臨床輸血技術規范（修訂版）演講人：日期：目錄02輸血前評估與申請01總則與用血管理03輸血相容性檢測04血液發放與輸注05特殊情況處理06質量控制與記錄01總則與用血管理臨床輸血技術規范適用范圍臨床輸血技術規范適用于所有醫療機構的輸血操作，包括血液采集、儲存、發放和輸血等環節。基本原則臨床輸血應遵循安全、有效、經濟、合理的原則，確保輸血對患者有益且風險最小。規范適用范圍與基本原則醫療機構用血管理要求醫療機構應設立輸血管理委員會，負責監督和指導臨床輸血工作，確保輸血安全。醫療機構輸血管理委員會醫療機構應設置獨立的輸血科室，負責血液的采集、儲存、發放和輸血等工作，確保輸血過程的專業性和安全性。輸血科室應詳細記錄輸血過程，包括患者信息、輸血時間、輸血量、輸血反應等，并進行實時監測和評估。輸血科室建設臨床科室應根據患者病情和實驗室檢測結果，提出輸血申請，經主治醫師核準后，提交輸血科室執行。輸血申請與審批01020403輸血記錄與監測醫療機構應建立完善的血液庫存管理制度，確保血液的儲存安全、有效。同時，應根據臨床需求及時調整庫存，避免血液浪費和短缺。血液庫存管理醫療機構應建立血液預警機制，及時發現并處理血液庫存異常情況。當庫存血液接近警戒線時，應立即采取措施，如加強獻血宣傳、擴大采血規模等，以確保臨床用血需求。血液預警機制血液庫存管理與預警機制02輸血前評估與申請患者輸血指征評估標準紅細胞輸注指征血紅蛋白（Hb）<70g/L或血細胞比容（HCT）<0.22，并根據患者具體情況決定。血小板輸注指征血小板計數（PLT）<10×10^9/L，或伴有出血傾向或手術時。血漿輸注指征凝血因子缺乏或華法林等抗凝藥物過量導致的出血，或手術、創傷等引起的凝血功能障礙。冷沉淀輸注指征纖維蛋白原缺乏或低水平，以及DIC等導致的纖維蛋白原消耗過多。告知患者及家屬輸血目的、風險及替代方案，并獲得書面知情同意。輸血前需進行血型鑒定、交叉配血等試驗，確保輸血安全。輸血過程中需觀察患者反應，及時處理異常情況。輸血知情同意流程輸血申請單填寫規范填寫患者基本信息、輸血原因、輸血成分及劑量等。01.由主治醫師或以上職稱醫師審核簽字，確保申請合理。02.輸血申請單需保存在病歷中，以備查閱。03.緊急用血特殊審批程序緊急情況下，可先行輸血再補辦手續，但需記錄緊急輸血原因及過程。1緊急輸血時需進行血型鑒定，但可跳過交叉配血等試驗，以加快輸血速度。2緊急輸血后需及時補辦相關手續，并完善輸血記錄。303輸血相容性檢測足夠進行交叉配血和其他檢測標本量使用無菌、無抗凝劑的試管或專用血樣管標本容器01020304靜脈血樣標本種類清晰標明患者姓名、性別、住院號、床號、血型等信息標本標識標本接收與質量要求（輸血前3天內采集）交叉配血檢測方法選擇鹽水法用于檢測紅細胞凝聚為陽性反應，適用于ABO血型系統檢測凝聚胺法用于檢測紅細胞凝聚為陽性反應，適用于ABO血型系統以外的其他血型系統檢測抗人球蛋白試驗用于檢測紅細胞凝聚為陽性反應，適用于新生兒溶血病患者的輸血前檢測立即通知輸血科和臨床醫生，確認結果并做好記錄遵循醫生建議，采取相應措施，如更換輸血器、調整輸血速度等仔細核對患者血型、交叉配血結果和抗體篩查結果，確保無誤密切觀察患者輸血后的反應，如有異常及時處理抗體篩查陽性處理流程緊急輸血檢測規則（即刻輸血/限時輸血）緊急輸血時，應立即進行交叉配血試驗，確保相容性如情況緊急無法立即進行交叉配血，可先行ABO血型鑒定，采用O型紅細胞或AB型血漿進行緊急輸血緊急輸血時，應盡可能縮短輸血時間，避免患者發生輸血反應緊急輸血后，應密切觀察患者輸血反應，如有異常及時處理，并記錄輸血過程和結果04血液發放與輸注核對用血申請單仔細核對患者信息、血型、用量等，確保與血液制品信息一致。血液制品核對發放流程血液制品出庫按照先進先出原則，檢查血液制品外觀、有效期等，確保質量合格。發放記錄詳細記錄血液制品出庫時間、批次、去向等信息，以便追蹤和管理。緊急發血標識要求（"緊急發放-相容性檢測未完成"）緊急發血申請在緊急情況下，為確保患者及時輸血，可申請緊急發血。標識要求后續處理緊急發血需在血液制品上標注“緊急發放-相容性檢測未完成”字樣，以提醒醫護人員注意。緊急發血后，應盡快完成相容性檢測，并詳細記錄檢測結果。123輸血前床邊核對制度核對患者信息輸血前，醫護人員需在患者床邊再次核對患者信息、血型等，確保無誤。核對血液制品同時核對血液制品信息，包括血型、批次、有效期等，確保與申請單一致。核對無誤后輸血只有核對無誤后，方可進行輸血操作，確保患者安全。輸血速度調整輸血過程中，醫護人員需密切觀察患者反應和輸血情況，及時發現并處理異常情況。過程監控輸血記錄詳細記錄輸血時間、輸血量、患者反應等信息，以便后續評估和管理。根據患者病情和血液制品類型，合理調整輸血速度，避免過快或過慢。輸血速度與過程監控05特殊情況處理緊急O型紅細胞使用規范在緊急情況下，如無法及時獲得患者同型血，可考慮使用O型紅細胞，因O型紅細胞上沒有A和B抗原，不會與患者的抗A或抗B抗體發生凝集反應。緊急情況下，O型紅細胞可輸給任何ABO血型的患者盡管O型紅細胞在緊急情況下可以普遍使用，但仍需遵循輸血原則，盡量減少異型輸血，以降低輸血反應的風險。遵循輸血原則緊急輸血后，需密切觀察患者的生命體征和輸血反應，及時發現并處理任何異常情況。輸血后密切觀察在輸血前，必須對患者和供血者的血型進行確認，確保輸注的血液與患者血型相符。血型確認后同型血液轉換輸血前血型確認一旦確認患者血型，應盡可能輸注同型血液，以減少輸血反應和溶血的風險。同型血液轉換輸血后，需對患者進行密切監測，確保輸血的有效性和安全性。輸血后監測輸血不良反應處理預案立即停止輸血一旦出現輸血不良反應，應立即停止輸血，并更換輸血器具和血液制品。緊急處理對于嚴重的輸血反應，如過敏性休克、溶血等，應立即進行緊急處理，包括給予抗過敏藥物、升壓藥、液體復蘇等。查明原因并記錄輸血反應發生后，應盡快查明原因，并記錄相關信息，以便后續處理和預防。疑難配血解決方案疑難配血原因分析對于疑難配血，應首先分析原因，包括患者血型特殊、抗體干擾等。特殊輸血技術與輸血科協作可采用特殊輸血技術，如洗滌紅細胞、去白細胞輸血等，以解決疑難配血問題。疑難配血需與輸血科緊密協作，共同制定輸血方案，確保輸血的安全和有效性。12306質量控制與記錄輸血前復核核對患者信息、輸血原因、血型、輸血史、過敏史等，確保輸血相容性試驗準確無誤。檢測結果復核制度輸血中復核觀察患者輸血反應，記錄輸血時間、輸血量、輸血速度等信息。輸血后復核對輸血后患者狀況進行監測，評估輸血效果，及時發現并處理輸血不良反應。輸血申請單記錄輸血全過程信息，包括輸血時間、輸血量、輸血速度、患者反應等。輸血記錄單輸血不良反應記錄詳細記錄輸血不良反應發生情況，包括發生時間、癥狀、處理措施等。詳細記錄患者輸血申請信息，包括輸血原因、輸血品種、輸血量等。輸血全過程文檔管理質量指標監測與改進輸血相容性試驗準確率監測輸血相容性試驗準確率，確保輸血安全。030201輸血不良反應發生率統計輸血不良反應發生率，