橈骨骨折術后護理查房演講人：日期：目錄CATALOGUE02橈骨骨折手術方法03術后護理要點04術后康復指導05術后并發癥預防06出院指導與隨訪01橈骨骨折概述01橈骨骨折概述PART定義橈骨骨折是指橈骨在受到外力作用下，骨的完整性或連續性遭到破壞。病因橈骨骨折多由直接暴力或間接暴力引起，如跌倒時手掌著地、腕關節扭傷等。定義與病因常見發生部位橈骨遠端骨折橈骨遠端是骨折最常見的部位，約占橈骨骨折的80%以上。橈骨近端骨折橈骨干骨折相對較少見，但也可能發生，尤其是當外力直接作用于橈骨近端時。較為罕見，多因嚴重暴力損傷所致。123老年婦女由于活潑好動，且骨骼發育尚未完全，容易受到外力損傷而導致骨折。兒童及青年患有骨骼疾病的人群如骨質疏松、骨腫瘤等，骨骼強度降低，骨折風險增加。由于骨質疏松，骨骼強度下降，容易受到外力影響而發生骨折。高發人群02橈骨骨折手術方法PART手術適應癥橈骨遠端骨折01常見于老年婦女、兒童及青年，且多伴有橈腕關節及下尺橈關節的損壞。橈骨干骨折02多因直接暴力或間接暴力所致，如跌倒時手掌著地等。手法復位失敗或外固定不能維持復位者03需手術治療以確保骨折愈合。合并神經、血管、肌腱損傷者04需手術探查并修復。手術方式選擇切開復位內固定術適用于手法復位失敗或外固定不能維持復位者，以及合并神經、血管、肌腱損傷者。閉合復位外固定術適用于無移位的穩定性骨折，以及手法復位成功者。微創內固定術如經皮穿針內固定術，具有創傷小、恢復快等優點，但需嚴格掌握適應癥。關節鏡輔助下手術適用于關節內骨折或合并關節面不平整者，可直視下復位固定，減少創傷和并發癥。血管損傷可能損傷橈動脈或尺動脈，導致手部血供障礙。神經損傷可能損傷橈神經或尺神經，導致手部感覺和運動功能障礙。肌腱粘連與關節僵硬術后長期固定可能導致肌腱粘連和關節僵硬，影響手部功能。骨折不愈合或畸形愈合因手術操作不當或術后管理不善，可能導致骨折不愈合或畸形愈合。手術并發癥03術后護理要點PART疼痛評估根據患者疼痛程度，遵醫囑給予止痛藥或鎮痛泵治療。藥物治療非藥物鎮痛指導患者采取舒適體位，利用冷敷、熱敷等物理方法緩解疼痛。了解患者疼痛部位、性質、持續時間，評估疼痛程度。疼痛管理傷口護理觀察傷口情況注意傷口有無滲血、滲液，及時更換敷料，保持傷口清潔干燥。預防感染傷口清潔遵醫囑給予抗生素治療，觀察有無感染征象，如紅腫、疼痛等。遵循無菌原則，避免污染傷口，防止交叉感染。123早期鍛煉在醫生指導下進行患肢肌肉等長收縮，促進血液循環，預防肌肉萎縮。中期鍛煉根據骨折愈合情況，逐漸增加關節活動范圍，促進關節功能恢復。晚期鍛煉骨折愈合后，加強患肢功能鍛煉，提高關節靈活性和肌肉力量，促進功能恢復。鍛煉注意事項避免過度鍛煉，防止再次受傷，遵循循序漸進的原則進行鍛煉。功能鍛煉04術后康復指導PART康復目標恢復關節功能通過康復訓練，恢復患者橈腕關節和前臂旋轉功能，達到日常生活自理能力。030201預防肌肉萎縮避免長期制動導致的肌肉萎縮和關節僵硬。減輕疼痛腫脹通過康復訓練，減輕患者疼痛、腫脹等癥狀，提高生活質量。進行肌肉等長收縮訓練，促進血液循環，消除腫脹，防止肌肉萎縮。同時，進行未固定關節的主動活動，如手指、手腕等。康復計劃早期康復（0-2周）在疼痛減輕后，逐步增加關節活動度，進行橈腕關節和前臂旋轉的主動和被動活動，促進關節功能恢復。中期康復（3-6周）加強肌肉力量和耐力訓練，逐步恢復日常生活和工作能力。同時，進行關節活動度的全面恢復，包括前臂旋轉和橈腕關節的屈伸活動。后期康復（6周以后）在康復過程中，要嚴格按照醫生的指導進行康復訓練，避免過度活動和損傷。康復訓練過程中可能會出現疼痛，要合理安排訓練時間和強度，避免疼痛加重。注意保持傷口清潔干燥，避免感染。同時，要預防深靜脈血栓等并發癥的發生。康復期間要定期復查，了解骨折愈合情況，及時調整康復計劃。康復注意事項遵循醫囑疼痛管理預防并發癥定期復查05術后并發癥預防PART術前準備術后傷口處理術前嚴格皮膚消毒，備皮，預防性使用抗生素。術后保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象。感染預防體溫監測每日測量體溫，及時發現并處理發熱癥狀。合理飲食鼓勵患者進食高蛋白、高維生素、易消化的食物，提高機體抵抗力。血栓預防早期活動鼓勵患者在床上進行肢體活動，如抬高患肢、握拳等，以促進血液循環。藥物預防根據患者病情和醫囑，給予抗凝藥物預防血栓形成。觀察癥狀定期觀察患者肢體有無腫脹、疼痛、皮膚顏色改變等血栓癥狀，及時采取措施。關節僵硬預防功能鍛煉在醫生指導下進行早期功能鍛煉，以促進關節活動度恢復。物理治療如熱敷、按摩等，可促進血液循環，緩解關節僵硬。避免長時間制動術后避免長時間保持同一姿勢，定期更換體位，以預防關節僵硬。藥物治療必要時可使用藥物緩解疼痛，便于患者進行功能鍛煉。06出院指導與隨訪PART傷口護理保持傷口干燥、清潔，避免感染。如出現紅腫、滲液等異常情況，應及時就醫。康復訓練在醫生指導下進行康復訓練，促進關節功能恢復，避免關節僵硬和肌肉萎縮。飲食營養患者應增加營養攝入，包括高蛋白、高維生素、高鈣食物，以促進骨折愈合。遵守醫囑患者需嚴格按照醫生的指示進行活動和休息，避免劇烈運動，以免導致骨折再次移位或影響愈合。出院注意事項環境安靜舒適為患者提供安靜、舒適的居住環境，減少干擾和刺激，有利于患者休息和康復。日常生活自理鼓勵患者逐步進行日常生活自理，如穿衣、洗漱、吃飯等，以增強自信心和自理能力。患肢保護患者應盡量避免患肢受力或碰撞，避免骨折再次移位或加重損傷。定期翻身對于長期臥床的患者，應定期翻身，預防壓瘡和深靜脈血栓等并發癥。家庭護理指導定期復查醫生會定期通過電