精神科護理學大家好1精神病小伙從醫院回家過年結果從江西跑到江蘇…精神病患者揮刀沖來“90后”護士…中山大學美女教授自殺:壓力無處發泄…

香港科大內地博士自殺…（圖1）人大博導教授自殺:長期失眠抑郁…（圖2）圖1圖2大家好2大家好3大家好4大家好5大家好6精神衛生已成為社會問題全世界共約有4.5億各類精神和腦部疾病患者，每4個人中就有1人在其一生中的某個時段產生某種精神障礙。大家好7護考大綱精神分裂癥抑郁癥焦慮癥強迫癥癔癥睡眠障礙阿爾茨海默癥大家好8大家好9第一章緒論目錄第四節精神科護理的發展趨勢及存在的問題4

第一節精神科護理的基本概念1

第二節精神科護理發展簡史2

第三節護患治療關系3大家好11學習目標掌握精神科護理護患治療關系中4個階段的工作要點及特點；熟悉精神醫學和精神科護理的發展；精神科護士的角色和作用；了解精神、精神健康、精神障礙及精神科護理的概念。大家好12精神病患者無處安放的人生大家好13大家好14精神疾病患者的常見癥狀大家好15大家好16

情景導入

宋某，男，18歲，1個月前因高考失利，每天焦慮不安，夜不能寐。近一周來宋某經常喃喃自語，有時側耳傾聽，精神非常緊張和恐懼。入院時被診斷為精神分裂癥。思考：問題1：與宋某見面前，護士應做哪些準備工作？問題2：在介紹期內，護士應為宋某提供哪些護理措施？大家好17第一節精神精神健康精神疾病精神科護理學精神科護理的基本概念:大家好18精神科護理的基本概念

精神科護理學（PsychiatricNursing）是研究對精神疾病患者實施護理以及研究和幫助健康人保持精神（心理）健康和防止精神疾病發生的一門科學。

大家好精神科護理的基本概念

什么是精神？精神（Mind/Spirit）又稱心理，指大腦的功能，是客觀世界在人腦中的反映。精神是通過精神活動表現出來的，它是人的意識、思維活動和心理狀態的總稱。

大家好20知情意

精神活動及精神現象的組成認知情感意志行為意識

大腦是產生精神活動的物質基礎大家好21精神病輕性精神疾病精神障礙精神疾病精神障礙精神病

精神障礙的程度大家好22精神科護理的基本概念

精神健康是指個體的生理、心理與社會處于相互協調的和諧狀態，是自我與他人之間的一種良好的人際關系的維持。

對自我的肯定態度；具有健全的人格；不斷地成長和發展，達到自我實現；具有一定自我調控能力；具有良好的社會適應能力。精神健康的標志

世界衛生組織于2007年給精神（心理）健康下的定義是：“精神健康是一種舒適狀態，個體能夠認識到自己的潛能，處理生活中的常見應激現象，工作效率高，能為社區（社會）創造價值?！贝蠹液?3精神科護理的基本概念

精神疾?。∕entalDisorder）是以精神活動紊亂或失調為主要表現，出現認知、情感、意志和行為等精神活動不同程度的異常，常伴有生理功能的改變。

例：肝性腦病

大家好24第二節

精神科護理發展簡史大家好25

1.古代文明

2.中世紀

3.文藝復興

4.近代:理性主義時期

5.現代精神科發展簡史大家好26

精神病學一詞，源于希臘語，psyche即精神、靈魂，iatria則為治療之意。古人認為有不依賴軀體的靈魂存在，靈魂可以生病，也可以受治。（公元前1200年～公元5世紀）古希臘古羅馬時期：精神醫學的誕生尼俄柏保護最后一個即將被射殺的女兒愛與美之神維納斯1.古代文明大家好27圖1考古學家發現的新石器時期鑿開洞的顱骨

一些歷史學家推測，這可能是當時社會中擁有“法術”之人以石頭為工具，對那些出現異常行為的人施行了“鉆顱術，以便讓“邪惡的精靈”離開其軀殼，從而達到治療精神錯亂的目的。大家好28大家好29

古希臘的希波克拉底：被尊崇為精神病學之父。他認為腦是思維活動的器官，提出了精神病的體液病理學說。他認為人體內存在四種基本體液即血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁，就像自然界存在的火、土、空氣和水一樣。四種體液平衡則為健康，如果其中某一種過多或過少，或它們之間的相互關系失衡，人就生病。比如抑郁癥就是由于過多的黑膽汁進入腦內，破壞了腦的活動所引起的。大家好30蓋倫（Galen，公元130-200）是羅馬時代著名的醫生，他繼承了希波克拉底的觀點，對抑郁癥的不同類型進行了描述，主張切開靜脈，放出過多的黑膽汁進行治療。大家好312.中世紀：巫術之錘

公元5世紀～公元15世紀

公元476年，歐洲社會從此進入了神權統治的黑暗時代：精神醫學以及“瘋狂”的人們滯留于漫漫的黑夜里，沒有了光。

——中世紀的西歐醫學已淪為宗教和神學的附庸?！皴e亂者被再次視為魔鬼附體而遭受到殘酷的迫害。懲罰其肉體，拯救其靈魂。被送進寺院，用禱告、符咒、驅鬼（烙燒、刺舌）兩位修道士的書籍——《巫術之錘》大家好32給精神病人“驅鬼”大家好33大家好34大家好35大家好36大家好373、文藝復興：人文主義思想涌現

在文藝復興時期，驅逐和禁閉是最普遍被采取的對待精神病人的方式。歐洲各城市的市政當局都企圖把精神病人遣送出自己的管界。公元14世紀～公元17世紀

“愚人船”滿載著精神錯亂的人四處漂泊，駛向了永無完期的旅途大家好38“此時，瘋癲開始被列為城市的問題?！边@些城市不得不把這些漂泊的精神病人送入已有的和新建的收容所。在17世紀，歐洲各國建立了為數眾多的收容所，用于禁閉精神病人和精神正常的無業者、流浪者，以防止他們犯罪滋事。戈雅的油畫——《瘋人院》

大家好39大家好

4、近代:理性主義時期17世紀以后，工業革命開始高漲，資產階級興起，科學有很大進步，醫學逐漸擺脫了神學的束縛。18世紀的西歐對精神病學來說是一個轉折點，精神病才看作是一類需要治療的疾病，精神病人是社會上的成員。18世紀法國大革命后，比奈爾（Pinel，1754-1826）是第一個被任命當“瘋人院”院長的醫生，他提出解除病人的枷鎖和以“人道主義態度對待精神病人”，把“瘋人院”變成醫院，為后來的精神病學的發展奠定了基礎。大家好

菲利普·比奈爾視察脫離枷鎖后的拉·撒勒貝特依艾河醫院病人，這個醫院是他直接管理的。大家好德國精神病學家克雷丕林被稱為“現代精神病學之父”他以臨床觀察為基礎，以病因學為根據，提出了疾病分類學原則。他總結了前人的觀察研究的成果，確定了早發性癡呆及躁狂抑郁癥和腦器質性癡呆的區別，從臨床和病理解剖的觀點對精神障礙進行分類，為以后的生物精神病學奠定了基礎。

5、現代（19世紀末-20世紀初）大家好瑞士的精神病學家布魯勒爾（Bleuler，1857-1939）在1911年提出“精神分裂癥”的病名，取代了克雷丕林的“早發性癡呆”，迄今已為世界精神病學界所接受。大家好弗洛伊德（Freud，1856-1939）創立精神分析理論，擴展了從病理心理領域來探討某些精神障礙的病因，“心因性病因論”并尋求治療的途徑。大家好二、精神科護理學發展簡史西方國家1860年以前，精神病患者只能收容在門禁森嚴的機構里，且均甴男性護理看守。任務是控制制服患者；類似于監獄里的看守或監視人。沒有受過精神科護理的專業訓練。有組織的護理開始于中世紀羅馬天主教教會對十字軍傷兵的照顧，當時以護理窮人為主。專業的護理開始于十八世紀中葉，南丁格爾，英國-倫敦-護理學校。大家好46二、精神科護理學發展簡史直到十九世紀末，精神科護理人員的角色才開始接受重視。1873年，美國，琳達?理查茲女士（LindaRichards）波士頓新英格蘭婦嬰醫院附屬護理學校畢業后，從事精神病患者的照顧，在伊利諾斯州立精神病醫院發展出一項精神科護理計劃。主張對精神科患者的照顧質量至少等同于軀體疾病患者。美國精神科護理人員的先驅。1982年，美國，馬克林醫院：第一所專門培養精神科護理人員的學校。大家好47第三節

護患治療關系護患治療關系的概念及特點精神科護士的角色和作用護患治療關系的階段大家好48護患治療關系

一、護患治療關系的概念（Therapeuticnurse-clientrelationship）

是Peplau精神科護理人際關系理論的主要內容，即通過護理提供者和護理接受者雙方共同的努力，創造一種有利于患者康復和促進成長的環境，同時也有利于疾病的預防。大家好49護患治療關系

護理者治療者咨詢者父母替代者教育者領導者二、精神科護士的角色和作用大家好50三、護患治療關系的階段作用前期

介紹期

準備階段

1．與患者建立融洽關系。

2．與患者達成一個協議，包括護士和患者詳細的期待和責任。

3．評估患者的一般情況，建立患者病例檔案。找出患者的強項和弱項、優點及缺點。

4．確定護理診斷，制定護理目標和護理計劃。

5．了解護患雙方的感受，調整各自的心理狀況，直至建立融洽的護患治療關系。大家好51三、護患治療關系的階段工作期

1.保持已建立起來的信任關系。2.提升患者的理解能力和對現實的感知度。3.找出并采用合適的解決問題的模式。4.幫助患者克服對抗行為。護士應注意，

當討論患者的癥結時，他們可能會有焦慮升級。5.連續評價患者的目標實現情況。大家好52三、護患治療關系的階段結束期

1.與患者共同回顧和評價目標實現情況。2.與患者共同制定關于出院后的進一步的護理計劃。3.與患者共同討論整個治療過程中護患關系的感受和收獲。大家好第四節

精神科護理的發展趨勢及存在的問題大家好54

精神疾病的防治。政府在政策及資金等方面給予支持和援助。

提升對那些沒有得到足夠精神衛生服務的群體的重視。政府的干預，在人人享有醫療衛生保健的政策下，也要滿足那些享受精神衛生服務不足的人群的需要。精神科護理存在的問題一、政府干預二、加強管理大家好

精神科護理的發展趨勢發展趨勢二從傳統的對疾病的護理轉向以人為中心的護