重度子癇前期健康教育卡演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病基礎認知02臨床表現識別03風險防控策略04醫療管理方案05居家自我監測06產檢與隨訪計劃01疾病基礎認知重度子癇前期是指妊娠20周以后，出現高血壓、蛋白尿，并伴有頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀的疾病。疾病定義收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg，蛋白尿≥5g/24h，或伴有頭痛、視覺障礙、肝功能異常、腎功能損害、肺水腫、血小板減少等癥狀。診斷標準疾病定義與診斷標準病理機制重度子癇前期可能是由于胎盤缺血、氧化應激、炎癥反應等多種因素引起的血管內皮損傷和血管痙攣，導致血壓升高和器官功能損害。高危因素多胎妊娠、孕婦年齡過小或高齡、慢性高血壓、慢性腎臟疾病、糖尿病、血栓病史、體外受精受孕、子癇前期病史等。病理機制與高危因素母嬰健康潛在危害對胎兒的危害重度子癇前期可能導致胎兒宮內生長受限、胎兒窘迫、早產、死胎等嚴重并發癥，同時增加新生兒死亡和病殘的風險。對母體的危害重度子癇前期可導致孕婦心、腦、肝、腎等重要器官損害，出現腦水腫、腦血管意外、心力衰竭、肺水腫、肝功能衰竭、腎功能衰竭等嚴重并發癥，甚至威脅孕婦生命。02臨床表現識別收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，或較孕前基礎血壓升高30/15mmHg。24小時尿蛋白定量≥0.3g或隨機尿蛋白≥。體重異常增加或身體部位水腫，如腳踝、小腿等。持續性頭痛或視覺障礙，如視力模糊、眼花等。典型癥狀表現高血壓蛋白尿水腫頭痛、眩暈每次產檢進行尿蛋白檢測，評估腎功能。尿蛋白檢測記錄體重變化，警惕異常增長。體重監測01020304定期測量血壓，尤其是舒張壓的變化。血壓監測包括血肌酐、尿素氮等指標，評估肝腎功能。肝腎功能檢查體征監測指標持續性血壓升高尿蛋白加重血肌酐水平升高，尿量減少或無尿。腎功能受損血轉氨酶水平升高，伴有持續性右上腹痛。肝臟功能異常出現持續性頭痛、視力模糊、閃光暗點等。頭痛、視覺障礙加重血壓持續升高，尤其是舒張壓≥110mmHg。尿蛋白定量持續增加，或出現大量蛋白尿（≥5g/24h）。病情惡化預警信號03風險防控策略高危人群篩查方法年齡因素年齡過小或高齡孕婦，尤其是低于18歲或高于35歲的孕婦。病史因素有子癇前期病史、慢性高血壓、慢性腎臟疾病、糖尿病、體外受精受孕等病史的孕婦。家族遺傳因素有子癇前期家族史，尤其是母親或姐妹曾患有子癇前期。體質指數孕前體質指數（BMI）≥30的肥胖孕婦。均衡營養根據醫生建議選擇合適的運動方式，如散步、孕婦瑜伽等，避免劇烈運動。適度運動保持心情愉悅避免精神緊張、焦慮等不良情緒的刺激，可以嘗試聽音樂、閱讀等方式來放松心情。合理膳食，增加蛋白質、維生素、鈣、鎂等營養素的攝入，減少鹽分和脂肪的攝入。生活方式干預要點定期產檢必要性監測血壓定期測量血壓，及時發現血壓升高的情況。尿蛋白檢查通過尿蛋白檢查，了解腎臟是否受到損害。胎兒監測通過B超、胎心監護等手段，了解胎兒在宮內的生長發育情況。肝腎功能檢查及時發現肝腎功能異常，預防子癇前期的發生。04醫療管理方案選用降壓藥物時，需考慮藥物的療效、安全性及對母嬰的影響，如拉貝洛爾、硝苯地平等。硫酸鎂是治療重度子癇前期的首選解痙藥物，需嚴格掌握用藥劑量和滴速。對于焦慮、煩躁的患者，可給予地西泮等鎮靜藥物，但需注意藥物副作用。如患者出現水腫、肺水腫等情況，可給予呋塞米等利尿藥物，但需監測電解質和尿量。藥物治療規范降壓藥物解痙藥物鎮靜藥物利尿藥物腎功能異常少尿、無尿或血肌酐升高，提示腎功能受損。心功能不全出現心力衰竭、肺水腫等心功能不全癥狀。肝功能異常出現黃疸、肝區疼痛或轉氨酶升高等肝功能異常表現。血壓持續升高收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，且持續不降。蛋白尿尿蛋白≥5.0g/24h或隨機尿蛋白≥3+。頭痛、視力模糊出現持續性頭痛、視覺障礙或其他腦神經癥狀。住院觀察指征010602050304立即平臥快速降壓如病情持續進展，危及母嬰安全，需及時終止妊娠，降低母嬰風險。終止妊娠密切觀察患者血壓、心率、呼吸、氧飽和度等生命體征變化，及時發現并處理異常情況。監測生命體征迅速給予硫酸鎂等解痙藥物，緩解血管痙攣，預防子癇發作。解痙治療發現重度子癇前期患者，應立即采取左側臥位，以減少腎血管受壓，改善腎臟灌注。給予降壓藥物，盡快將血壓降至安全范圍，避免發生心腦血管意外。急救處理流程05居家自我監測血壓測量標準血壓測量工具選用符合標準的血壓計，推薦使用電子血壓計，確保準確性和可重復性。測量頻率每天至少測量一次血壓，記錄收縮壓和舒張壓，以監測血壓變化。測量方法在安靜、放松狀態下，取坐位或臥位，手臂與心臟保持同一水平，測量前避免劇烈運動或情緒波動。尿蛋白自檢方法收集尿液使用干凈的容器收集尿液，避免污染。尿蛋白試紙結果判斷將試紙浸入尿液中，按照說明書要求的時間取出，觀察試紙顏色變化。根據試紙顏色與標準比色卡比較，判斷尿蛋白含量，記錄結果。123癥狀日記記錄模板記錄時間記錄出現癥狀的時間，以便后續分析。癥狀描述詳細記錄出現的癥狀，如頭痛、視力模糊、上腹疼痛等，以及癥狀的嚴重程度。伴隨癥狀記錄同時出現的其他癥狀，如水腫、呼吸困難等，以便醫生綜合判斷。處理措施記錄針對癥狀采取的處理措施，如臥床休息、服藥等，以及措施的效果。06產檢與隨訪計劃通過尿常規或24小時尿蛋白定量檢測，評估腎臟功能。尿蛋白檢測包括肝功能、腎功能、血小板計數等項目，以全面評估病情。血液檢查01020304每次產前檢查必須測量血壓，以及早發現血壓升高。血壓測量定期進行胎心監護、B超等胎兒監測，確保胎兒安全。胎兒監測關鍵檢查項目清單病情解釋向患者及家屬詳細解釋重度子癇前期的病因、癥狀、并發癥及治療方案。用藥指導介紹所用藥物的名稱、用法、劑量以及可能出現的不良反應，確保患者正確用藥。生活方式調整指導患者合理飲食、適度運動、保持充足睡眠，以控制病情發展。緊急情況處理告知患者如出現頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀時，應立即就醫。醫患溝通核心內容出院后定期隨訪，監測血壓、尿蛋白等指標，及時發