干療外科——入科教育（科室培訓目標、培訓內容和培訓計劃及教學活動）一、入科教育3.科室培訓目標、培訓內容和培訓計劃及教學活動培訓目標（1）通過外科培訓，學習外科（主要為普通外科、骨科及泌尿外科）常見疾病的基礎理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查等臨床技能及清創縫合、引流、換藥、拆線等必要的診療技能；建立正確的臨床思維；掌握外科常見疾病的診斷和處理原則。（2）外科學習結束時，全科專業住院醫師應具有正確評估及處理外科常見疾病的能力，掌握危重癥患者的識別及轉診指征，并能給予正確的急救與處理。培訓內容（1）癥狀學掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：體表腫物、頸部腫物、乳腺腫物、腹部腫塊、腹痛、嘔血與便血、血尿、尿潴留、腰腿痛和頸肩痛。（2）主要疾病①外科感染掌握：常見軟組織感染的病因、臨床表現、防治原則，抗生素的合理應用。熟悉：常見軟組織感染的概念和轉歸，敗血癥、膿血癥、破傷風、局部化膿感染的臨床表現、防治原則和轉診指征。了解：氣性壞疽的臨床表現和轉診原則。②水、電解質和酸堿平衡失調熟悉：水、電解質和酸堿平衡失調的臨床表現、防治原則和轉診指征。了解：體液平衡及滲透壓調節、酸堿平衡的維持。③頸部疾病掌握：甲狀腺腫物的診斷與鑒別診斷、治療原則。熟悉：頸部腫塊的鑒別診斷。④乳房疾病掌握：乳房檢查方法；急性乳腺炎的診斷、預防和治療；乳房膿腫的切開引流、注意事項和并發癥；乳腺增生的分型、臨床表現和鑒別診斷。熟悉：乳房腫塊、乳腺增生、乳頭溢液的診斷；乳腺癌的臨床表現、診斷方法和防治原則。⑤腹部疾病a.腹外疝掌握：腹外疝的診斷、鑒別診斷要點、治療原則及轉診指征。了解：腹外疝的手術方法。b.闌尾炎掌握：急、慢性闌尾炎臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則，轉診指征。熟悉：特殊類型闌尾炎的臨床特點。了解：手術治療的方法和并發癥。c.腸梗阻掌握：單純性與絞窄型腸梗阻的臨床特點、治療原則與轉診指征。熟悉：急性腸梗阻的病因、臨床分型和治療原則。d.潰瘍性穿孔掌握：潰瘍病穿孔的臨床表現、診斷與轉診前救治原則。了解：潰瘍病穿孔的外科手術方法和并發癥。e.膽囊炎、膽石癥掌握：急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎、膽石癥、膽道蛔蟲病的臨床表現、診斷，有關外科黃疸性疾病的鑒別診斷和治療原則。熟悉：膽囊炎、膽石癥超聲檢查的診斷依據。了解：T型管放置、護理、造影及拔管適應癥；經皮穿刺肝膽道成像（PTC）、經皮肝穿刺置管引流（PTCD）、內鏡逆行胰膽管造影（RCP）的適應證。f.胰腺疾病掌握：急、慢性胰腺炎的臨床表現、實驗室檢查結果判讀、診斷治療原則及轉診指征。熟悉：急、慢性胰腺炎的病理；胰腺癌和壺腹部癌的臨床表現和診斷方法。g.胃癌、結直腸癌與肝癌掌握：胃癌、結直腸癌與肝癌的臨床表現、診斷方法、預防原則。熟悉：胃癌、結直腸癌與肝癌的處理原則和手術適應證。⑥肛門直腸疾病掌握：肛裂、肛瘺、痔的臨床表現與防治原則。⑦周圍血管疾病掌握：下肢靜脈曲張的臨床表現、特殊檢查、防治措施、手術適應證。了解：血栓閉塞性脈管炎、下肢深部靜脈炎、囊狀淋巴瘤的診斷要點和治療原則。⑧泌尿系統結石與前列腺疾病掌握：急性尿潴留的病因、治療原則；泌尿系統結石和前列腺炎的臨床診斷和處理原則。熟悉：泌尿系統結石的病理；前列腺增生癥、前列腺癌的診斷要點、治療原則和預防。⑨腰腿痛和頸肩痛掌握：腰腿痛和頸肩痛的臨床特點、診斷、治療和康復原則；疼痛封閉治療的適應證、方法和注意事項。了解：腰腿痛和頸肩痛的病因及發病機制；各關節穿刺部位和方式法。⑩骨關節病與骨腫瘤熟悉：急、慢性血源性骨髓炎的臨床表現和治療原則；退行性骨關節病的診斷與治療。了解：骨結核的好發部位、病理變化特點、診斷與治療；良性與惡性骨腫瘤的臨床特點、治療、康復原則。其他相關理論與知識掌握：外科常用的消毒劑、消毒方法及注意事項，無菌操作原則。熟悉：清創原則與方法。了解：滅菌的常用方法及滅菌后物