2025CSCO非小細胞肺癌診療指南解讀主講人：XXX2025.4目錄CONTENTS01分子分型更新要點03晚期非小細胞肺癌治療更新02早、中期原發性NSCLC的治療更新04不可手術局晚期NSCLC治療更新05臨床實踐與未來展望分子分型更新要點01新增「術后IB期非鱗NSCLC進行EGFR突變檢測，指導輔助靶向治療」作為I級推薦。這有助于精準篩選適合靶向治療的患者，提高治療效果。例如，ADAURA研究顯示奧希替尼用于ⅠB～ⅢA期EGFR敏感突變NSCLC患者術后輔助治療，顯著延長無病生存期。EGFR突變檢測可手術I-III期NSCLC分子分型更新0102HER-2檢測新增「HER-2免疫組化蛋白過表達檢測」作為III級推薦，為這部分患者的治療提供更多依據。同時，上調「HER2突變檢測」作為I級推薦，進一步完善了對HER2相關靶點的檢測和治療策略。NRG1融合檢測新增「采用NGS技術檢測NRG1融合」作為III級推薦，拓寬了對罕見靶點的檢測范圍。這些更新有助于發現更多潛在的靶向治療機會，為患者提供更精準的治療選擇。不可手術III期及IV期NSCLC分子分型更新早、中期原發性NSCLC的治療更新02新增「IB期適宜手術患者，根治性手術且術后檢測為EGFR敏感突變陽性患者，術后奧希替尼輔助治療」作為I級推薦。奧希替尼輔助治療推薦3年，且刪除了「輔助化療后」的限定，進一步優化了治療流程。輔助靶向治療例如，對于IB期患者，不再局限于傳統的化療方案，靶向治療成為重要的輔助手段，顯著降低了復發風險。治療方案調整可手術IA、IB期NSCLC治療更新上調「根治性手術且術后檢測為ALK融合患者，術后阿來替尼輔助治療」作為I級推薦。ALINA研究結果顯示阿來替尼術后輔助治療II-IIIa期ALK陽性NSCLC患者顯著改善無病生存期。上調「含鉑化療聯合帕博利珠單抗/替雷利珠單抗/度伐利尤單抗新輔助+輔助治療」作為I級推薦。這種「夾心餅」模式在臨床研究中展現出顯著的療效，提高了患者的生存率和生活質量。0102免疫聯合化療ALK融合檢測與治療可手術IIIA、IIIB（T3N2M0）期NSCLC治療更新晚期非小細胞肺癌治療更新03新增「ASTRUM-002：斯魯利單抗聯合培美曲塞和卡鉑一線治療（PS=0-1患者）」研究結果作為I級推薦。該研究顯示斯魯利單抗聯合化療可顯著改善驅動基因陰性晚期非鱗NSCLC預后，為患者提供了新的治療選擇。免疫治療新方案新增「HARMONi-2：依沃西單抗（AK112）vs.帕博利珠單抗一線治療（PS=0-1患者）」研究結果作為II級推薦。依沃西單抗相較于帕博利珠單抗在PD-L1陽性初治晚期非小細胞肺癌治療中展現了更好的PFS改善。雙特異性抗體應用0102驅動基因陰性晚期NSCLC治療更新新增「瑞厄替尼、瑞齊替尼」作為I級推薦，進一步豐富了EGFR敏感突變晚期NSCLC的治療選擇。新增「奧希替尼+化療」為I級推薦，為患者提供了更多聯合治療方案。EGFR敏感突變治療更新ALK融合一線治療，新增「依奉阿克」為I級推薦，且三代、二代ALK-TKI推薦級別優先于一代ALK-TKI。這些更新有助于提高ALK陽性晚期NSCLC患者的治療效果和生存率。ALK融合陽性治療更新驅動基因陽性晚期NSCLC治療更新不可手術局晚期NSCLC治療更新04EGFR敏感突變鞏固治療新增「針對分子檢測為EGFR敏感突變型的患者，奧希替尼或阿美替尼作為同步或序貫放化療后的鞏固治療」作為I級推薦。LAURA研究及POLESTAR研究顯示，這些藥物可顯著改善患者的PFS。02度伐利尤單抗應用新增「度伐利尤單抗作為序貫放化療后的鞏固治療」作為I級推薦。PACIFIC-5研究結果表明，度伐利尤單抗可為cCRT或sCRT后未進展的不可手術臨床III期NSCLC中國患者帶來更進一步的PFS獲益。01鞏固治療方案更新02例如，對于EGFR敏感突變型患者，優先選擇奧希替尼或阿美替尼進行鞏固治療。01臨床實踐中，根據患者的分子檢測結果和個體情況，制定個性化的鞏固治療方案，提高治療效果。個體化治療方案治療策略優化臨床實踐與未來展望05推動精準診療2025版CSCO非小細胞肺癌診療指南的更新，進一步推動了肺癌診療向精準化、規范化發展。例如，通過完善分子檢測項目和優化治療方案，為臨床醫生提供了更明確的指導，有助于提高患者的生存率和生活質量。指南推廣計劃新一屆CSCO非小細胞肺癌專業委員會將通過巡回醫療、病例討論等多形式的學術活動，推動指南理念下沉至基層醫院。同時，充分利用國家癌癥中心的質控平臺、用藥監測平臺，結合衛健委能力提升等項目，確保指南與臨床實踐充分結合。指南的臨床應用價值目前，免疫檢查點抑制劑耐藥問題仍是臨床研究的熱點和難點。未來需要收集更多的免疫耐藥后組織標本進行免疫微環境等深入機制層面探索，以明確耐藥機制，為患者提供更精準的治療策略。免疫耐藥機制探索微小殘留病灶（MRD