護士執業資格2025年筆試仿真試卷帶解析1.患者，男，50歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流術。術后返回病室，患者已清醒，生命體征穩定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。該患者術后容易發生的并發癥是A.胃腸吻合口出血B.十二指腸殘端瘺C.輸入段腸袢梗阻D.輸出段腸袢梗阻E.傾倒綜合征解析：畢Ⅰ式胃大部切除術是將胃殘端與十二指腸直接吻合，術后并發癥主要是胃腸吻合口出血。胃腸減壓吸出暗紅色血性液體提示可能存在吻合口出血。十二指腸殘端瘺主要見于畢Ⅱ式胃大部切除術后；輸入段腸袢梗阻、輸出段腸袢梗阻多發生在畢Ⅱ式胃大部切除術后；傾倒綜合征多在進食后出現，與本題目前情況不符。所以答案是A。2.患者，女，28歲。產后20天，右側乳房紅腫、疼痛，體溫38.9℃。體格檢查：右側乳房外上象限有一硬塊，觸痛明顯。實驗室檢查：白細胞13×10?/L。該患者最可能的診斷是A.乳房纖維腺瘤B.乳管內乳頭狀瘤C.急性乳腺炎D.乳腺囊性增生病E.乳腺癌解析：患者產后20天，乳房紅腫、疼痛伴發熱，白細胞升高，乳房外上象限有硬塊觸痛明顯，符合急性乳腺炎的表現。乳房纖維腺瘤多見于青年女性，一般無疼痛；乳管內乳頭狀瘤主要表現為乳頭溢液；乳腺囊性增生病多見于中年婦女，疼痛與月經周期有關；乳腺癌多表現為無痛性腫塊。所以答案是C。3.患者，男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭入院治療。現患者神志清楚，呼吸困難，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者應給予的氧療方式是A.間歇高流量吸氧B.持續高流量吸氧C.間歇低流量吸氧D.持續低流量吸氧E.高壓氧治療解析：慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者，常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸。如果給予高流量吸氧，會使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對呼吸中樞的刺激，導致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應給予持續低流量吸氧。答案是D。4.患者，女，30歲。患風濕性心臟病二尖瓣狹窄10年。近1個月常于夜間憋醒，呼吸深快，伴有哮鳴音，端坐后可稍緩解。其發生機制中錯誤的是A.平臥時回心血量增加B.膈肌抬高C.交感神經張力增高D.小支氣管收縮E.肺淤血加重解析：患者為風濕性心臟病二尖瓣狹窄，出現夜間陣發性呼吸困難。平臥時回心血量增加，肺淤血加重；膈肌抬高，影響呼吸運動；小支氣管收縮，氣道阻力增加；這些因素共同導致呼吸困難。而夜間交感神經張力是降低的，副交感神經張力增高。所以答案是C。5.患者，男，45歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現。該患者的情況屬于A.肝性腦病前驅期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病解析：肝性腦病昏睡期的表現為以昏睡和精神錯亂為主，各種神經體征持續或加重，大部分時間患者呈昏睡狀態，但可以喚醒，醒時尚可應答，但常有神志不清和幻覺，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖有異常表現。所以答案是C。6.患者，女，25歲。診斷為系統性紅斑狼瘡，經住院治療后癥狀基本緩解。下列對該患者的健康指導，不正確的是A.每日用肥皂水清洗皮損部位B.局部用溫水濕敷，每日3次C.禁用化妝品D.外出時戴遮陽帽或撐遮陽傘E.遠離紫外線，禁止進入紫外線消毒室解析：系統性紅斑狼瘡患者皮膚護理應避免使用刺激性強的清潔劑，肥皂水刺激性大，會加重皮膚損傷，不能用肥皂水清洗皮損部位。局部可用溫水濕敷，禁用化妝品，外出做好防曬，遠離紫外線。所以答案是A。7.患者，男，70歲。患冠心病20年，近1年活動后易發生心悸、氣短，醫生診斷為心功能Ⅱ級。責任護士指導該患者活動與休息的原則應為A.需嚴格臥床休息B.以臥床休息為主，間斷起床活動C.可起床輕微活動，但需增加活動間歇時間D.可不限制活動，保證充分休息E.增加有氧運動，劇烈運動解析：心功能Ⅱ級患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現心悸、氣短等癥狀。應可起床輕微活動，但需增加活動間歇時間。嚴格臥床休息適用于心功能Ⅳ級患者；以臥床休息為主，間斷起床活動適用于心功能Ⅲ級患者；可不限制活動，保證充分休息表述不準確；心功能Ⅱ級患者不宜劇烈運動。所以答案是C。8.患者，女，55歲。患甲狀腺功能亢進癥伴重癥浸潤性突眼已有6年余，眼瞼常不能閉合，有視物模糊與復視現象。目前最重要的護理措施是A.戴眼罩或墨鏡B.生理氯化鈉溶液濕敷C.抗生素眼膏涂眼D.限制水、鈉攝入E.抬高頭部解析：患者眼瞼常不能閉合，有發生角膜損傷的危險，戴眼罩或墨鏡可避免角膜直接暴露，防止角膜損傷，是目前最重要的護理措施。生理氯化鈉溶液濕敷、抗生素眼膏涂眼也是護理措施，但不是最重要的；限制水、鈉攝入和抬高頭部主要是減輕眼部水腫。所以答案是A。9.患者，男，68歲。因高血壓來診。醫囑予降壓藥口服治療。護士應指導患者，為評估降壓效果，患者應自行測量、記錄血壓。測量血壓的最佳時段是A.服用降壓藥前B.服用降壓藥后C.兩次服用降壓藥之間D.服用降壓藥半小時后E.服用降壓藥2小時后解析：降壓藥一般在服用2小時后達到血藥濃度峰值，此時測量血壓能較好地反映降壓藥的效果。所以答案是E。10.患者，女，22歲。因甲亢住院行手術治療。術后第1天患者出現聲音嘶啞，表現焦慮。為了減輕不適感，正確的健康教育是告知患者A.輕微嘶啞是暫時的B.減少飲水量C.熱敷局部D.平臥位E.及早練習發音解析：甲亢手術中若損傷喉返神經，可導致聲音嘶啞，多數情況下是暫時性的，可在術后3～6個月內逐漸恢復。告知患者輕微嘶啞是暫時的可減輕其焦慮情緒。減少飲水量不利于喉部濕潤；熱敷局部對聲音嘶啞無明顯作用；平臥位與聲音嘶啞恢復無關；過早練習發音可能加重喉部損傷。所以答案是A。11.患者，男，35歲。因高熱、咳嗽、胸痛3天入院。胸部X線顯示右上肺片狀陰影。血常規：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎解析：患者高熱、咳嗽、胸痛，胸部X線顯示右上肺片狀陰影，白細胞及中性粒細胞明顯升高，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現。葡萄球菌肺炎起病急驟，高熱、膿血痰等；支原體肺炎咳嗽為突出癥狀，發熱可持續2～3周，體征與癥狀不相符；病毒性肺炎癥狀相對較輕，白細胞計數可正常、稍高或偏低；真菌性肺炎多有基礎疾病或長期使用抗生素、免疫抑制劑等病史。所以答案是A。12.患者，女，40歲。因急性闌尾炎入院，擬行手術治療。術后防止腸粘連的主要護理措施是A.取半臥位B.觀察腹部情況C.進行深呼吸運動D.早期下床活動E.合理增加營養解析：早期下床活動可促進胃腸蠕動恢復，防止腸粘連。取半臥位主要是利于引流和減輕腹部張力；觀察腹部情況是術后常規護理；進行深呼吸運動主要是利于呼吸和排痰；合理增加營養是促進術后恢復，但不是防止腸粘連的主要措施。所以答案是D。13.患者，男，56歲。因急性心肌梗死入院。入院后心電圖檢查：V?～V?導聯出現異常Q波，ST段弓背向上抬高。該患者心肌梗死的部位是A.下壁B.前間壁C.廣泛前壁D.高側壁E.正后壁解析：V?～V?導聯對應廣泛前壁心肌，該導聯出現異常Q波和ST段弓背向上抬高，提示廣泛前壁心肌梗死。下壁心肌梗死多表現在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯；前間壁心肌梗死表現在V?～V?導聯；高側壁心肌梗死表現在Ⅰ、aVL導聯；正后壁心肌梗死可通過V?～V?導聯判斷。所以答案是C。14.患者，女，32歲。患潰瘍性結腸炎3年，急性加重2周入院。入院后護士評估患者的糞便形態最可能發現的是A.米泔水樣便B.柏油樣便C.黏液膿血便D.白陶土樣便E.黃色軟便解析：潰瘍性結腸炎的典型糞便特點是黏液膿血便。米泔水樣便常見于霍亂；柏油樣便提示上消化道出血；白陶土樣便常見于膽道梗阻；黃色軟便是正常糞便。所以答案是C。15.患者，男，48歲。診斷為原發性高血壓，其血壓的分級為2級，該患者的血壓范圍是A.收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHgB.收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHgC.收縮壓180～199mmHg和（或）舒張壓110～119mmHgD.收縮壓≥200mmHg和（或）舒張壓≥120mmHgE.收縮壓130～139mmHg和（或）舒張壓85～89mmHg解析：高血壓2級的血壓范圍是收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg。A選項為高血壓1級；C選項為高血壓3級；D選項屬于高血壓急癥；E選項為正常高值血壓。所以答案是B。16.患者，女，26歲。產后4周體溫升高，左側乳房疼痛，局部紅腫，有波動感。最主要的處理措施是A.全身應用抗生素B.托起患側乳房C.33%硫酸鎂濕敷D.局部物理治療E.及時切開引流解析：患者產后乳房局部紅腫、有波動感，提示已形成膿腫，應及時切開引流。全身應用抗生素、托起患側乳房、硫酸鎂濕敷、局部物理治療等可作為輔助治療措施。所以答案是E。17.患者，男，62歲。患慢性支氣管炎、肺氣腫10余年。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難、發紺明顯，意識模糊，血氣分析：pH7.28，PaO?40mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒解析：患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，出現呼吸困難、發紺、意識模糊，血氣分析顯示PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的表現。題干中未提及代謝性因素相關信息，暫不考慮合并代謝性酸中毒。所以答案是B。18.患者，女，50歲。因患甲狀腺癌行甲狀腺大部切除術。術后護士為患者取半臥位的目的不包括A.利于呼吸B.利于傷口引流C.減輕傷口疼痛D.防止甲狀腺危象E.減輕頸部張力解析：甲狀腺大部切除術后取半臥位利于呼吸，可減輕頸部張力，減輕傷口疼痛，也利于傷口引流。而甲狀腺危象是由于術前準備不充分等原因引起的，與體位無關。所以答案是D。19.患者，男，75歲。患冠心病、心力衰竭多年。近1周來出現呼吸困難加重，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。該患者目前最主要的護理診斷是A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.活動無耐力D.體液過多E.焦慮解析：患者出現呼吸困難加重，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，提示發生了急性左心衰竭，導致肺淤血，影響氣體交換，最主要的護理診斷是氣體交換受損。清理呼吸道無效主要針對痰液排出困難；活動無耐力主要與患者活動后不適有關；體液過多主要表現為水腫等；焦慮雖然可能存在，但不是最主要的。所以答案是A。20.患者，女，38歲。患糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰島素治療，早餐前30U，晚餐前24U，每日進餐規律，主食量300g。近來查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。為確定空腹高血糖的原因，最有意義的檢查是A.多次測定空腹血糖B.多次測定餐后血糖C.測定糖化血紅蛋白D.夜間血糖監測E.口服葡萄糖耐量試驗解析：患者使用胰島素治療后出現空腹高血糖，可能的原因有“黎明現象”“Somogyi效應”等，通過夜間血糖監測可以區分是哪種情況。多次測定空腹血糖不能明確原因；多次測定餐后血糖對判斷空腹高血糖原因意義不大；糖化血紅蛋白反映近2～3個月的平均血糖水平；口服葡萄糖耐量試驗主要用于診斷糖尿病，而不是查找空腹高血糖原因。所以答案是D。21.患者，男，42歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術，術后胃腸減壓，下列哪項護理措施不正確A.妥善固定胃腸減壓管B.保持胃腸減壓管通暢C.觀察引流液的顏色、性質和量D.若胃管堵塞，可用大量生理鹽水沖洗E.記錄24小時引流液量解析：若胃管堵塞，不可用大量生理鹽水沖洗，以免引起吻合口張力增大，導致吻合口瘺等并發癥，應采用少量生理鹽水低壓沖洗并及時回抽。妥善固定胃腸減壓管、保持通暢、觀察引流液情況、記錄24小時引流液量都是胃腸減壓的正確護理措施。所以答案是D。22.患者，女，28歲。產后1周出現寒戰、高熱，下腹部疼痛拒按，惡露量多，色紫暗，有臭味。最可能的診斷是A.急性子宮內膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結締組織炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性靜脈炎解析：患者產后1周出現寒戰、高熱，下腹部疼痛拒按，惡露量多、色紫暗有臭味，符合急性子宮內膜炎的表現。急性子宮肌炎表現為子宮復舊不良，腹部壓痛等；急性盆腔結締組織炎有下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛；急性盆腔腹膜炎有全腹劇痛、惡心、嘔吐等；血栓性靜脈炎表現為下肢疼痛、腫脹等。所以答案是A。23.患者，男，60歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年。近1周來病情加重，伴呼吸困難、發紺，動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。此時給氧宜采用A.持續高濃度高流量吸氧B.持續低濃度低流量吸氧C.間歇高濃度高流量吸氧D.間歇低濃度低流量吸氧E.酒精濕化吸氧解析：患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，出現呼吸衰竭，且存在二氧化碳潴留，呼吸中樞主要依靠低氧血癥刺激，應給予持續低濃度低流量吸氧。高濃度高流量吸氧會抑制呼吸，加重二氧化碳潴留；酒精濕化吸氧主要用于急性肺水腫患者。所以答案是B。24.患者，女，45歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺次全切除術。術后1天，患者出現手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神經損傷B.喉上神經損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.甲狀腺危象解析：甲狀腺手術中若損傷甲狀旁腺，可導致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經損傷主要導致聲音嘶啞；喉上神經損傷可出現飲水嗆咳、音調降低等；氣管塌陷多因氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫，軟化的氣管壁失去支撐而引起呼吸困難；甲狀腺危象主要表現為高熱、脈快等。所以答案是C。25.患者，男，55歲。患高血壓病5年，血壓波動在160～170/90～100mmHg之間，近1年來心前區疼痛發作頻繁，入院后經檢查確診為冠心病心絞痛。責任護士指導患者服用硝酸甘油以緩解心絞痛，正確的方法是A.藥物置于口中，立即用溫開水送服B.舌下含化，藥物被涎液溶解，經口腔黏膜吸收C.嚼碎后吞服D.藥物用酒送服E.藥物研碎后吞服解析：硝酸甘油應舌下含化，藥物被涎液溶解，經口腔黏膜吸收，可迅速起效。若用溫開水送服、嚼碎后吞服、研碎后吞服會使藥物在胃腸道被破壞，影響療效；用酒送服也不合適。所以答案是B。26.患者，女，30歲。因急性腎盂腎炎入院治療。護士告知患者多飲水的主要目的是A.補充水分B.促進細菌、毒素排出C.降低體溫D.緩解尿頻、尿急癥狀E.增加血容量解析：急性腎盂腎炎患者多飲水可增加尿量，促進細菌、毒素排出，減輕炎癥。補充水分、降低體溫、緩解尿頻尿急癥狀、增加血容量不是多飲水的主要目的。所以答案是B。27.患者，男，65歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現嗜睡、撲翼樣震顫，考慮為肝性腦病。下列哪項措施不正確A.給予高熱量、高蛋白質飲食B.保持大便通暢C.禁止使用鎮靜催眠藥D.口服新霉素E.用弱酸溶液灌腸解析：肝性腦病患者應限制蛋白質攝入，避免高蛋白飲食誘發或加重肝性腦病。保持大便通暢可減少氨的吸收；禁止使用鎮靜催眠藥，以免加重肝性腦病；口服新霉素可抑制腸道細菌生長，減少氨的產生；用弱酸溶液灌腸可使腸腔內呈酸性，減少氨的吸收。所以答案是A。28.患者，女，25歲。因系統性紅斑狼瘡入院治療。下列哪項護理措施不正確A.避免陽光直射B.避免使用化妝品C.保持皮膚清潔，用堿性肥皂清洗D.口腔潰瘍處涂錫類散E.脫發患者戴假發解析：系統性紅斑狼瘡患者皮膚護理應避免使用堿性肥皂，堿性肥皂會刺激皮膚，加重皮膚損傷。應避免陽光直射、使用化妝品；口腔潰瘍處可涂錫類散促進愈合；脫發患者可戴假發改善形象。所以答案是C。29.患者，男，40歲。因車禍致脾破裂入院。血壓70/40mmHg，心率120次/分，神志清楚，表情淡漠，口渴明顯，面色蒼白。此時患者的休克類型為A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經源性休克解析：患者因脾破裂導致大量失血，出現血壓下降、心率增快等休克表現，屬于低血容量性休克。感染性休克有感染病史；心源性休克主要由心臟疾病引起；過敏性休克有過敏史；神經源性休克多由劇烈疼痛、脊髓損傷等引起。所以答案是A。30.患者，女，35歲。患缺鐵性貧血，口服鐵劑治療。下列哪項指導不正確A.宜在飯后服用B.可與維生素C同服C.液體鐵劑需用吸管服用D.與牛奶同服以減少胃腸道刺激E.避免與茶同服解析：牛奶中含磷較高，可影響鐵的吸收，不能與鐵劑同服。鐵劑宜在飯后服用，可減少胃腸道刺激；維生素C可促進鐵的吸收，可與鐵劑同服；液體鐵劑用吸管服用可避免牙齒染色；茶中含有鞣酸，可與鐵結合，影響鐵的吸收，應避免與茶同服。所以答案是D。31.患者，男，58歲。因急性心肌梗死入院。在監護過程中發現患者出現室性期前收縮，每分鐘5次。此時應首選的藥物是A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英鈉D.胺碘酮E.普羅帕酮解析：急性心肌梗死患者出現室性期前收縮，尤其是頻發室性期前收縮（每分鐘5次以上），應首選利多卡因治療，可有效控制室性心律失常。阿托品主要用于緩慢型心律失常；苯妥英鈉主要用于洋地黃中毒引起的室性心律失常；胺碘酮、普羅帕酮也可用于心律失常治療，但不是首選。所以答案是A。32.患者，女，22歲。因發熱、咳嗽、咳痰2周入院。胸部X線顯示右肺上葉有片狀陰影，痰涂片抗酸桿菌陽性。該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.肺結核E.病毒性肺炎解析：患者發熱、咳嗽、咳痰，胸部X線有片狀陰影，痰涂片抗酸桿菌陽性，符合肺結核的診斷。肺炎鏈球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎痰涂片抗酸桿菌一般為陰性。所以答案是D。33.患者，男，45歲。因急性胰腺炎入院治療。禁食、胃腸減壓的目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.減少膽汁分泌解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐。但對膽汁分泌影響不大。所以答案是E。34.患者，女，32歲。患風濕性心臟病二尖瓣狹窄8年，近2周來咳嗽、咳痰，痰中帶血。查體：雙肺底可聞及濕啰音。該患者最可能出現的并發癥是A.心力衰竭B.肺部感染C.心律失常D.栓塞E.亞急性感染性心內膜炎解析：患者有風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史，出現咳嗽、咳痰、痰中帶血，雙肺底濕啰音，提示出現了肺部淤血，可能并發了心力衰竭。肺部感染主要表現為發熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀；心律失常多有心悸等表現；栓塞可出現相應部位的缺血癥狀；亞急性感染性心內膜炎有發熱、貧血等表現。所以答案是A。35.患者，男，60歲。患糖尿病15年，近1年來雙下肢麻木、疼痛，行走困難。查雙下肢痛覺減退，肌力正常。該患者最可能的并發癥是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病周圍神經病變D.糖尿病足E.糖尿病性心肌病解析：患者有糖尿病病史，出現雙下肢麻木、疼痛、痛覺減退等癥狀，符合糖尿病周圍神經病變的表現。糖尿病酮癥酸中毒有呼氣有爛蘋果味、血糖升高等表現；高滲性非酮癥糖尿病昏迷有嚴重脫水等表現；糖尿病足主要表現為足部潰瘍、壞疽等；糖尿病性心肌病主要影響心臟功能。所以答案是C。36.患者，女，28歲。妊娠36周，因陰道少量流血入院。診斷為前置胎盤。下列哪項護理措施不正確A.絕對臥床休息B.間斷吸氧C.避免肛查D.監測生命體征E.陰道檢查解析：前置胎盤患者禁止陰道檢查，以免引起大出血。應絕對臥床休息，間斷吸氧，避免肛查，監測生命體征。所以答案是E。37.患者，男，50歲。因胃潰瘍行胃大部切除術。術后第5天，患者出現發熱，體溫38.5℃，切口紅腫、壓痛明顯。該患者最可能發生了A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.泌尿系統感染E.血栓性靜脈炎解析：患者術后第5天出現發熱，切口紅腫、壓痛明顯，符合切口感染的表現。肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染有腹痛、腹脹等表現；泌尿系統感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；血栓性靜脈炎有下肢疼痛、腫脹等表現。所以答案是A。38.患者，女，35歲。患甲狀腺功能亢進癥3年，經藥物治療癥狀控制，但甲狀腺腫大仍明顯。目前最佳的治療方法是A.繼續藥物治療B.放射性131I治療C.甲狀腺大部切除術D.中醫中藥治療E.免疫抑制劑治療解析：患者藥物治療后癥狀控制，但甲狀腺腫大仍明顯，手術治療可切除大部分甲狀腺組織，緩解甲狀腺腫大，是最佳的治療方法。繼續藥物治療可能無法解決甲狀腺腫大問題；放射性131I治療可能導致甲狀腺功能減退；中醫中藥治療、免疫抑制劑治療效果不確切。所以答案是C。39.患者，男，70歲。患慢性阻塞性肺疾病20年，近1周來病情加重，伴呼吸困難、發紺。動脈血氣分析：pH7.25，PaO?40mmHg，PaCO?70mmHg。此時患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現呼吸困難、發紺，血氣分析顯示PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的表現。題干中未提及代謝性因素相關信息，暫不考慮合并代謝性酸中毒。所以答案是B。40.患者，女，26歲。產后3天，體溫38.5℃，乳房脹痛，局部紅腫、有硬結。最可能的診斷是A.乳房纖維腺瘤B.乳管內乳頭狀瘤C.急性乳腺炎D.乳腺囊性增生病E.乳腺癌解析：患者產后3天，乳房脹痛，局部紅腫、有硬結，伴發熱，符合急性乳腺炎的表現。乳房纖維腺瘤多見于青年女性，一般無疼痛；乳管內乳頭狀瘤主要表現為乳頭溢液；乳腺囊性增生病多見于中年婦女，疼痛與月經周期有關；乳腺癌多表現為無痛性腫塊。所以答案是C。41.患者，男，48歲。因急性膽囊炎入院，擬行手術治療。術前護理措施中最重要的是A.心理護理B.皮膚準備C.補充液體和電解質D.胃腸道準備E.遵醫囑給予抗生素解析：急性膽囊炎患者常伴有惡心、嘔吐等癥狀，易導致脫水和電解質紊亂，補充液體和電解質可維持患者的水、電解質平衡，是術前最重要的護理措施。心理護理、皮膚準備、胃腸道準備、遵醫囑給予抗生素也是術前護理措施，但不是最重要的。所以答案是C。42.患者，女，30歲。患系統性紅斑狼瘡5年，近1年來出現蛋白尿、水腫。查血壓150/90mmHg，尿蛋白（+++），血肌酐120μmol/L。該患者最可能出現的并發癥是A.狼瘡性腎炎B.心力衰竭C.肺部感染D.關節炎E.貧血解析：患者有系統性紅斑狼瘡病史，出現蛋白尿、水腫、血壓升高、血肌酐升高等表現，符合狼瘡性腎炎的診斷。心力衰竭主要表現為呼吸困難等；肺部感染有咳嗽、咳痰等癥狀；關節炎主要有關節疼痛等表現；貧血主要有面色蒼白等表現。所以答案是A。43.患者，男，65歲。患冠心病10年，近1周來心前區疼痛發作頻繁，疼痛程度加重，持續時間延長。心電圖示ST段壓低，T波倒置。該患者最可能發生了A.穩定型心絞痛B.不穩定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心律失常E.心力衰竭解析：患者冠心病病史，近期心前區疼痛發作頻繁、程度加重、持續時間延長，心電圖有ST段壓低、T波倒置，符合不穩定型心絞痛的表現。穩定型心絞痛疼痛發作較規律；急性心肌梗死心電圖有特征性的ST段弓背向上抬高、病理性Q波等；心律失常主要有心悸等表現；心力衰竭主要有呼吸困難等表現。所以答案是B。44.患者，女，40歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺次全切除術。術后24小時內最危急的并發癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象解析：甲狀腺次全切除術后24小時內最危急的并發癥是呼吸困難和窒息，多由切口內出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，可迅速導致患者死亡。喉返神經損傷、喉上神經損傷、手足抽搐、甲狀腺危象雖然也是術后并發癥，但不是24小時內最危急的。所以答案是A。45.患者，男，55歲。患高血壓病10年，血壓波動在160～170/90～100mmHg之間。近1年來出現夜尿增多，查尿蛋白（+），血肌酐130μmol/L。該患者最可能出現的并發癥是A.心力衰竭B.腦出血C.腎功能損害D.眼底病變E.冠心病解析：患者有高血壓病史，出現夜尿增多、尿蛋白陽性、血肌酐升高，提示腎功能受到損害。心力衰竭主要表現為呼吸困難等；腦出血有頭痛、嘔吐、偏癱等表現；眼底病變主要通過眼底檢查發現；冠心病主要有心前區疼痛等表現。所以答案是C。46.患者，女，22歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術。術后第2天，患者出現腹痛、腹脹，肛門未排氣。下列哪項護理措施不正確A.鼓勵患者床上翻身、活動四肢B.腹部熱敷C.遵醫囑給予新斯的明肌內注射D.禁食、胃腸減壓E.立即灌腸解析：闌尾切除術后第2天，患者肛門未