拒絕接受治療協議書?甲方：______________________身份證號：________________聯系地址：________________聯系電話：________________乙方：______________________身份證號：________________聯系地址：________________聯系電話：________________鑒于甲方因個人原因，明確表示拒絕接受特定的治療服務，經甲乙雙方充分協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方拒絕接受治療事宜達成如下協議：一、協議背景與目的甲方基于自身意愿，決定拒絕接受由乙方提供的[具體治療服務名稱]治療。本協議旨在明確雙方在此過程中的權利義務，確保雙方行為符合法律法規要求，避免潛在的法律糾紛。二、標的物或服務具體描述1.治療服務內容：乙方提供的[具體治療服務名稱]治療，涵蓋[詳細描述治療的具體項目、流程、預期效果等內容]。例如，該治療服務包括但不限于使用特定的藥物、采用[具體治療技術或方法]進行身體機能修復等，預期能夠改善甲方[具體健康問題或狀況]。2.服務提供方資質：乙方具備提供上述治療服務所需的合法資質，包括但不限于醫療機構執業許可證、相關醫護人員的執業資格證書等。乙方承諾所提供的治療服務符合國家醫療衛生行業的相關規范和標準。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利甲方有權自主決定是否接受乙方提供的治療服務，本協議明確甲方拒絕接受該治療服務的意愿及行為合法有效。甲方有權要求乙方就治療服務的相關信息進行詳細說明，包括但不限于治療方案、風險、預期效果等，乙方應如實提供。2.義務甲方應如實向乙方告知自身的健康狀況、過往病史、過敏史等與治療相關的重要信息，以便乙方能夠全面評估治療的適用性和風險。若甲方故意隱瞞或提供虛假信息，導致乙方在不知情的情況下為甲方進行治療或因甲方未配合治療而產生的不良后果，甲方應承擔全部責任。甲方在簽署本協議后，應遵守協議約定，不得再要求乙方為其提供已明確拒絕的治療服務。若甲方違反此約定，乙方有權拒絕提供服務，并要求甲方承擔因此給乙方造成的一切損失，包括但不限于乙方為準備治療服務所投入的人力、物力成本等。（二）乙方權利與義務1.權利乙方有權要求甲方按照本協議約定履行義務，包括如實提供信息等。在甲方拒絕接受治療服務后，乙方有權停止為甲方安排與該治療服務相關的后續事宜，如不再安排治療時間、不再提供治療所需的藥品或設備等。2.義務乙方應向甲方詳細說明[具體治療服務名稱]治療的內容、流程、風險、預期效果等信息，確保甲方在充分了解的情況下做出拒絕治療的決定。乙方提供的信息應真實、準確、完整，不得故意隱瞞或夸大相關內容。若因乙方提供虛假或誤導性信息，導致甲方做出錯誤的拒絕治療決定，并因此遭受損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。乙方應尊重甲方拒絕接受治療的權利，不得采取任何強迫、誘導或變相強迫甲方接受治療的行為。若乙方違反此規定，甲方有權解除本協議，并要求乙方返還已收取的與治療服務相關的費用（如有），同時乙方應承擔因此給甲方造成的全部損失，包括但不限于精神損害賠償等。乙方應對甲方提供的個人信息予以保密，不得泄露給任何第三方。未經甲方書面同意，乙方不得將甲方的健康狀況、過往病史等信息用于任何與本協議無關的目的。若乙方違反保密義務，應承擔相應的法律責任，并賠償甲方因此遭受的損失。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定如實提供相關信息，導致乙方在不知情的情況下為甲方進行治療或因甲方未配合治療而產生不良后果，甲方應承擔乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于醫療費用、賠償第三方的費用、乙方的誤工費、設備及藥品損耗費用等。若甲方違反本協議約定，再次要求乙方為其提供已明確拒絕的治療服務，乙方有權拒絕，并要求甲方支付違約金[具體金額]元。違約金不足以彌補乙方損失的，甲方還應繼續賠償乙方的全部損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定向甲方如實說明治療服務相關信息，導致甲方做出錯誤決定并遭受損失的，乙方應承擔甲方的全部損失，包括但不限于直接經濟損失、精神損害賠償等。若乙方違反本協議約定，采取強迫、誘導或變相強迫甲方接受治療的行為，甲方有權解除本協議，并要求乙方返還已收取的與治療服務相關的費用（如有），同時乙方應向甲方支付違約金[具體金額]元。違約金不足以彌補甲方損失的，乙方還應繼續賠償甲方的全部損失。若乙方違反保密義務，泄露甲方個人信息，乙方應承擔相應的法律責任，并賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于甲方因個人信息泄露而可能面臨的經濟損失、精神損害賠償等。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力，若補充協議與本協議有沖突之處，以補充協議為準。甲方（簽字或蓋章）：______________________日期：______年____月____日乙方（簽字或蓋章）：__