血液接收發(fā)放管理制度?一、總則（一）目的為加強(qiáng)血液接收、發(fā)放管理，確保臨床用血安全、及時、有效，依據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》《血站管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)與供血機(jī)構(gòu)之間血液的接收、發(fā)放工作，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部血液在各科室之間的調(diào)配和發(fā)放管理。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，確保血液管理工作合法合規(guī)。2.質(zhì)量第一原則：始終將血液質(zhì)量放在首位，從接收、儲存到發(fā)放的全過程，采取有效措施保證血液質(zhì)量不受影響。3.準(zhǔn)確及時原則：準(zhǔn)確記錄血液相關(guān)信息，及時完成血液的接收、發(fā)放工作，滿足臨床用血需求。4.全程追溯原則：建立完善的追溯體系，能夠?qū)γ恳淮旱膩碓础⑷ハ颉Υ鏍顟B(tài)等進(jìn)行全程追溯。二、職責(zé)分工（一）供血機(jī)構(gòu)職責(zé)1.嚴(yán)格按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范采集血液，確保血液質(zhì)量符合要求。2.對采集的血液進(jìn)行檢測、制備、儲存，保證血液在發(fā)出時質(zhì)量合格。3.按照與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的供血協(xié)議，按時、準(zhǔn)確地向醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)血液，并提供相關(guān)的質(zhì)量證明文件和資料。4.負(fù)責(zé)處理血液運輸過程中的相關(guān)問題，如因運輸原因?qū)е碌难嘿|(zhì)量問題，及時采取措施解決。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定血液接收、發(fā)放管理制度和操作規(guī)程，并組織實施。2.安排專人負(fù)責(zé)血液的接收工作，核對血液的數(shù)量、品種、血型、規(guī)格、質(zhì)量、有效期等信息，檢查包裝是否完好，確保接收的血液符合要求。3.對接收的血液進(jìn)行妥善儲存，按照規(guī)定的條件和要求，保證血液儲存質(zhì)量。4.根據(jù)臨床用血申請，及時、準(zhǔn)確地發(fā)放血液，并做好發(fā)放記錄。5.定期對血液接收、發(fā)放工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并向上級主管部門報告。6.配合相關(guān)部門做好血液質(zhì)量監(jiān)測和不良反應(yīng)監(jiān)測工作，負(fù)責(zé)對血液質(zhì)量問題的調(diào)查和處理。（三）臨床科室職責(zé)1.按照臨床用血管理的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)患者病情合理申請用血，填寫用血申請單，注明患者基本信息、診斷、用血品種、數(shù)量等。2.安排專人將用血申請單及時送達(dá)輸血科（血庫），并做好溝通協(xié)調(diào)工作。3.在輸血前，嚴(yán)格按照輸血操作規(guī)程對患者進(jìn)行評估和準(zhǔn)備，確保輸血安全。4.配合輸血科（血庫）做好輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告工作，及時反饋患者輸血后的情況。（四）質(zhì)量管理部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)對血液接收、發(fā)放工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督檢查，定期對輸血科（血庫）的工作進(jìn)行評估，確保各項管理制度和操作規(guī)程的有效執(zhí)行。2.對血液質(zhì)量問題和輸血不良反應(yīng)事件進(jìn)行調(diào)查和分析，提出改進(jìn)措施，并跟蹤整改效果。3.參與制定血液質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量考核指標(biāo)，組織開展質(zhì)量培訓(xùn)和教育活動，提高全體工作人員的質(zhì)量意識。（五）后勤保障部門職責(zé)1.確保血液運輸車輛性能良好，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，保證運輸過程中血液質(zhì)量不受影響。2.提供必要的儲存設(shè)施和設(shè)備，保證血液儲存環(huán)境符合要求，并負(fù)責(zé)對相關(guān)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和管理。3.協(xié)助輸血科（血庫）做好血液接收、發(fā)放過程中的物資供應(yīng)和保障工作。三、血液接收管理（一）接收準(zhǔn)備1.輸血科（血庫）應(yīng)提前與供血機(jī)構(gòu)溝通，了解供血計劃，確定接收時間和數(shù)量，合理安排接收人員和場地。2.接收人員應(yīng)熟悉血液接收流程和相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，掌握必要的防護(hù)知識和技能。3.準(zhǔn)備好接收所需的設(shè)備和用品，如磅秤、溫度計、記錄表、轉(zhuǎn)運箱等，并確保設(shè)備處于正常運行狀態(tài)。（二）接收核對1.血液送達(dá)后，接收人員應(yīng)立即對血液的外觀、標(biāo)簽、運輸條件等進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括：血袋有無破損、漏血；血液標(biāo)簽信息是否完整、清晰，包括供血機(jī)構(gòu)名稱、獻(xiàn)血者姓名、血型、采血日期、有效期等；血液儲存條件是否符合要求，運輸過程中的溫度記錄是否完整、準(zhǔn)確。2.核對血液的數(shù)量、品種、血型、規(guī)格等是否與供血機(jī)構(gòu)提供的送貨單一致。3.對每一袋血液進(jìn)行逐袋核對，并在送貨單上簽字確認(rèn)。（三）質(zhì)量檢查1.接收人員應(yīng)按照規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對血液進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查項目包括：紅細(xì)胞外觀：應(yīng)無凝塊、溶血、氣泡等異常情況；血漿顏色：應(yīng)呈淡黃色，無明顯渾濁；血小板外觀：應(yīng)無明顯凝塊。2.對不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的血液，應(yīng)及時與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系，查明原因，并做好記錄。如因血液質(zhì)量問題不能接收，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，如退回供血機(jī)構(gòu)或報廢銷毀等。（四）信息錄入1.接收人員應(yīng)及時將血液的相關(guān)信息錄入血液管理信息系統(tǒng)，包括供血機(jī)構(gòu)名稱、獻(xiàn)血者姓名、血型、采血日期、有效期、接收日期、數(shù)量、質(zhì)量檢查結(jié)果等。2.確保錄入信息準(zhǔn)確無誤，信息錄入后應(yīng)進(jìn)行核對，發(fā)現(xiàn)錯誤及時更正。（五）血液入庫1.經(jīng)核對和質(zhì)量檢查合格的血液，應(yīng)及時辦理入庫手續(xù)，按照規(guī)定的儲存條件進(jìn)行分類存放。2.血液入庫時應(yīng)遵循先進(jìn)先出、按血型和品種分類儲存的原則，確保血液儲存有序，便于管理和發(fā)放。四、血液儲存管理（一）儲存設(shè)施與環(huán)境1.輸血科（血庫）應(yīng)具備符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液儲存設(shè)施，如儲血冰箱、血小板保存箱、低溫冰柜等。2.儲存設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運行。建立設(shè)備維護(hù)檔案，記錄設(shè)備的維護(hù)情況、維修時間、維修內(nèi)容等。3.血液儲存環(huán)境應(yīng)符合要求，儲血冰箱溫度應(yīng)控制在26℃，血小板保存箱溫度應(yīng)控制在2024℃，低溫冰柜溫度應(yīng)控制在20℃以下。4.每天定時監(jiān)測儲存設(shè)備的溫度，并做好記錄。溫度記錄應(yīng)包括日期、時間、設(shè)備名稱、溫度數(shù)值等，記錄應(yīng)保存至少2年。（二）庫存管理1.建立血液庫存管理制度，定期對庫存血液進(jìn)行盤點和統(tǒng)計，掌握庫存動態(tài)。2.根據(jù)臨床用血需求和供血機(jī)構(gòu)的供血計劃，合理調(diào)整庫存，避免血液積壓或缺血。3.設(shè)定血液庫存預(yù)警值，當(dāng)庫存低于預(yù)警值時，及時通知供血機(jī)構(gòu)增加供血，并向臨床科室發(fā)布用血預(yù)警信息，優(yōu)先保障緊急用血需求。4.對超過有效期的血液，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行報廢處理，做好報廢記錄，并定期向上級主管部門報告。（三）庫存盤點1.每月至少進(jìn)行一次庫存盤點，確保賬物相符。盤點內(nèi)容包括血液的品種、數(shù)量、血型、有效期等。2.盤點時應(yīng)逐袋核對庫存血液，與血液管理信息系統(tǒng)中的記錄進(jìn)行比對。發(fā)現(xiàn)賬物不符的情況，應(yīng)及時查明原因，并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和處理。3.對盤點結(jié)果進(jìn)行記錄，形成盤點報告，報告內(nèi)容應(yīng)包括盤點日期、庫存總數(shù)、賬物相符情況、差異原因分析及處理措施等。盤點報告應(yīng)保存至少2年。五、血液發(fā)放管理（一）發(fā)放申請1.臨床科室根據(jù)患者病情需要用血時，應(yīng)填寫用血申請單，由經(jīng)治醫(yī)師簽字后，連同患者病歷一并提交給輸血科（血庫）。2.用血申請單應(yīng)注明患者基本信息、診斷、用血品種、數(shù)量、用血時間等內(nèi)容，確保信息準(zhǔn)確、完整。（二）發(fā)放審核1.輸血科（血庫）收到用血申請單后，應(yīng)及時進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括：患者用血指征是否符合相關(guān)規(guī)定；用血申請數(shù)量是否合理；輸血相容性檢測結(jié)果是否合格。2.對不符合審核要求的用血申請，應(yīng)及時與臨床科室溝通，說明原因，并要求其補(bǔ)充或修改相關(guān)信息。（三）血液發(fā)放1.經(jīng)審核合格的用血申請，輸血科（血庫）應(yīng)按照申請單要求，及時準(zhǔn)備相應(yīng)的血液。2.發(fā)放血液時，應(yīng)再次核對血液的品種、血型、數(shù)量、有效期等信息，確保與用血申請單一致。3.在血液發(fā)放記錄上詳細(xì)記錄發(fā)放日期、時間、供血機(jī)構(gòu)名稱、獻(xiàn)血者姓名、血型、品種、數(shù)量、有效期、發(fā)放科室、發(fā)放人等信息，并由發(fā)放人和取血人簽字確認(rèn)。4.將發(fā)放的血液連同輸血相容性檢測報告等相關(guān)資料一起交予取血人，并做好交接手續(xù)。（四）運輸與交接1.取血人應(yīng)使用符合要求的運輸工具運輸血液，確保運輸過程中血液質(zhì)量不受影響。運輸工具應(yīng)保持清潔、干燥，具有溫度控制裝置，能將溫度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。2.血液運輸過程中，應(yīng)避免劇烈震蕩和溫度波動。取血人應(yīng)及時將血液送達(dá)臨床科室，并與臨床科室進(jìn)行交接。3.臨床科室接收血液時，應(yīng)認(rèn)真核對血液的品種、血型、數(shù)量、有效期等信息，檢查血液外觀是否正常，確認(rèn)無誤后在血液發(fā)放記錄上簽字。（五）特殊情況處理1.如遇緊急用血情況，臨床科室可先電話申請用血，輸血科（血庫）應(yīng)立即啟動緊急用血預(yù)案，優(yōu)先保障供血。事后應(yīng)及時補(bǔ)辦用血申請手續(xù)。2.對于Rh陰性等稀有血型血液的發(fā)放，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，確保稀有血型患者的用血需求。六、血液報廢管理（一）報廢原因1.超過有效期的血液。2.因儲存、運輸不當(dāng)導(dǎo)致血液質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)的。3.經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)血液存在質(zhì)量問題，如感染性指標(biāo)陽性、血型不符等。4.其他不符合血液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或法律法規(guī)要求的情況。（二）報廢程序1.輸血科（血庫）發(fā)現(xiàn)需要報廢的血液后，應(yīng)填寫血液報廢申請表，詳細(xì)注明報廢原因、血液品種、數(shù)量、血型、有效期等信息。2.申請表經(jīng)輸血科（血庫）負(fù)責(zé)人審核簽字后，報質(zhì)量管理部門審批。3.質(zhì)量管理部門對報廢申請進(jìn)行審核，批準(zhǔn)后通知輸血科（血庫）進(jìn)行報廢處理。4.輸血科（血庫）按照規(guī)定的程序?qū)髲U血液進(jìn)行處理，如采用焚燒、深埋等無害化處理方式，并做好記錄。記錄內(nèi)容應(yīng)包括報廢日期、報廢原因、處理方式、處理人等。（三）報廢記錄與報告1.建立血液報廢記錄檔案，對每一次血液報廢情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，記錄應(yīng)保存至少2年。2.輸血科（血庫）應(yīng)定期將血液報廢情況向上級主管部門報告，報告內(nèi)容應(yīng)包括報廢血液的品種、數(shù)量、報廢原因分析等，以便及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，改進(jìn)血液管理工作。七、人員培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃1.輸血科（血庫）應(yīng)制定年度人員培訓(xùn)計劃，根據(jù)工作人員的崗位需求和業(yè)務(wù)水平，確定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括血液管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、輸血醫(yī)學(xué)知識、職業(yè)道德等方面。3.培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。（二）培訓(xùn)實施1.按照培訓(xùn)計劃組織實施培訓(xùn)，定期開展培訓(xùn)活動。培訓(xùn)應(yīng)注重理論與實踐相結(jié)合，提高工作人員的實際操作能力和業(yè)務(wù)水平。2.培訓(xùn)過程中應(yīng)做好記錄，包括培訓(xùn)時間、地點、內(nèi)容、培訓(xùn)教師、參加人員等信息。3.鼓勵工作人員參加外部培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動，拓寬知識面，了解行業(yè)最新動態(tài)和技術(shù)進(jìn)展。（三）考核評估1.建立人員考核評估制度，定期對工作人員的業(yè)務(wù)能力、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進(jìn)行考核評估。2.考核方式可采用理論考試、實踐操作考核、工作表現(xiàn)評價等多種形式，全面客觀地評價工作人員的綜合素質(zhì)。3.根據(jù)考核評估結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員給予表彰和獎勵，對不稱職的工作人員進(jìn)行批評教育、調(diào)整崗位或辭退等處理。八、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部自查1.輸血科（血庫）應(yīng)定期開展內(nèi)部自查工作，對血液接收、發(fā)放、儲存等環(huán)節(jié)進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.自查內(nèi)容包括管理制度執(zhí)行情況、操作規(guī)程落實情況、人員資質(zhì)與培訓(xùn)情況、血液質(zhì)量控制情況、庫存管理情況等。3.每次自查應(yīng)形成自查報告，報告內(nèi)容應(yīng)包括自查時間、自查范圍、存在問題、整改措施及整改期限等。自查報告應(yīng)提交給質(zhì)量管理部門和上級主管部門。（二）質(zhì)量檢查1.質(zhì)量管理部門應(yīng)定期對輸血科（血庫）的工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查頻率不少于每季度一次。2.質(zhì)量檢查可采用現(xiàn)場檢查、資料查閱、數(shù)據(jù)分析等方式，對血液管理工作的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全面評估。3.對質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，質(zhì)量管理部門應(yīng)下達(dá)整改通知書，要求輸血科（血庫）限期整改，并跟蹤整改效果。整改完成后，輸血科（血庫）應(yīng)提交整改報告，質(zhì)量管