壓瘡患者護理課件演講人：日期：目錄02壓瘡風險評估01壓瘡基本知識03壓瘡預防措施04壓瘡護理方法05壓瘡護理中常見問題06壓瘡護理研究進展01壓瘡基本知識壓瘡定義壓瘡是指皮膚或皮下組織局部長期受壓，導致血液循環障礙，引起局部缺血、缺氧、營養不良而發生的組織潰爛和壞死。壓瘡分類根據壓瘡的嚴重程度和累及的組織層次，可分為非水皰性壓瘡、水皰性壓瘡、淺度潰瘍期壓瘡和深度潰瘍期壓瘡。壓瘡定義與分類壓瘡分期及表現早期（非水皰性壓瘡）受壓部位出現紅、腫、痛、麻木或感覺遲鈍等表現，但皮膚表面仍然完整。中期（水皰性壓瘡）后期（潰瘍期壓瘡）受壓部位出現水皰，水皰破裂后形成淺表性潰瘍，伴有疼痛、滲液等癥狀。潰瘍深入皮下組織，甚至累及肌肉、骨骼等，邊緣呈黑色壞死，伴有惡臭和感染。123外在因素壓力、摩擦力、剪切力等物理因素，以及潮濕、溫度等環境因素。內在因素營養不良、水腫、感染、年齡、意識狀態等患者自身因素。壓瘡的影響因素02壓瘡風險評估風險評估工具Braden壓瘡風險評估表根據感覺、潮濕、活動能力、移動能力、營養狀況、摩擦力及剪切力6項內容進行評分，總分6-23分，≤12分為高危患者。030201Norton壓瘡風險評估表根據患者身體狀況、精神狀態、活動能力、移動能力、失禁情況5項內容進行評分，總分5-20分，≤14分為高危患者。Waterlow壓瘡風險評估表綜合患者年齡、體型、皮膚類型、性別、運動能力、營養狀況、大小便失禁等多項因素進行評分，總分≥10分為高危患者。長期臥床患者由于長期臥床導致身體局部受壓，血液循環不暢，易形成壓瘡。癱瘓患者癱瘓患者長期臥床，無法自主翻身，皮膚易受壓形成壓瘡。肥胖患者肥胖患者皮下脂肪較厚，皮膚受壓易形成壓瘡。老年人老年人皮膚彈性差，易受損，且身體機能下降，愈合能力差，易形成壓瘡。高風險人群識別確定評估時機入院時、病情變化時、手術后等時間點進行壓瘡風險評估。選擇合適的評估工具根據患者病情及評估需求，選擇合適的壓瘡風險評估工具。進行評估按照評估工具的評分標準，對患者進行逐項評分，并計算總分。確定風險等級根據總分及評估工具的標準，確定患者壓瘡風險等級。制定預防措施針對患者壓瘡風險等級及具體情況，制定相應的預防措施，如定期翻身、使用壓瘡預防敷料等。風險評估流程010203040503壓瘡預防措施體位變換與減壓定時翻身每2-3小時翻身一次，避免長時間受壓。減壓工具體位調整使用氣墊床、減壓床墊等，減輕身體壓力。采用側臥位、俯臥位等體位，減少受壓部位。123皮膚護理與清潔保持皮膚干燥避免皮膚過度潮濕，及時更換床單、被褥。030201清潔皮膚使用溫水和中性清潔劑清洗皮膚，避免使用刺激性強的清潔劑。皮膚保護使用爽身粉、潤膚露等，保持皮膚潤滑。給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強身體抵抗力。營養支持與健康教育營養支持向患者及家屬普及壓瘡知識，提高預防意識。健康教育戒煙限酒，減少壓瘡發生風險。戒煙限酒04壓瘡護理方法清創處理使用適當的消毒劑，如碘伏或生理鹽水，對壓瘡部位進行消毒處理，預防感染。傷口消毒傷口評估定期評估壓瘡傷口的大小、深度、組織壞死情況，以及有無感染跡象，為后續治療提供依據。清除壓瘡部位的壞死組織和異物，促進傷口愈合。局部傷口處理敷料選擇與應用敷料種類根據壓瘡傷口的情況，選擇合適的敷料，如泡沫敷料、水膠體敷料、銀離子敷料等。敷料更換頻率根據傷口滲液情況和敷料吸收能力，及時更換敷料，保持傷口清潔干燥。敷料固定方法使用適當的固定方法，如膠布或繃帶，確保敷料貼合傷口，避免移動和摩擦。疼痛評估定期評估患者的疼痛程度，采用疼痛評分量表等工具進行量化評估。疼痛管理與心理支持疼痛緩解措施采取藥物治療、物理治療、按摩等綜合措施，緩解患者疼痛。心理支持給予患者心理支持和安慰，減輕焦慮和恐懼，提高患者配合治療的積極性。05壓瘡護理中常見問題定期清潔傷口使用溫和的消毒液清潔傷口，去除壞死組織和分泌物，減少細菌滋生。使用抗生素根據傷口情況，遵醫囑選擇合適的抗生素，以控制感染。隔離感染源對于嚴重感染傷口，應采取隔離措施，防止交叉感染。嚴格無菌操作在護理過程中，要嚴格遵守無菌操作規程，避免污染傷口。感染控制并發癥預防定時翻身對于長期臥床的患者，應定時翻身，避免同一部位長時間受壓。減輕壓力使用減壓床墊、氣墊床等，降低身體對壓瘡部位的壓力。保持皮膚清潔干燥及時清理患者的排泄物，保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激。營養支持給予患者高蛋白、高維生素、易消化的食物，促進壓瘡愈合。護理記錄與溝通準確記錄傷口情況包括傷口大小、深度、顏色、滲出物等，為醫生提供準確的診斷依據。記錄護理措施詳細記錄護理措施及效果，為調整護理方案提供依據。及時溝通患者情況與患者及家屬保持溝通，及時反饋患者情況，做好心理護理。健康教育向患者及家屬宣傳壓瘡預防知識，提高護理意識和能力。06壓瘡護理研究進展新型護理技術負壓創面治療技術通過負壓吸引，促進創面血液循環和肉芽組織生長，加速壓瘡愈合。新型敷料應用如水膠體敷料、泡沫敷料等，能夠保持傷口濕潤，促進自溶清創，減輕換藥痛苦。物理治療手段如紅光照射、激光療法等，可促進局部血液循環和組織修復，提高壓瘡治愈率。創面評估采用疼痛評估量表，評估患者疼痛程度，為護理和治療提供個性化方案。疼痛評估愈合質量評估通過觀察創面愈合情況、上皮化速度等，評估壓瘡愈合質量。對壓瘡創面的大小、深度、滲出液等進行量化評估，為治療提供依據。護理效果評估傷口護理團