人體解剖學——浙江大學1

人體解剖學

HUMANANATOMY

人體解剖學——浙江大學2緒論

一、 定義：人體解剖學是研究人體正常形態(tài)結構、位置關系及其發(fā)生發(fā)展的科學。

二、 人體解剖學分類：

1、系統(tǒng)解剖學（或大體解剖學或巨視解剖學）；另外有

年齡解剖學

局部解剖學

X—線解剖學

應用解剖學

運動解剖學

層次解剖學

斷層解剖學

功能解剖學

體表解剖學等。

細胞學

細胞化學

2、微細（體）解剖學組織學

組織化學

3、胚胎學（發(fā)生解剖學）人體解剖學——浙江大學3消化系統(tǒng)人體解剖學——浙江大學4循環(huán)系統(tǒng)人體解剖學——浙江大學5眼球人體解剖學——浙江大學6神經系統(tǒng)人體解剖學——浙江大學7內分泌系統(tǒng)人體解剖學——浙江大學8三、人體解剖學發(fā)展簡史：

1、我國在公元前500年，戰(zhàn)國時期第一部醫(yī)學經典著作《內經》中已有關于解剖學知識的記述。

2、在公元前460—377年間，“希波克拉底”對頭骨作了正確的敘述，但是他把神經與肌腱混淆，并推想動脈內含有空氣。

3、15—16世紀，意大利畫家達.芬奇，創(chuàng)作了最早的解剖學圖譜.

4、16世紀（1514—1564），安德烈.維扎里是近代解剖學創(chuàng)始人，他在學醫(yī)時（學生時代）秘密地盜出尸體，藏在家里，夜間解剖，寫出《人體的結構》一書。此書是當時最完整的一本書。現(xiàn)代最完整的一本書——“Gray’sAnatomy”。現(xiàn)在是第38版人體解剖學——浙江大學95、在1665年磨眼睛片的Hooke發(fā)明了顯微鏡，提出“細胞”——“Cell”

概念。

6、在1840年Schleiden和Schwann分別在植物和動物組織進行研究——結果由細胞構成。

7、20世紀，1932年M.Ruske和Ruske發(fā)明電子顯微鏡。現(xiàn)在的電子顯微鏡可放大幾百萬倍。

又應用其它技術：如超聲成像技術、放射性核素成像技術、C.T、核磁共振等。

又如內窺鏡技術、電子計算機等設備來研究。人體解剖學——浙江大學10人體解剖學雖然是一門古老的學科，但隨著研究技術的改進——分子生物學的進展，對人腦記憶力、生命衰老的研究奠定基礎。

因為整個生命科學發(fā)展很快。如“克隆”技術的發(fā)展、人類DNA上基因密碼破釋。這給生命科學的研究帶來廣闊的天地。人體解剖學——浙江大學11另外，基因技術消息：

美國利用基因技術，把西紅柿種子細胞中腐爛基因取出，該種子所生的西紅柿不會腐爛，所以美國西柿可以等熟透以后再摘。

人體解剖學——浙江大學12四、意義

1、是醫(yī)學基礎的基礎，學習組織學、胚胎學、生理學、生物化學、病理學、藥理學等打基礎。

2、為學習臨床專業(yè)知識服務，特別是外科知識、血液、血液病及有關疾病。

3、為科研服務，科研需要相關知識。人體解剖學——浙江大學13五、解剖學姿勢和常用方位術語：

（一）解剖學姿勢

（二）常用方位術語

1、上和下

2、前和后

3、內和外

4、內側和外側：前臂內側——尺側；前臂外側——橈側

小腿內側——脛側；小腿外側——腓側

5、淺和深

6、近側和遠側。

（三）軸和面：

1、軸：矢狀軸、冠狀軸、垂直軸。

2、面：矢狀面——正中矢狀面

冠狀面（額狀面）

水平面（橫斷面）人體解剖學——浙江大學14第一篇運動系統(tǒng)

骨

1、組成骨連結

骨骼肌

支持、保護

2、功能樞紐、

運動

貯99%鈣，

還有磷等人體解剖學——浙江大學15第一章骨學

第一節(jié)概述

一、 骨的形態(tài)：

成人骨共206塊，分為顱骨、軀干骨、附肢骨。

（一）長骨：骨干、髓腔、骺；

（二）短骨；

（三）扁骨；

（四）不規(guī)則骨。（含氣骨）。人體解剖學——浙江大學16二、 骨的構造

（一）骨質：骨密質、骨松質、骨小梁——張力與壓力方向排列。

扁骨中分為：內板顱骨中內板、外板之間為板障

外板密質

中間松質

（二）骨膜：血管、神經——營養(yǎng)、感覺；

內層——有成骨細胞和破骨細胞——生長、再生；

（三）骨髓：紅骨髓——有造血功能；

黃骨髓——5歲以后，長骨骨髓腔內紅骨髓轉化為黃骨髓，無造血功能，必要時有代償功能。人體解剖學——浙江大學17骨的構造人體解剖學——浙江大學18三、骨的化學成分和物理性質

有機質：骨膠原纖維、粘多糖蛋白等——彈性、韌性；占1/3

無機質：堿性磷酸鈣等——硬性、脆性。占2/3

幼兒有機質與無機質之比5：5

年齡變化成年人有機質與無機質之比3.5：6.5

老年人有機質與無機質之比2：8

有機質—骨膠原纖維、粘多糖蛋白—彈性

無機質—磷酸鈣、碳酸鈣—硬度

（）（）人體解剖學——浙江大學19四、骨的發(fā)生和生長

在胚胎第8—9周，中胚層的間充質以兩種方式發(fā)育成骨：

1、膜化骨：中胚層的間充質→形成膜狀→骨化成骨，

如鎖骨、頂骨。

2、軟骨化骨：中胚層的間充質→軟骨→骨化成骨，

大部分骨以這種方式成骨。

在長骨中生長→骨干中央出現(xiàn)初級骨化中心

骨骺骨化中心出現(xiàn)次級骨化中心骺軟骨

骺線。人體解剖學——浙江大學20第二節(jié)、軀干骨

包括椎骨、肋、胸骨

一、椎骨：

部位

年齡C T L S Co

幼年時33塊7 12 5 5 4

成年時26塊7 125 1 1

人體解剖學——浙江大學21（一）椎骨的一般形態(tài)：

1、椎體

2、椎弓：

椎孔、

椎管、

椎弓根、

椎間孔、

椎弓板、

棘突、

橫突、

上關節(jié)突、

下關節(jié)突；人體解剖學——浙江大學22（二）各部椎骨的特點：

1、頸椎：橫突孔、脊神經溝、椎體溝、鉤椎關節(jié)。

第一頸椎（寰椎）：前弓、后弓、側塊齒突凹

第二頸椎（樞椎）；齒突。人體解剖學——浙江大學23

2、胸椎：肋凹、

橫突肋凹、棘突傾斜。

3、腰椎：椎體大，

棘突寬扁，板狀。人體解剖學——浙江大學24二、骶骨：

骶骨底、骶骨岬、耳狀面、骶骨粗隆、骶前孔、骶正中嵴、

骶后孔、骶管裂孔、骶角、骶管、骶骨尖。

三、尾骨。一般在30—40歲融合成尾骨。人體解剖學——浙江大學25四、肋

1、肋：

肋頭、肋頸、肋體、肋結節(jié)、肋溝、肋角。

第一肋——前斜角肌結節(jié)

2、肋軟骨

真肋——1——7肋

假肋——8——12肋

其中11——12對肋稱浮肋人體解剖學——浙江大學26五、胸骨

胸骨柄

頸靜脈切跡、

鎖切跡、

胸骨體胸骨角——平第二肋

肋切跡

劍突人體解剖學——浙江大學27第三節(jié)

上肢骨(bonesofupperlimb)

一、鎖骨

胸骨端、肩峰端、鎖骨體；

二、肩胛骨

肩胛下窩、肩峰、肩胛岡、岡上窩、岡下窩、肩胛切跡、

喙突、關節(jié)盂、下角、盂上結節(jié)、盂下結節(jié)；人體解剖學——浙江大學28三、肱骨

肱骨頭、解剖頸、大結節(jié)、小結節(jié)、大結節(jié)嵴、小結節(jié)嵴、

結節(jié)間溝、外科頸、三角肌粗隆、橈神經溝、肱骨滑車、

肱骨小頭、鷹嘴窩、內上髁、外上髁、尺神經溝。

四、尺骨

鷹嘴、冠突、滑車切跡、橈切跡、尺骨粗隆、尺骨頭、

莖突。

五、橈骨

橈骨頭、關節(jié)凹、環(huán)狀關節(jié)面、橈骨頸、橈骨粗隆、骨間嵴、腕關節(jié)面、莖突、尺切跡。人體解剖學——浙江大學29六、手骨

（一）腕骨

手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。

（二）掌骨

第一掌骨、

第二掌骨、

第三掌骨、

第四掌骨、

第五掌骨。

（三）指骨

拇指(thumb)

示指(indexfinger)

中指(middlefinger)

環(huán)指(ringfinger)

小指(littlefinger)人體解剖學——浙江大學30第四節(jié)下肢骨(bonesoflowerlimb)

一、髖骨

髖臼、髖臼切跡、閉孔。15歲以后融合

（一）髂骨：髂骨翼、髂嵴、髂結節(jié)、髂前上棘、髂后上棘、髂前下棘、髂后下棘、髂窩、髂粗隆、弓狀線、耳狀面。

（二）坐骨：坐骨結節(jié)、坐骨大切跡、坐骨小切跡、坐骨棘。

（三）恥骨：髂恥隆起、恥骨上支、恥骨下支、恥骨聯(lián)合面、恥骨結節(jié)、恥骨梳、恥骨嵴、閉孔溝。人體解剖學——浙江大學31二、股骨

股骨頭、股骨頭凹、股骨頸、頸體角(150o—160o）、大轉子、小轉子、轉子間線、轉子間嵴、粗線、臀肌粗隆、腘面、滋養(yǎng)孔、

內側髁、外側髁、髁間窩、髕面、內上髁、外上髁。

三、髕骨人體解剖學——浙江大學32四、脛骨

內側髁、外側髁、髁間隆起、脛骨粗隆、腓關節(jié)面、下關節(jié)面、內踝、腓切跡。

五、腓骨：

腓骨頭、腓骨頸、外踝。人體解剖學——浙江大學33六、足骨

（一）跗骨：距骨——距骨滑車

跟骨——跟骨結節(jié)

足舟骨

內側楔骨

中間楔骨

外側楔骨

骰骨

（二）跖骨

第一跖骨

第二跖骨

第三跖骨

第四跖骨

第五跖骨

——第五跖骨粗隆。易骨折

（三）趾骨

足母趾——第一趾骨（2節(jié)）

第二趾骨（3節(jié)）

第三趾骨（3節(jié)）

第四趾骨（3節(jié)）

第五趾骨（2—3節(jié)）

人體解剖學——浙江大學34第五節(jié)顱骨（cranium）

組成：共23塊

1.腦顱骨：頂骨、顳骨（各2塊）

額骨、枕骨、蝶骨、篩骨（各1塊）。

2.面顱骨：上頜骨、顴骨、下鼻甲、腭骨、淚骨、鼻骨（各2塊）

下頜骨、舌骨、犁骨（各1塊）。人體解剖學——浙江大學35蝶骨、篩骨人體解剖學——浙江大學36上頜骨、顳骨、枕骨人體解剖學——浙江大學37一、顱的上面觀:

冠狀縫、矢狀縫、人字縫、頂結節(jié)。內面有上矢狀竇溝、溝內有顆粒小凹、頂孔。人體解剖學——浙江大學38二、顱的側面觀

外耳門、外耳道、顴弓、乳突、顳窩、上顳線、翼點、翼腭窩、顳下窩。人體解剖學——浙江大學39三、顱的前面觀

有額結節(jié)、眉弓。眶、骨性鼻腔。

（一）眶

視神經管、眶上緣、眶下緣、眶上切跡（孔）、淚囊窩、鼻淚管、淚腺窩、眶下溝、眶下管、眶下孔、眶上裂、眶下裂。人體解剖學——浙江大學40（二）骨性鼻腔

骨鼻中隔、梨狀孔、鼻后孔、骨腭

上鼻甲

中鼻甲上鼻道

下鼻甲中鼻道

下鼻道

蝶篩隱窩人體解剖學——浙江大學41鼻旁竇：

上頜竇

額竇

篩竇（前、中）

（后群）

蝶竇

（三）骨性囗腔人體解剖學——浙江大學42四、顱底外面觀

枕骨大孔、枕髁、破裂孔、頸靜脈孔、頸動脈管、莖突、莖乳孔、面神經管、舌下神經管外囗、下頜窩、關節(jié)結節(jié)、枕外隆凸、上項線、骨腭、切牙孔、腭大孔、翼突、卵圓孔、棘孔。人體解剖學——浙江大學43五、顱底內面觀：

1、顱前窩：雞冠、篩板、篩孔。

2、顱中窩：

蝶鞍、垂體窩、交叉前溝、視神經管、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔、腦膜中動脈溝、巖部、鼓室蓋。

3、顱后窩：

枕骨大孔、枕內隆凸、舌下神經管內囗、橫竇溝、乙狀竇溝、頸靜脈孔、內耳門、內耳道。人體解剖學——浙江大學44六、下頜骨和舌骨

1、下頜骨

下頜體、下頜支、下頜角、下頜底、頦棘、下頜下腺凹、冠突、髁突、下頜頭、下頜頸、下頜孔、頦孔、。牙槽弓、

2、舌骨

舌骨體、大角、小角。人體解剖學——浙江大學45七、新生兒顱骨：

顱囟：

前囟（額囟），出生后1

歲半閉合

后囟（枕囟），生后不久

閉合

前外側囟

后外側囟

人體解剖學——浙江大學46復習思考題：

1、自己頭部摸到：

下頜角、舌骨體、枕外隆凸、乳突、顴弓、頂結節(jié)、顳下頜關節(jié)。

2、簡述眶的交通。

3、簡述鼻腔外側壁上有哪些重要結構。人體解剖學——浙江大學47第二章骨連結

第一節(jié)概述

纖維連結

骨連結軟骨連結

滑膜關節(jié)

一、纖維連結——韌帶連結

二、軟骨連結——骨性結合

1、纖維連結

2、軟骨連結附

3、骨性結合

人體解剖學——浙江大學48二、滑膜關節(jié)

（一）滑膜關節(jié)的基本結構

1、關節(jié)面：關節(jié)頭、關節(jié)凹

關節(jié)軟骨

2、關節(jié)囊：纖維層

滑膜層

3、關節(jié)腔：滑液，起潤滑作用。

（二）滑膜關節(jié)的輔助結構：

1、韌帶

2、關節(jié)盤:有的是關節(jié)半月板

3、關節(jié)唇

4、滑膜襞與滑膜囊。

人體解剖學——浙江大學49（二）滑膜關節(jié)的運動形式

1、屈和伸

2、內收和外展

3、旋轉：旋內、旋外、旋前、旋后。

4、環(huán)轉人體解剖學——浙江大學50第二節(jié)軀干骨的連結

脊柱、胸廓

一、脊柱

（一）椎骨間的連結

1、椎體間的連結

（1）椎間盤：

纖維環(huán)——纖維軟骨

髓核

——膠狀物質

位于中央稍偏后。

椎間盤上薄，下厚；脊柱前屈時，椎間盤前份變薄，后份增厚；

椎間盤脫出癥：由于脊柱腰部負重較大，故多發(fā)生于腰部，其次是頸部。

人體解剖學——浙江大學51（2）前縱韌帶

（3）后縱韌帶

2、椎弓間的連結

（1）黃韌帶（弓間韌帶）

（2）棘間韌帶

（3）棘上韌帶

（4）橫突間韌帶

（5）關節(jié)突關節(jié)

3、寰椎與枕骨及樞椎間

的連結

（1）寰枕關節(jié)

（2）寰樞關節(jié)人體解剖學——浙江大學52（二）脊柱的整體觀

1、組成：由椎骨（24塊）、骶骨、尾骨、軟骨、韌帶、關節(jié)連結而成；

2、長度：成人脊柱長70cm；其中椎間盤14cm（即占脊柱全長的1/5）

3、后面觀：頸椎棘突短，隆椎除外，

胸椎棘突長，傾斜，

腰椎棘突呈板狀，水平向后伸，棘突

間隙較寬，第3、4腰椎棘突間隙特別寬

——腰椎穿刺；髂嵴——平對第四腰椎。

4、側面觀：頸曲、胸曲、腰曲、骶曲；

凸向前的頸曲、腰曲

凸向后的胸曲、骶曲。人體解剖學——浙江大學53（四）脊柱的功能

1、支柱、承托；

2、參與胸廓、骨盆的構成；

3、容納、保護脊髓和脊神經；

4、前屈、后伸、側屈、旋轉、環(huán)轉。頸部和

腰部運動幅度最大。人體解剖學——浙江大學54二、胸廓

（一）肋椎關節(jié)

包括肋頭關節(jié)

肋橫突關節(jié)

（二）肋前端的連結

1、軟骨連結（1肋）

2、胸肋關節(jié)（2—7肋）

3、肋弓（8—10肋）人體解剖學——浙江大學55（三）胸廓的形態(tài)

呈扁圓錐形

胸廓上口——由第1胸椎體、第1對肋、胸骨柄圍成；

胸廓下口——由第12胸椎體、下兩對肋、肋弓、劍突圍成。

胸骨下角、肋間隙。

（四）胸廓的功能：支架、保護

參與呼吸運動—吸氣—上提肋—胸腔擴大

呼氣—下降肋—胸腔縮小

（五）胸廓形狀和大小：與年齡、性別、職業(yè)、健康狀況等有密切關系。

如缺鈣（佝僂病）——雞胸

如患肺氣腫——桶狀。人體解剖學——浙江大學56第三節(jié)顱骨的連結

一、顱的纖維連結纖維連結

軟骨連結活動度小

骨性結合無活動度

二、顳下頜關節(jié)

上關節(jié)腔

1、結構：關節(jié)囊松弛，關節(jié)盤

下關節(jié)腔

2、運動：聯(lián)合關節(jié)，張囗、閉囗、前伸、后退、

左、右兩側運動。

人體解剖學——浙江大學57復習思考題

簡述顳下頜關節(jié)的組成、結構特點和運動

人體解剖學——浙江大學58第四節(jié)上肢骨的連結

一、胸鎖關節(jié)

1、組成：鎖骨的胸骨端與胸骨柄的鎖切跡。

2、結構：關節(jié)內有關節(jié)盤（纖維軟骨）

3、運動：可作上、下、前、后和環(huán)轉

二、肩鎖關節(jié)：組成：鎖骨肩峰端與肩胛骨的關節(jié)盂。人體解剖學——浙江大學59三、肩關節(jié)

1、組成：肱骨頭與肩胛骨的關節(jié)盂；

2、結構：盂唇、喙肩韌帶、（肱二頭肌長頭）。

3、特點：關節(jié)頭大，關節(jié)盂小（淺），關節(jié)囊薄而松弛，下壁最薄且無肌腱、韌帶等加強——易向下脫位。是人體活動范圍最大、最靈活的關節(jié)。

4、運動：前屈、后伸、內收、外展、旋外、旋內、環(huán)轉。

人體解剖學——浙江大學60

四、肘關節(jié)：

1、組成：

①肱尺關節(jié)：由肱骨滑車與尺骨切跡構成。

②肱橈關節(jié)：由肱骨小頭與橈骨頭關節(jié)凹構成。

③橈尺近側關節(jié):由橈骨環(huán)狀關節(jié)面與尺骨撓切跡構成。

2、結構：橈骨環(huán)狀韌帶、尺側副韌帶、橈側副韌帶加強。關節(jié)囊前、后壁薄。

3、運動：前屈、后伸。

直線和三角結構——脫位改變。人體解剖學——浙江大學61五、橈尺骨連結：

1、前臂骨間膜

2、橈尺近側關節(jié)

3、橈尺遠側關節(jié)：由橈骨的尺切跡與尺骨頭以及尺骨頭下方的關節(jié)盤構成。

4、運動：旋前、旋后。

人體解剖學——浙江大學62六、手關節(jié)

（一）橈腕關節(jié)（腕關節(jié)）

1、組成：由橈骨腕關節(jié)面和尺骨頭下方的關節(jié)盤手舟骨、月骨、三角骨構成。

2、結構：關節(jié)囊松弛，周圍有韌帶加強。

3、運動：屈、伸、內收、外展、環(huán)轉。

（二）腕骨間關節(jié)人體解剖學——浙江大學63（三）腕掌關節(jié)：拇指腕掌指關節(jié)——由大多角骨與第一掌骨底構成。

運動：活動靈活，可作屈、伸、內收、外展、環(huán)轉和對掌運動（是人類區(qū)別于其它動物的一種運動）。

（四）掌指關節(jié)：可作屈、伸、收、展、環(huán)轉，以中指為準

（五）指骨間關節(jié)：運動：屈、伸。人體解剖學——浙江大學64第五節(jié)下肢骨的連結

一、骨盆：由骶骨、尾骨、髖骨構成

（一）骨盆各骨間的連結

1、骶髂關節(jié)

組成：由骶骨和髂骨的耳狀面構成。

2、骶骨與髖骨間的韌帶：

骶結節(jié)韌帶與坐骨切跡——圍成坐骨大孔，

有坐骨神經、臀下血管等通過。

骶棘韌帶與坐骨切跡——圍成坐骨小孔，

有臀上血管等通過。

人體解剖學——浙江大學653、恥骨聯(lián)合：

組成：由恥骨聯(lián)合面和恥骨間盤（纖維軟骨）連結而成。是一種半關節(jié)。

4、閉孔膜：——閉膜管

人體解剖學——浙江大學66（二）骨盆的分部和功能

1、界線——骶骨的岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨嵴、恥骨聯(lián)合上緣。

2、大骨盆：

3、小骨盆：骨盆上囗——界線

骨盆下囗——骨盆出囗：由尾骨尖、骶結節(jié)韌帶、坐骨結節(jié)、坐骨支、恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣圍成。

骨盆腔恥骨弓恥骨下角。

人體解剖學——浙江大學67（三）骨盆的性別差異

項目 男性骨盆女性骨盆

骨盆外形窄而長寬而短

骨盆上囗心形 近似圓形

骨盆下囗較窄小較寬大

骨盆腔 漏斗形圓桶形

骶骨、窄而長，曲度大寬而短，曲度大

骶骨岬 突出明顯突出不明顯

恥骨下角70—75度90—100度

人體解剖學——浙江大學68二、髖關節(jié)：

1、組成：由髖臼和股骨頭構成。

2、結構：髖臼唇、髖臼橫韌帶、髂股韌帶、股骨頭韌帶。

3、特點：關節(jié)頭小，關節(jié)窩大而深，關節(jié)囊厚、緊張、

堅韌，股骨頸后外1/3無關節(jié)囊包裹，所以股骨頸骨折有囊內、囊外或混合性。

關節(jié)囊后下方薄——易向下方脫位

4、運動：前屈、后伸、內收、外展、旋外、旋內、環(huán)轉，但不如肩關節(jié)靈活。

股骨頭壞死——全髖置換手術、股骨頭置換手術等。人體解剖學——浙江大學69髖關節(jié)：人體解剖學——浙江大學70三、膝關節(jié)

是人體最大、最復雜的關節(jié)

1、組成：由股骨內側、外側髁和脛骨內側、外側髁及髕骨構成。

2、結構：

（1）關節(jié)囊內：

①韌帶：前交叉韌帶，脛骨向前限制

后交叉韌帶，脛骨向后限制

②半月板：內側半月板“C”形（纖維軟骨）

外側半月板“O”形（纖維軟骨）

（2）關節(jié)囊：寬闊而松弛，滑膜層向上突入—髕上囊滑膜層向下突入——髕下囊，翼狀襞

滑膜層突入腔內——翼狀襞

（3）關節(jié)囊外—股四頭肌腱

髕韌帶

脛側副韌帶、腓側副韌帶加強。

3、運動：屈、伸，半屈位時可作輕度旋內、旋外。人體解剖學——浙江大學71膝關節(jié)人體解剖學——浙江大學72四、脛腓連結：

1、脛腓關節(jié)：由脛骨外側髁與腓骨小頭構成。

2、小腿骨間膜

人體解剖學——浙江大學73五、足關節(jié)

（一）距小腿關節(jié)（踝關節(jié)）：

1、組成：由脛、腓骨下端與距骨構成

2、結構：關節(jié)囊前后薄而松弛，內側有內側韌帶（三角韌帶）加強，外內側有外側韌帶。

3、運動：屈（跖屈）、伸（背屈）。

人體解剖學——浙江大學74（二）跗骨間關節(jié)（包括距跟關節(jié)、距跟舟關節(jié)、跟骰關節(jié)、跗橫關節(jié)等）。

距跟關節(jié)、距跟舟關節(jié)聯(lián)合運動——可使足內翻和外翻

（三）跗跖關節(jié)

（四）跖趾關節(jié)

（五）足趾骨間關節(jié)人體解剖學——浙江大學75（六）足弓

1、概念：跗骨、跖骨借許多韌帶、肌肉（足底短肌、小腿長肌）牢固地連結在一起，形成向上凸的足弓。

2、分為：足縱弓——跟骨與跖骨前端之間

足橫弓——內側跗骨、第一跖骨與外側跗骨、第五跖骨。

3、意義：穩(wěn)定身體、利于行走和跑跳、緩沖震蕩；保護血管、神經免受壓迫。

4、扁平足：軟組織過度損傷、先天性發(fā)育不良等。站立、行走時易疲勞和足底疼痛。人體解剖學——浙江大學76三、在自己（同學）四肢摸到：

肩胛骨下角、肩峰、鎖骨、肱骨內、外上髁、

橈骨莖突、尺骨鷹嘴、髂嵴、髂前上棘、

恥骨結節(jié)、坐骨結節(jié)、大轉子、髕骨、脛骨粗隆、內踝、腓骨頭、外踝。人體解剖學——浙江大學77肩關節(jié)與髖關節(jié)的結構比較

內容 肩關節(jié)髖關節(jié)

關節(jié)面

關節(jié)囊

運動幅度

穩(wěn)定性

囊內結構人體解剖學——浙江大學78第三章肌學

第一節(jié)概述

分類：平滑肌——不隨意肌

心肌——不隨意肌

骨骼肌——隨意肌。連于骨與皮膚之間特稱皮肌。

一、肌的構造和形態(tài)：

1、肌的形態(tài)：

長肌

短肌

闊肌

輪匝肌人體解剖學——浙江大學792、肌的構造

肌腹

肌腱（腱膜）

二、肌的起止、配布和作用

1、起點（定點）

2、止點（動點）

3、拮抗肌

4、協(xié)同肌人體解剖學——浙江大學80三、肌的輔助結構

（一）筋膜：

1、淺筋膜（皮下筋膜）

2、深筋膜（固有筋膜）、

支持帶、肌間隔、筋膜鞘、血管神經鞘。

（二）滑膜囊

（三）腱鞘

纖維層（腱纖維鞘）

滑膜層（腱滑膜鞘）臟層——滑膜腔、腱系膜。

壁層人體解剖學——浙江大學81第二節(jié)軀干肌

包括：背肌、胸肌、膈、腹肌、盆底肌。

一、背肌

（一）淺群肌

1、斜方肌——作用：上部肌束收縮可上提肩胛骨；下部肌束收縮可使肩胛骨下降；中部肌束或全部收縮可使肩胛骨向脊柱靠攏。

2、背闊肌——作用：可使肱骨后伸、內收和旋內。當上肢上舉固定時，可引體向上。

3、肩胛提肌——上提肩胛骨。

4、菱形肌——拉肩胛骨移向內上方。人體解剖學——浙江大學82（二）深群肌

1、豎脊肌（骶棘肌）——一側收縮使脊柱側屈，二側收縮使脊柱后伸并仰頭。

附：胸腰筋膜：是包繞豎脊肌的深筋膜，在腰部增厚。人體解剖學——浙江大學83

三、胸肌

（一）胸上肢肌：

1、胸大肌——作用：臂內收、旋內和前屈，上肢上舉固定時可使引體向上，提肋助吸氣。

2、胸小肌——作用：提肋助吸氣。

3、前鋸肌——作用：拉肩胛骨向前。

（二）胸固有肌：

1、肋間外肌——助吸氣

2、肋間內肌——助呼氣

3、肋間最內肌——助呼氣

4、胸橫肌——助呼氣

人體解剖學——浙江大學84

三、膈（中心腱、食管裂孔、主動脈裂孔、腔靜脈孔）。

為重要的呼吸肌，

收縮時膈頂下降——胸腔容積擴大——助吸氣；

松弛時膈頂上升——胸腔容積減小——助呼氣。

膈與腹肌同時收縮，腹壓升高，助排便、分娩和嘔吐。

人體解剖學——浙江大學85

四、腹肌

(一)前外側群：

1、腹直肌（腱劃）

2、腹外斜肌（腹股溝韌帶、腔隙韌帶、腹股溝管淺環(huán)）

3、腹內斜肌（提睪肌、腹股溝鐮—聯(lián)合腱）

4、腹橫肌（提睪肌）。人體解剖學——浙江大學86（二）后群：

腰方肌

腹肌作用：支持、保護、增加腹壓——助排便、排尿、分娩。助呼吸、前屈、側屈、回旋運動人體解剖學——浙江大學87（三）腹肌的肌間結構（腹壁結構）

1、腹直肌鞘、弓狀線。

2、白線、臍環(huán)。

3、腹股溝管：

二囗——腹股溝管淺（皮下）環(huán)、腹股溝管深（腹）環(huán)。

內容——男性有精索通過

——女性有子宮圓韌帶通過。人體解剖學——浙江大學88（四）腹部筋膜

1、淺筋膜：

淺層——脂肪層——即Camper筋膜，

深層——膜性層（臍以下）——即Scarpa筋膜，

2、深筋膜：包裹腹壁各肌，在腹肌最內面的統(tǒng)稱為腹內筋膜，在腹橫肌內面部分的腹內筋膜稱為腹橫筋膜。人體解剖學——浙江大學89五、盆底肌

1、肛提肌

——承托盆腔臟器；

肛門外括約肌——括約肛門。坐骨直腸窩。

盆膈：由盆膈上、下筋膜和肛提肌構成，有直腸通過。

2、會陰深橫肌

3、尿道膜部括約肌（又叫尿道陰道括約肌）——有緊縮尿道和陰道。

尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜和上述肌共同構成，男性有尿道通過，女性有尿道和陰道。人體解剖學——浙江大學90盆底肌人體解剖學——浙江大學91第三節(jié)頭頸肌

一、頭肌

（一）面肌

1、枕額肌（枕腹、額腹、帽狀腱膜）

2、眼輪匝肌

3、囗周圍肌（囗輪匝肌、頰肌）

面肌作用：可作喜、怒、哀、樂的表情。

（二）咀嚼肌

1、咬肌作用：閉囗顳

2、顳肌肌后部收縮下頜

骨向后

3、翼內肌

4、翼外肌——

作用：下頜骨前伸

人體解剖學——浙江大學92二、頸肌

(一）淺群

1、頸闊肌

2、胸鎖乳突肌——一側收縮使頭向同側傾斜、臉轉向對側；二側收縮可使頭后仰。

3、舌骨上肌群：二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌、莖突舌骨肌。

4、舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌。

（二）深群

前斜角肌（加第一肋）

中斜角肌

斜角肌間隙。

后斜角肌人體解剖學——浙江大學93第四節(jié)四肢肌

一、上肢肌

（一）肩肌

1、三角肌——臂外展、前部纖維收縮可使肩關節(jié)屈和旋內，后部纖維收縮可使肩關節(jié)伸和旋外。

2、岡上肌——臂外展

3、岡下肌——臂旋外

4、小圓肌、

5、大圓肌——臂旋內和內收

6、肩胛下肌——臂內收和旋內人體解剖學——浙江大學94（二）臂肌

1、前群

（1）肱二頭肌（長頭、短頭）——作用：屈肘、屈肩。

（2）喙肱肌——作用：肩關節(jié)內收、前屈。

（3）肱肌——作用：屈肘。

2、后群

肱三頭肌——作用：伸肘關節(jié)人體解剖學——浙江大學95（三）前臂肌

1、前群

第一層（淺層）——肱橈肌、旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌。

第二層（中層）——指淺屈肌。

第三層（深層）——指深屈肌、拇長屈肌。

第四層（最深層）——旋前方肌。

作用：屈肘、腕、掌、指關節(jié)、腕關節(jié)內收、外展。

人體解剖學——浙江大學962、后群：

（1）淺層——橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、指伸肌、

小指伸肌、尺側腕伸肌。

（2）深層——旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌、示指伸肌。

（3）作用：屈肘、腕、掌、指關節(jié)人體解剖學——浙江大學97（四）、手肌

1、外側群（魚際）：拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌、拇收肌——作用拇指內收、外展、屈、對掌。

2、中間群：蚓狀肌、骨間掌側肌、

骨間背側肌——掌指關節(jié)屈、伸手指關節(jié)。

骨間肌——2