患者投訴。反饋結(jié)果將處理結(jié)果及時反饋給投訴患者，對投訴處理過程進(jìn)行解釋說明，確保患者滿意。調(diào)查處理對投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，了解事實(shí)情況，收集相關(guān)證據(jù)，并按照規(guī)定程序進(jìn)行處理。整改落實(shí)針對投訴反映出的問題，提出整改措施并督促相關(guān)科室和人員落實(shí)，防止類似問題再次發(fā)生。患者投訴處理流程違規(guī)行為追責(zé)制度違規(guī)行為認(rèn)定明確違規(guī)行為的定義和范圍，對涉嫌違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，確保事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿。01020304追責(zé)程序啟動對確認(rèn)的違規(guī)行為，按照相關(guān)規(guī)定啟動追責(zé)程序，追究相關(guān)人員的責(zé)任。處罰措施落實(shí)根據(jù)違規(guī)行為的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，對相關(guān)人員進(jìn)行警告、罰款、降職、免職等處罰，并公開處理結(jié)果，以儆效尤。持續(xù)改進(jìn)與預(yù)防針對違規(guī)行為發(fā)生的原因和漏洞，提出改進(jìn)措施并督促落實(shí)，完善相關(guān)制度和流程，預(yù)防類似違規(guī)行為再次發(fā)生。06行動計(jì)劃與目標(biāo)成立價(jià)格管理小組組建由院長、財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑等部門負(fù)責(zé)人組成的價(jià)格管理小組，負(fù)責(zé)價(jià)格管理工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。完善價(jià)格公示制度在醫(yī)院的顯著位置，如掛號處、診療區(qū)、結(jié)算窗口等地方，對各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格進(jìn)行公示，方便患者查詢和監(jiān)督。清理價(jià)格違規(guī)問題對現(xiàn)有的價(jià)格體系進(jìn)行梳理，清理出存在的價(jià)格違規(guī)問題，并立即進(jìn)行整改。加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管力度加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部的價(jià)格監(jiān)管，對價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查和抽查，確保各項(xiàng)價(jià)格政策得到落實(shí)。短期整改任務(wù)分解中期能力提升方案強(qiáng)化價(jià)格管理培訓(xùn)建立價(jià)格管理信息化系統(tǒng)引入第三方評估機(jī)構(gòu)加強(qiáng)與醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào)組織全院醫(yī)務(wù)人員參加價(jià)格管理培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的價(jià)格意識和政策水平。邀請第三方評估機(jī)構(gòu)對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行評估，提出改進(jìn)建議，提高價(jià)格管理的科學(xué)性和規(guī)范性。建立價(jià)格管理信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的實(shí)時監(jiān)控和動態(tài)調(diào)整，提高價(jià)格管理的效率和準(zhǔn)確性。加強(qiáng)與醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào)，及時了解醫(yī)保政策的變化，確保醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)保政策相銜接。長期監(jiān)測評估體系定期對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)和糾正價(jià)格異常情況。定期開展價(jià)格監(jiān)測分析將價(jià)格管理納入醫(yī)院的績效考核體系，對價(jià)格管理工作進(jìn)行定期考核和評價(jià)，確保各項(xiàng)價(jià)格管理措施