述壓瘡管理制度?一、總則（一）目的為加強醫院及相關機構對壓瘡的管理，規范壓瘡的預防、評估、報告、治療及護理等工作流程，提高醫療護理質量，降低壓瘡發生率，保障患者安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院各臨床科室、護理單元，以及其他提供醫療護理服務的機構，包括但不限于養老院、康復中心等。（三）定義1.壓瘡：是指局部組織長時間受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死。2.高危人群：包括但不限于長期臥床患者、意識障礙患者、癱瘓患者、老年患者、營養不良患者、肥胖患者、水腫患者、使用醫療器械輔助的患者等。二、壓瘡管理組織及職責（一）壓瘡管理小組1.組成：由醫院護理部主任擔任組長，各臨床科室護士長為成員。2.職責負責制定和修訂壓瘡管理制度、工作流程及考核標準。定期組織壓瘡管理相關知識培訓與考核，提高醫護人員對壓瘡預防和管理的認識與技能。對全院壓瘡發生情況進行定期檢查、分析、總結，提出改進措施并督促落實。協調各部門之間的工作，確保壓瘡管理工作的順利開展。（二）科室壓瘡管理小組1.組成：由科室護士長擔任組長，科室醫生、護士為成員。2.職責負責本科室壓瘡管理制度的具體實施，組織醫護人員學習并執行壓瘡預防和護理措施。對新入院患者進行壓瘡風險評估，及時識別高危人群，并采取相應的預防措施。負責本科室壓瘡患者的護理、治療及上報工作，定期組織病例討論，制定個性化的護理方案。對科室醫護人員進行壓瘡相關知識培訓與考核，提高其壓瘡預防和管理能力。配合醫院壓瘡管理小組的工作，積極落實改進措施。（三）醫護人員職責1.醫生職責負責對患者進行全面的病情評估，包括壓瘡風險評估，制定合理的治療方案。指導護士正確實施壓瘡預防和護理措施，對壓瘡患者進行會診，提出治療意見。及時向家屬或患者告知壓瘡的發生原因、治療方案及預后情況。2.護士職責負責患者的日常護理工作，嚴格執行壓瘡預防和護理措施，對高危患者進行重點觀察。準確評估患者的壓瘡風險，及時上報科室護士長，并記錄在護理記錄單上。按照護理計劃對壓瘡患者進行護理，包括傷口換藥、皮膚護理等，觀察傷口愈合情況并及時記錄。向患者及家屬進行壓瘡預防和護理知識的健康教育，提高其自我護理能力。三、壓瘡預防（一）風險評估1.對所有入院患者均應進行壓瘡風險評估，采用統一的評估工具，如Braden評分量表等。2.評估時機：患者入院時、病情變化時、轉科時、手術后等。3.評估內容：包括患者的意識狀態、活動能力、營養狀況、皮膚狀況、排泄情況等。4.評估結果判定：根據評估得分，將患者分為低風險（1518分）、中度風險（1314分）、高度風險（1012分）、極度風險（9分及以下）四個等級。5.對高度風險和極度風險患者，應在床頭顯著位置懸掛警示標識，并采取相應的預防措施。（二）預防措施1.體位管理根據患者病情和身體狀況，定時為患者更換體位，一般每2小時一次，必要時每30分鐘一次。避免患者長時間處于同一臥位，可采用30°側臥、仰臥位與俯臥位交替等體位。對于使用石膏、夾板、牽引等固定的患者，應確保固定松緊適宜，觀察肢體血運及皮膚情況，及時調整。2.皮膚護理保持皮膚清潔干燥，每天用溫水擦拭患者皮膚，避免使用刺激性強的清潔劑。對于大小便失禁患者，應及時清理排泄物，更換被服，保持會陰部及肛周皮膚清潔。避免按摩骨隆突處，可采用減壓貼、氣墊床等減壓措施，保護皮膚免受壓力和摩擦力的損傷。3.營養支持評估患者營養狀況，根據醫囑給予合理的營養支持，保證患者攝入足夠的蛋白質、熱量、維生素等營養物質。對于吞咽困難患者，可采取鼻飼、胃腸造瘺等方式補充營養。4.健康教育向患者及家屬講解壓瘡的發生原因、預防方法及自我護理知識，提高其對壓瘡的認識和防范意識。指導患者及家屬正確配合醫護人員進行治療和護理，如協助患者翻身、保持皮膚清潔等。四、壓瘡評估（一）評估頻率1.對于低風險患者，每周至少評估一次。2.對于中度風險患者，每3天評估一次。3.對于高度風險和極度風險患者，每天評估一次。4.病情變化時應隨時進行評估。（二）評估內容1.局部皮膚狀況：觀察皮膚顏色、溫度、有無破損、水皰、硬結等。2.傷口情況：對于已發生壓瘡的患者，評估傷口的大小、深度、形狀、有無滲液、異味等。3.患者全身狀況：包括意識狀態、生命體征、營養狀況、活動能力等。（三）評估記錄1.每次評估結果應詳細記錄在護理記錄單上，包括評估時間、評估工具、評估得分、存在問題及采取的措施等。2.壓瘡患者應建立專門的護理記錄，記錄傷口變化情況、治療措施及效果等。五、壓瘡報告與處理（一）報告流程1.護士發現患者發生壓瘡后，應立即報告科室護士長。2.科室護士長在24小時內填寫《壓瘡報告表》，上報護理部，并組織科室醫護人員進行病例討論，制定護理方案。3.護理部接到報告后，應及時了解情況，必要時組織壓瘡管理小組進行會診，指導科室進行治療和護理。（二）處理原則1.積極治療原發病，去除導致壓瘡的危險因素。2.采取有效的傷口護理措施，促進傷口愈合，防止感染。3.加強營養支持，提高患者機體抵抗力。4.定期評估傷口愈合情況，根據評估結果調整治療方案。（三）傷口護理1.清潔傷口：使用生理鹽水或專用的傷口清潔劑清洗傷口，去除傷口內的異物和分泌物。2.清創處理：對于傷口有壞死組織或感染的患者，應進行清創處理，去除壞死組織，促進傷口愈合。3.換藥：根據傷口情況，定期更換傷口敷料，保持傷口清潔，促進肉芽組織生長。4.物理治療：可采用紅外線照射、紫外線照射等物理治療方法，促進傷口血液循環，加速傷口愈合。5.手術治療：對于保守治療無效的壓瘡患者，可根據病情考慮手術治療，如皮瓣移植等。六、壓瘡監測與分析（一）監測指標1.壓瘡發生率：統計一定時期內住院患者發生壓瘡的例數與同期住院患者總數的比例。2.壓瘡愈合率：統計一定時期內壓瘡患者傷口愈合的例數與同期壓瘡患者總數的比例。3.壓瘡患者的平均住院日：統計壓瘡患者從發生壓瘡到傷口愈合或出院的平均住院天數。（二）數據分析1.每月由護理部對全院壓瘡發生情況進行統計分析，繪制壓瘡發生率、愈合率等趨勢圖。2.分析壓瘡發生的原因，包括患者因素、醫護因素、管理因素等，找出存在的問題和薄弱環節。3.根據數據分析結果，制定針對性的改進措施，并跟蹤改進效果。七、培訓與教育（一）培訓計劃1.醫院壓瘡管理小組每年制定壓瘡管理培訓計劃，明確培訓目標、內容、對象、時間及方式等。2.培訓內容包括壓瘡的相關理論知識、評估方法、預防措施、護理技術、傷口處理等。（二）培訓實施1.定期組織全院性的壓瘡管理培訓，邀請專家進行講座，提高醫護人員對壓瘡管理的認識和水平。2.科室內部定期開展壓瘡管理相關知識培訓與考核，確保科室醫護人員掌握壓瘡預防和護理技能。3.鼓勵醫護人員參加國內外壓瘡管理學術交流活動，及時了解最新的研究成果和管理經驗。（三）教育內容1.對患者及家屬進行壓瘡預防和護理知識的健康教育，包括正確的翻身方法、皮膚清潔護理、營養支持等。2.向患者及家屬講解壓瘡的危害及早期表現，提高其自我觀察和預防能力。八、考核與獎懲（一）考核標準1.制定壓瘡管理考核標準，從壓瘡預防、評估、報告、治療、護理等環節進行考核。2.考核內容包括壓瘡發生率、評估準確率、報告及時率、治療護理效果等。（二）考核方式1.定期對科室壓瘡管理工作進行檢查考核，采用現場查看、查閱資料、訪談患者等方式。2.護理部每月對各科室壓瘡管理情況進行匯總分析，將考核結果納入科室護理質量考核指標體系。（三）獎勵與懲罰1