初級護師-專業知識-內科護理學-風濕性疾病病人的護理

［單選題］1.類風濕性關節炎關節病變的特點是

A.大關節

B.關節畸形

C.游走性疼痛

D.對稱性改變

E.關節腫脹

正確答案：D

參考解析：本題考查類風濕性關節炎的臨床表現。類風濕性關節炎的臨床表現

主要是累及雙側對稱性的小關節，多見于腕、掌指關節、近端指間關節，晚期

可以出現關節的半脫位。游走性的關節炎和疼痛多見于風濕性關節炎。關節的

腫脹和畸形是非特異的關節炎癥表現，在其他的關節疾病中也可以見到。故本

題的答案為I）。掌握“專業知識-類風濕關節炎病人的護理（臨床表現、護理措

施）“知識點

［單選題］2豢統性紅斑狼瘡常見的典型皮損是

A.紫瘢

B.玫瑰疹

C.蝶形紅斑

D.尊麻疹

E.血刖?

正確答案：c

參考解析:Ji匕題考查的是系統性紅斑狼瘡的臨床表現。80%病人有皮膚粘膜損

害，常見于暴露部位出現對稱的皮疹，典型者在雙面頰和鼻梁部有深紅色或紫

紅色蝶形紅斑，表面光滑，有時可見鱗屑，病情緩解時紅斑可見消退，留有棕

黑色色素沉著。在手掌的大小魚際、指端及指（趾）甲周也可出現紅斑，這些

都是血管炎的表現。活動期病人有脫發、口腔潰瘍。掌握“專業知識-系統性紅

斑狼瘡病人的護理（臨床表現、護理措施）”知識點

［單選題］3.系統性紅斑狼瘡的主要死因是

A.肺部栓塞

B.心、腦血管疾病

C.腎堪竭和感染

D.消化道大出血

E.彌散性血管內凝血

正確答案：c

參考解析：后統性紅斑狼瘡最常受累的臟器是腎臟。腎臟損害包括腎炎和腎病

綜合征。腎功能早期一般正常，隨著病情發展，后期可出現尿毒癥，是引起患

者死亡的最常見原因。掌握“專'也知識-系統性紅斑狼瘡病人的護理（臨床表

現、護理措施）”知識點

［單選題］4.系統性紅斑狼瘡患者發生口腔真菌感染時，可選用的漱口液為

A.設?4%碳酸氫鈉溶液

B.2%?3%硼酸溶液

C.遙?3%過氧化氫溶液

D.0.1%醋酸溶液

E.0.08%甲硝唾

正確答案：A

參考解析：有細菌感染者用1:5000吠喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌

感染者用1%?496碳酸氫鈉液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患處。有口腔潰

瘍的患者，漱口后用中藥冰硼散或錫類散涂敷。掌握“專業知識-系統性紅斑狼

瘡病人的護理（臨床表現、護理措施）”知識點

［單選題］5.系統性紅斑狼瘡的皮膚損害最常見的部位是

A.暴露部位

B.口腔

C.胸部

D.腹部

E.下肢

正確答案：A

參考解析：80%患者有皮膚黏膜損害，常見于暴露部位出現對稱的皮疹，典型者

在雙面頰和鼻梁部有深紅色或紫紅色蝶形紅斑，表面光滑，有時可見鱗屑，病

情緩解時紅斑可消退，留有棕黑色色素沉著。掌握“專業知識-系統性紅斑狼瘡

病人的護理（臨床表現、護理措施）”知識點

［單選題］6.系統性紅斑狼瘡下列損害發生率最高的是

A.腎臟

B.心血管

C.肺與胸膜

D.消化系統

E.神經系統

正確答案：人

參考解析:幾乎所有SLE患者均有腎臟損害，約50%患者有狼瘡性腎炎。表現為

腎小球腎炎或腎病綜合征，可見不同程度的水腫，血尿、蛋白尿、管型尿、高

血壓及腎功能不全，一旦發展為尿毒癥，則成為患者死亡的常見原因。掌握

“專業知識-系統性紅斑狼瘡病人的護理（臨床表現、護理措施）”知識點

［單選題］7.以下不符合系統性紅斑狼瘡的護理要求的是

A.床單應清潔干燥

B.床上應陽光充足

C.病室空氣流通

D.病室內溫度18?20℃

E.病室內濕度50%?60%

正確答案：B

參考解析:后統性紅斑狼瘡患者的護理要求：

①床單位應清潔干燥；②床位應安置在背陽的病室內，避免日光直射；③病室

內溫度18?20℃；④病室內濕度50%?60%。掌握“專業知識-系統性紅斑狼瘡

病人的護理（臨床表現、護理措施）”知識點

［單選題］8.類風濕關節炎關節病變的特點是

A.主要侵犯大關節

B.不留關節畸形

C.游走性疼痛

D.對稱性改變

E.關節紅腫熱痛明顯

正確答案：I）

參考解析：類風濕關節炎關節病變的特點是：早期常為游走性，以后逐漸固定

于數個對稱性關節，因此呈對稱性改變。掌握“專業知識一類風濕關節炎病人的

護理（臨床表現、護理措施）”知識點

［單選題］9.類風濕性關節炎活動期的標志是

A.自發痛

B.梭狀指

C.晨僵

D.壓痛

E.畸形

正確答案：C

參考解施加變的關節在靜止不動后可出現半小時甚至更長時間的僵硬，活動

受限，如膠黏著的感覺，適度活動后逐漸減輕，尤以晨起時最明顯，稱為晨

僵。晨僵的程度和持續時間可作為判斷病情活動度的指標。晨僵出現在95%以

上的類風濕關節炎病人。掌握“專業知識-類風濕關節炎病人的護理（臨床表

現、護理措施）”知識點

［單選題］10.類風濕性關節炎的護理措施最重要的是

A.休息

B.保持健存關節功能

C.限制活動

D.抬高頭部

E.抬高膝部

正確答案：B

參考解析:采題考查類風濕性關節炎的護理措施。類風濕性關節炎的關節表現

主要分為兩大類，一為滑膜炎癥狀，經過治療后有一定的可逆性；二為關節結

構破壞的表現，基本是不可逆轉的。各種治療的方法也是為了延緩關節炎癥的

B.囑患者遵醫囑服藥

C.囑患者避免日曬

D.及早發現和治療感染

E.育齡婦女可口服避孕藥避孕，防止疾病惡化

正確答案：E

參考解析：雌激素可加重病情。掌握“專業知識-系統性紅斑狼瘡病人的護理

（臨床表現、護理措施）”知識點

［單選題］15.系統性紅血狼瘡的皮膚護理，不妥的是

A.常用清水清洗

B.忌用堿性肥皂

C.每日用10C的冷水局部冷敷

D.忌用化妝品

E.避免陽光曝曬

正確答案：c

參考解析:水的溫度不合適，應用30℃的溫水濕敷。掌握“專業知識-系統性紅

斑狼瘡病人的護理（臨床表現、護理措施）”知識點

［單選題］16.與系統性紅斑狼瘡（SLE）的臨床表現不符的是

A.腎臟損害最常見

B.晚期大多有關節畸形

C.皮膚損害最常見于暴露部位

D.可發生偏癱

E.可有心包炎

正確答案：B

參考解析：系統性紅斑狼瘡（SLE）最常見的表現為皮膚和腎臟的損害，可發生

心包炎、偏癱，90%以上患者有關節受累，大多數關節腫痛是首發癥狀，較少出

現畸形。掌握“專業知識-系統性紅斑狼瘡病人的護理（臨床表現、護理措

施）”知識點

［單選題］17.風濕熱關節痛的特點是

A.固定于少數關節

B.呈游走性

C.活動后減輕

D.活動后加重

E.呈固定關節疼痛

正確答案：B

參考解析：后風的關節痛固定于少數關節，劇烈難忍；風濕熱的關節痛多呈游

走性；類風濕所致膝關節痛活動后減輕，骨關節炎所致膝關節痛于活動后緩

解。掌握“專業知識-風濕性疾病的常見癥狀”知識點

「單選題118.關于風濕性疾病常見癥狀，敘述錯誤的是

A.痛風的關節痛固定于少數關節，劇烈難忍

B.風濕熱的關節痛多呈游走性

C.晨僵活動后減輕

D.類風濕關節炎可致關節畸形

E.狼瘡的損害主要表現在皮膚

正確答案：E

參考解析：1統性紅斑狼瘡常有多臟器損害。掌握“專業知識-系統性紅斑狼瘡

病人的擴1理（臨床表現、護理措施）”知識點

［單選題］19.對系統性紅斑狼瘡的護理錯誤的是

A.病室陽光充足

B.病室空氣流通

C.床單應清潔干燥

D.忌用堿性肥皂

E.忌食芹菜、蘑菇

正確答案：人

參考解扁藤統性紅斑狼瘡病人應盡量避免照射陽光，否則會加重皮膚損害。

掌握“專業知識-系統性紅斑狼瘡病人的護理（臨床表現、護理措施）”知識點

［單選題］20.對面部有紅斑的SLE患者的皮膚護理正確的是

A.皮膚瘙癢時可輕輕抓撓

B.適當曬太陽，增強體質

C.可外用皮質類固醇激素霜劑

D.以肥皂水清洗面部，每日3次

E.使用化妝品掩蓋紅斑處，增強患者信心

正確答案：C

參考解析：對面部有紅斑的SLE患者，避免誘發因素，如紫外線照射、堿性肥

皂、化妝品等，選項B、D、E均屬誘發因素，故應排除；皮膚瘙癢、疼痛時切

勿撓抓，以免引起破潰，可予皮質類固醇激素霜劑外用，以達到減輕癥狀的作

用，故A也不對，應選C。掌握“專業知識-系統性紅斑狼瘡病人的護理（臨床

表現、護理措施）”知識點

［單選題］21.系統性紅斑狼瘡患者應避免攝入的食物是

A.青菜

B.芹菜

C.綠豆

D.胡蘿卜

E.花生

正確答案：B

參考解析:系統性紅斑狼瘡患者飲食以高蛋白，富含維生素，營養豐富，易消

化的食物，避免刺激性食物。忌食含有補骨脂素的食物，如芹菜、香菜、無花

果等。掌握“專業知識-系統性紅斑狼瘡病人的護理（臨床表現、護理措施）”

知識點

［單■遍］22.類風濕關節炎活動期護理措施錯誤的是

A.保持肢體溫暖

B.避免肢體受壓

C.關節腫痛時臥床休息

D.促進受累關節活動

E.給予舒適臥位

正確答案：D

參考解析:扇風濕關節炎活動期護理措施為：在急性期應限制關節活動，保持

肢體溫暖，避免肢體受壓，關節疼痛時應臥床休息，給予舒適臥位，以免屈曲

姿勢造成關節痙攣。掌握“專業知識一類風濕關節炎病人的護理（臨床表現、護

理措施）”知識點

［單選題］23.下列關于類風濕關節炎出現晨僵的描述錯誤的是

A.多于清晨起床后出現

B.為一種膠粘樣的感覺

C.嚴重程度與關節的炎癥無關

D.持續時間在1小時以上者意義較大

E.出現于絕大多數類風濕關節炎患者

正確答案：C

參考解析：晨僵：病變的關節在靜止不動后可出現半小時甚至更長時間的僵

硬，活動受限，如膠黏著的感覺，適度活動后逐漸減輕，尤以晨起時最明顯，

稱為晨僵，晨僵的程度和持續時間可作為判斷病情活動度的指標。晨僵出現在

95%以上的類風濕關節炎病人。掌握“專業知識-類風濕關節炎病人的護理（臨

床表現、護理措施）”知識點

［單選題］24.類風濕關節炎較常見的關節外表現是

A.類風濕血管炎

B.類風濕結節

C.肺間質改變

D.尺神經受壓

E.貧血

正確答案：B

參考解析：類風濕關節炎關節外表現：類風濕結節是本病較特異的皮膚表現，

出現在20%?30%病人，多位于關節隆突部及受壓部位皮下，如上肢鷹嘴突、

腕、踝等關節。掌握“專業知識一類風濕關節炎病人的護理（臨床表現、護理措

施）”知識點

［單選題］25.類風濕關節炎活動期的標志是

A.自發病

B.梭狀指

C.晨僵

D.壓痛

E.畸形

正確答案：C

參考解析：晨僵是類風濕關節炎突出的臨床表現，往往持續時間超過1小時，

活動后可減輕，晨僵時間長短是反映關節滑膜炎癥嚴重程度的一個指標。掌握

“專業知識-類風濕關節炎病人的護理（臨床表現、擰理措施）”知識點

［單選題］26.系統性紅斑狼瘡患者，皮膚護理不正確的是

A.常用溫水清洗

B.忌用堿性肥皂

C.忌用化妝品

D.避免陽光曝曬

E.每日3次用冷水局部濕敷

正確答案：E

參考解施由氐的水溫和過高的水溫都會對狼瘡病人的皮膚造成刺激，因此選

項E為錯誤的護理措施。掌握“專業知識-系統性紅斑狼瘡病人的護理（臨床表

現、護理措施）”知識點

［單選題］27.痛風疼痛部位是

A.遠端指間關節

B.近端指間關節

C.腕關節

D.拇趾和第1跖趾關節

E.膝關節

正確答案：］）

參考解析：骨關節炎常累及遠端指間關節；類風濕關節炎多影響腕、掌指、近

端指間關節，多為對稱分布；系統性紅斑狼瘡受累的關節常是近端指間關節，

腕、足、膝、踝關節，對稱分布；痛風累及少數或單一關節，通常為拇趾和第1

跖趾關節，且疼痛不對稱；強直性脊柱炎易累及膝、酸、踝關節，多為不對

稱。掌握“專業知識-風濕性疾病的常見癥狀”知識點

［單選題］28.可判定類風濕關節炎患者處于活動期的主要表現是

A.關節疼痛

B.關節畸形

C.關節腫脹

D.類風濕結節

E.關節功能障礙

正確答案：D

參考解析:燹風濕結節的出現提示患者病情處于活動期。掌握“專業知識-類風

濕關節炎病人的護理（臨床表現、護理措施）”知識點

［單選題］29.某病人雙手掌指關節腫脹疼痛3年，晨起有黏著感，活動后漸緩，

查血類風濕因子（+）,診斷為類風濕性關節炎，為緩解關節畸形的形成應注意

A.長期臥床休息

B.進食高熱量、高蛋白飲食

C.小夾板固定

D.長期服抗生素預防感染

E.持久進行關節功能鍛煉

正確答案：E

參考解析:采題考查類風濕性關節炎的護理措施。類風濕性關節炎的治療目的

就是減輕關節腫痛，控制關節炎的進展，維持受累關節的功能，促進已經破壞

的關節骨的修復。因此在護理方面也要以保護和維持關節的功能為首要目的。

除在急性發作期需要臥床休息外，在恢復期還應該堅持功能鍛煉和物理療法。

所以長期臥床是錯誤的護理措施。高熱量、高蛋白飲食對維持患者的營養狀況

有一定作用，但是對于緩解關節的畸形沒有直接作用。關節固定會加重關節的

僵硬程度，無助于緩解關節畸形，故以小夾板固定是錯誤的。服用抗生素與題

目無關。所以，本題的答案為E。掌握“專業知識一類風濕關節炎病人的護理

（臨床表現、護理措施）”知識點

［單選題］30.女性，36歲，因類風濕性關節炎引起關節疼痛，在服用阿司匹林

時，護士囑其飯后服用的目的是

A.減少對消化道的刺激

B.提高藥物的療效

C.降低藥物的毒性

D.減少對肝的損害

E.避免尿少時析出結晶

正確答案：A

參考解析:公題考查類風濕性關節炎的藥物護理。阿司匹林屬于非留體類抗炎

藥的一種，其主要的副作用就是胃腸道反應。進食后，食物會對胃腸道黏膜起

到一定的保護作用，所以飯后服用可以減少對胃腸道的刺激。掌握“專業知識-

類風濕關節炎病人的護理（臨床表現、護理措施）”知識點

［單選題］31.土女士，25歲，診斷為類風濕關節炎1個月，現雙側掌指關節、指

間關節腫脹、壓痛明顯，早晨起床后晨僵明顯，乏力、低熱，護士對其進行健

康教育，不妥的是

A.嚴格限制雙手關節活動，以減輕疼痛

B.夜間睡眠時用彈力手套保暖

C.起床時用熱水浸泡僵硬的關節

D.保持雙手關節呈功能位

E.睡眠時避免壓迫雙手關節、避免受寒

正確答案：A

參考解析：美風濕關節炎患者應進行關節功能鍛煉。掌握“專業知識一類風濕關

節炎病人的護理（臨床表現、護理措施）”知識點

［單選題］32.患者，女性，35歲。發熱、干咳，胸痛1周伴關節痛。無皮疹，無

水腫。血象正常，尿常規：白細胞（++）,ESR17mni/h,草轉氨酶90U/L,白蛋

白30g/L,球蛋白39g/L肝炎病毒陰性，胸片：右側中等量積液，過去史：父親

有結核史，姐姐10年前死于SLE。該患者最可能的診斷是

A.結核性胸膜炎

B.SLE

C.肺癌

D.腎炎

E.慢性活動性肝炎

正確答案：B

參考解析：患者有發熱、干咳、胸痛，顯示有呼吸系統損害;有關節痛，顯示有

骨關節、肌肉損害；有尿蛋白，顯示有腎臟損害；轉氨酶升高，白蛋白降低，

球蛋白升高，顯示有消化系統損害；同時血沉增快、肝炎病毒陰性、胸片示右

側有積液。考慮結核性胸膜炎、肺癌、腎炎、慢性活動性肝炎均無法同時出現

多系統損害，均可排除。故該患者最可能的診斷是SLE（系統性紅斑狼瘡）。掌

握“專業知識-系統性紅斑狼瘡病人的護理（臨床表現、護理措施）”知識點

共享題干題

宋女士，20歲，腕、踝關節疼痛及脫發1年，今晨在海邊游泳時發現面部出現

紫紅斑，遂就醫。查體：頭發稀疏，面頰及頸部均有不規則的圓形紅斑，口腔

有潰瘍。化驗：血中查出狼瘡細胞。

［單選題］1.如果從血中查出抗Sm抗體陽性，應考慮以下何種診斷

A.急性風濕病

B.SLE

C.類風濕關節炎

D.脂溢性皮炎

E.痛風

正確答案：B

參考解析:標Sm抗體陽性說明是系統性紅斑狼瘡。掌握“專業知識-系統性紅

斑狼瘡病人的護理（臨床表現、護理措施）”知識點

［單選題］2.如脫發加重，以下哪項護理不妥

A.溫水洗發

B.每周洗發兩次

C.邊洗邊按摩

D.梅花針刺頭皮

E.燙發可使毛發增生

正確答案：E

參考解析：燙發加重脫發。掌握“專業知識-系統性紅斑狼瘡病人的護理（臨床

表現、護理措施）”知識點

［單選題］3.患者出院后健康指導以下哪項不妥

A.介紹本病的基礎知識

B.告知有關藥物知識

C.病情緩解亦不能懷孕

D.避免日曬、過累

E.保持樂觀情緒

正確答案：C

參考解析：育齡期女性最好避孕；若病情穩定而且腎功能正常，可在醫生的指

導下懷孕。掌握“專業知識-系統性紅斑狼瘡病人的護理（臨床表現、護理措

施）”知識點

［單選題］4.若面部紅斑加重，護士對其進行健康教育時以下內容不妥的是

A.多曬日光浴

B.外出時手撐遮陽傘

C.避免搔抓

D.溫水洗臉

E.禁用化妝品

正確答案：A

參考解析：SLE病人應避免紫外線照射，忌日光浴。掌握“專業知識-系統性紅

斑狼瘡病人的護理（臨床表現、護理措施）”知識點

患者男，39歲，全身小關節對稱性腫痛反復發作5年，有晨僵，熱水浸泡后減

輕，化驗：類風濕因子陽性，擬診為類風濕關節炎。

［單選題］5.不久在患者的腕部及踝部出現皮下結節，提示

A.病情活動

B.病情減輕

C.已累及內臟

D.癌變

E.出現并發癥

正確答案：人

參考解析：美風濕結節的存在表示類風濕關節炎病情活動。掌握“專業知識-類

風濕關節炎病人的護理（臨床表現、護理措施）”知識點

［單選題］6.查體發現，患者雙手指在掌指關節處向尺側偏斜，原因是

A.因疼痛而攣縮

B.一側肌張力偏高

C.長期晨僵所致

D.掌指關節半脫位

E.尺側血供不足

正確答案：［）

參考解析：類風濕關節炎病變后期，因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨

質造成關節纖維性或骨性強直畸形，又因關節周圍的肌腱、韌帶受損使關節不

能保持在正常位置，出現手指在掌指關節處偏向尺側，或有關節半脫位，形成

特異性的尺側偏向畸形，形成關節活動障礙，影響病人生活自理。掌握“專業

知識-類風濕關節炎病人的護理（臨床表現、護理措施）”知識點

［單選題］7.關節病變進展如上題所述時哪項護理不妥

A.關節不可活動

B.按摩關節

C.熱水浸泡

D.紅外線理療

E.保持關節功能位

正確答案：A

參考解析:扇風濕關節炎活動期發熱或關節腫脹明顯時應臥床休息，并保持正

確的體位，勿長時間維持抬高頭部和膝部的姿勢，以免屈曲姿勢造成關節攣縮

致殘。病情緩解時指導病人進行功能鍛煉。可做關節的被動活動，也可訓練日

常生活技能，如穿脫衣服、進食、如廁等，保持生活自理能力。鍛煉過程中應

注意量要適當，運動前可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環，

緩解肌肉痙攣。當病變發展至關節強直時，應保持關節的功能位置，必要時用

夾板固定，以保持一定的生活自理能力。掌握“專業知識-類風濕關節炎病人的

護理（臨床表現、護理措施）”知識點

孫先生，38歲，對稱性全身小關節腫痛發作5年，有晨僵，熱水浸泡后減輕。

化驗：類風濕因子陽性。擬診為類風濕關節炎。

［單選題］8.類風濕關節炎的基本病理改變是

A.軟組織炎

B.肌炎

C.滑膜炎

D.肌腱炎

E.骨膜炎

正確答案：C

參考解析：滑膜炎是類風濕關節炎最基本病理改變。掌握“專業知識-系統性紅

斑狼瘡病人的護理（臨床表現、護理措施）”知識點

［單選題］9.不久在患者腕部及踝部出現皮下結節，提示

A.病情活動

B.病情減輕

C.已累及內臟

D.癌變

E.出現并發癥

正確答案：A

參考解析：類風濕結節是RA較特異的皮膚表現，出現在2096?30%患者，多位于

關節隆突部及受壓部位皮下，如上肢鷹嘴突、腕、踝等關節，提示患者病情處

于活動期。掌握“專業知識-系統性紅斑狼瘡病人的護理（臨床表現、護理措

施）”知識點

共享答案題

A.游走性四肢大關節腫痛，極少出現畸形

B.脊柱關節強直性病變，呈弓狀畸形

C.對稱性小關節受累，晚期多有畸形

D.大小關節均可受累，很少畸形及關節脫位

E.全身關節酸痛伴明顯胸骨下端壓痛

［單選題］L風濕性關節炎

A.游走性四肢大關節腫痛，極少出現畸形

B.脊柱關節強直性病變，呈弓狀畸形

C.對稱性小關節受累，晚期多有畸形

D.大小關節均