血液透析跌倒的預防和管理演講人：日期：目錄02跌倒對透析患者的危害01血液透析患者跌倒的高危因素03透析中的跌倒預防措施04透析結束后的跌倒預防05跌倒事件的處理與報告06跌倒預防的宣傳教育01血液透析患者跌倒的高危因素年齡隨著患者年齡增長，身體機能逐漸衰退，平衡能力、肌肉力量等都會下降，跌倒風險增加。透析年限長期透析患者容易出現透析相關并發癥，如貧血、骨質疏松等，這些并發癥也會增加跌倒的風險。年齡與透析年限透析過程中血壓下降，導致大腦供血不足，容易出現頭暈、跌倒等癥狀。透析中低血壓貧血患者血紅蛋白水平低，血液攜氧能力不足，容易導致身體各部位缺氧，進而出現頭暈、跌倒等。低血紅蛋白透析中低血壓與低血紅蛋白高超濾與干體重偏低干體重偏低患者干體重設定過低，透析時超濾量過多，同樣會導致血容量不足，增加跌倒風險。高超濾透析過程中超濾過多，導致患者體內水分迅速減少，血容量不足，容易出現低血壓、頭暈等癥狀，增加跌倒風險。微球蛋白水平血清白蛋白水平血清白蛋白是反映患者營養狀況的重要指標，水平過低表示患者營養不良，身體機能下降，跌倒風險增加。微球蛋白是反映患者透析充分性的指標之一，水平過高表示透析不充分，患者可能出現神經系統并發癥，增加跌倒風險。微球蛋白與血清白蛋白水平02跌倒對透析患者的危害骨折風險增加股骨頸骨折透析患者骨密度降低，跌倒后容易導致股骨頸骨折。髖部骨折手腕和踝部骨折跌倒時臀部著地，容易導致髖部骨折。跌倒時用手或腳支撐身體，容易導致手腕和踝部骨折。123內出血與透析通路損傷皮下出血跌倒后容易導致皮下組織損傷，引起皮下出血。030201腦出血跌倒時頭部受到撞擊，容易引起腦出血。透析通路受損跌倒可能導致透析通路受損、扭曲或斷裂，影響透析效果。心理創傷跌倒可能使患者對自己和治療效果失去信心，導致治療依從性下降。治療信心下降康復過程延長跌倒后需要一段時間康復，可能導致透析治療中斷或延誤。跌倒可能導致患者產生恐懼、焦慮等心理創傷，影響日常生活。心理影響與治療延誤住院率增加跌倒可能導致患者需要住院治療，增加醫療成本。并發癥風險增加跌倒后容易引起一系列并發癥，如肺部感染、尿路感染等。生活質量下降跌倒可能導致患者行動不便，生活質量明顯下降。住院風險與生活質量下降03透析中的跌倒預防措施選擇防滑鞋選擇底部防滑、鞋碼合適的鞋子，避免穿高跟鞋、拖鞋或鞋底磨損的鞋子。穿著合適的衣褲穿著寬松、舒適、合適的衣褲，避免褲腿過長或過短，以免絆倒或滑倒。選擇合適的防滑鞋與衣褲透析床調整確保透析床高度適宜，方便患者上下床，并固定好床擋，防止患者翻落。物品放置將常用物品放置在易于取用的位置，避免患者因取物而失去平衡。透析床調整與物品放置在透析過程中，應有專人看護患者，特別是在患者上下床、如廁、洗澡等關鍵時刻。專人看護在透析室內安裝扶手、防滑墊等設施，以提高患者行動時的穩定性。同時，定期檢查這些設施的安全性，確保其功能正常。使用安全設施透析過程中的安全防護04透析結束后的跌倒預防起床三部曲透析后應避免立即進行劇烈運動，需逐漸恢復體力。下床活動使用輔助工具如需要，可使用拐杖、助行器等輔助行走，確保行走穩定。醒來后先坐起、移至床邊、站立片刻再行走，確保身體適應。起床三部曲與下床活動透析間期體重控制與衣物重量告知控制體重增長透析患者應嚴格控制水和鹽的攝入，避免體重增長過多。衣物重量告知穿著舒適的鞋子穿著合適的衣物，避免衣物過重導致跌倒。選擇防滑、合腳的鞋子，避免穿著拖鞋或高跟鞋。123醫護人員評估與家屬接回醫護人員評估透析結束后，醫護人員應對患者進行跌倒風險評估，確保患者安全。家屬接回如患者存在跌倒風險，應安排家屬接回，確保患者安全返回家中。緊急聯系為患者配備緊急聯系方式，以便在發生跌倒時能夠及時聯系到醫護人員。05跌倒事件的處理與報告立即呼叫緊急救援確保患者跌倒后能夠迅速得到醫護人員的幫助。初步評估跌倒情況檢查患者是否受傷，尤其是頭部、頸部、脊柱和四肢等關鍵部位。跌倒現場保護確保患者處于安全的環境，避免再次跌倒或受傷。病情監測與記錄密切觀察患者生命體征、意識狀態等，并詳細記錄跌倒情況。跌倒后的緊急處理如實告知醫護人員跌倒發生時間詳細描述跌倒發生的時間，以便醫護人員評估患者跌倒后可能出現的問題。跌倒地點及環境說明跌倒發生的地點和周圍環境，以便醫護人員分析跌倒原因。跌倒過程及受傷情況詳細描述跌倒的過程，包括跌倒前、跌倒時和跌倒后的感受，以及是否受傷和受傷部位。既往跌倒史及病史提供患者既往跌倒史和相關病史，以便醫護人員更好地評估患者跌倒風險并采取相應的預防措施。抗凝藥物調整密切觀察病情變化評估跌倒風險后續隨訪與觀察根據跌倒原因和患者受傷情況，調整抗凝藥物的劑量或暫停使用，以減少出血風險。密切觀察患者生命體征、意識狀態、出血情況等，如有異常及時報告醫生。對患者進行跌倒風險評估，確定患者跌倒的風險等級，并采取相應的預防措施。對患者進行定期隨訪和觀察，確保患者跌倒后得到及時的治療和護理。抗凝用藥調整與后續觀察06跌倒預防的宣傳教育腎友教育的重要性提高腎友對跌倒風險的認識通過教育讓腎友了解跌倒的危害性，并意識到自身存在的跌倒風險。030201掌握跌倒預防知識教育腎友掌握預防跌倒的基本知識和技巧，如如何行走、站立、坐下等。提高腎友自我管理能力通過教育引導腎友積極參與跌倒預防，提高自我管理能力和意識。跌倒預防宣傳冊定期舉辦跌倒預防講座和培訓，邀請專業人士為腎友講解跌倒預防知識和技巧。跌倒預防講座和培訓跌倒風險評估為腎友進行跌倒風險評估，根據評估結果制定個性化的預防措施。制作并發放跌倒預防宣傳冊，包括預防跌倒的重要性、預防措施、應急處理等內容。跌倒預防知識的普及醫護人員的培訓與責任醫護人員培訓對醫護人員進行跌倒預防知識和技能的培訓，提高