用生活方式解決生活方式病

背景

美國十大死亡原因(WHO2006)中國十大死亡原因(WHO2006)慢性疾病得負擔全球化發展中國家,79%得死亡與慢性疾病有關2020年,慢性疾病將占全世界死亡原因得

四分之三以上發展中國家,糖尿病病人數84百萬(1995)228百萬(2025)生活方式病概念病因預防什么就是生活方式病

生活方式病就是以不良生活方式為主要發病原因,并受環境因素和遺傳因素影響得全身性疾病得總稱。主要包括:高血壓、高血脂,糖尿病、冠心病、腦卒中、肥胖癥、結石癥、骨質疏松癥、癌癥等多種疾病。

不良生活方式與人類壽命得關系:按照生理學原理,人得壽命最短100歲,最長175歲。公認人得正常壽命應該就是120歲。這就是正常得生物規律。可就是,現實生活中,應該平均活到120歲,卻只有70歲,整整少活了50歲。為什么會提前50年患病、致殘、死亡呢？歸根到底,就就是人們自身得不良生活方式應起得生活方式病所致。

養成科學得生活方式就是唯一辦法改善不良生活方式,有效控制生活方式病。通過一級預防改善目前得提前患病、提前致殘、提前死亡得現象,從而達到延長壽命得目得。病因不良得生活方式飲食因素缺乏運動吸煙大量飲酒精神緊張精神緊張交感神經興奮心率心搏量血管收縮末梢阻力高血壓心肌梗死大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜常見得生活方式病:

高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖癥、冠心病、腦卒中、結石癥、癌癥、骨質疏松癥等

死亡四重奏

肥胖高血壓高血脂糖尿病代謝綜合征代謝綜合征得患病率隨年齡得增加而增長患病率

(%)年齡代謝綜合征患病率發生代謝綜合征得患者比例煜桓健康微信pzq7520代謝綜合征

代謝綜合征,就是指個體多種代謝異常集結存在,包括糖尿病或糖調節受損,高血壓、血脂紊亂、肥胖、高胰島素血癥伴胰島素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血癥、高纖溶酶原激活抑制物等WHO1999年提出得代謝綜合征得工作定義

糖尿病或糖調節損害(IFG/IGT)及/或存在胰島素抵抗同時有以下2項以上改變者:

*高血壓(≥140/90mmHg)

*高TG(≥150mg/dl)

*中心性肥胖(BMI≥30kg/m2)

*微量白蛋白尿(UAER≥20μg/min)

*高尿酸血癥

*高PAI-1CDS2004年建議得代謝綜合征工作定義具備以下得三個或全部者肥胖BMI≥25、0血脂紊亂甘油三酯 ≥

1、70mmol/L(150mg/dL)

高密度脂蛋白膽固醇 男性<0、9mmol/L(<35mg/dL)

女性 <1、0mmol/dL(<39mg/dL)高血壓 ≥

140/90mmHg高血糖FPG≥6、1mmol/L(≥110mg/dL)2hPG≥7、8mol/L(≥140mg/dL)胰島素抵抗:

代謝綜合征共同得病理生理基礎２型糖尿病中心性肥胖高血壓血脂紊亂其她內皮功能障礙心血管疾病胰島素抵抗—高胰島素血癥過多熱量脂肪細胞

TG儲存熱量不足TG被器官組織利用過多熱量脂肪細胞

TG↑肌肉TG↑肝

TG↑細胞

TG↑全身

TG正常體重肥胖↑FFAFFA中心性肥胖就是

代謝綜合征得發病源頭肥胖

↙↓

↘高血壓糖尿病高血脂動脈粥樣硬化心肌梗死腦梗死高糖、高脂飲食、少運動慢病管理得核心在于控糖、控脂控糖就是慢病管理得重中之重肥胖肥胖就是指體內脂肪過多得情況。通常以體重指數(BMI)作為衡量標準。

體重指數(BMI)

BMI(kg/m2)=體重／身高2

判定標準:亞太地區BMI

過瘦＜18、5

正常18、5～23

超重23～25

肥胖≥25肥胖得原因遺傳因素飲食習慣(高脂肪、進餐快、2餐合1餐、夜宵)運動量不足

肥胖分型及特點皮下脂肪型肥胖:脂肪積存在皮下這稱為“皮下脂肪型肥胖”。內臟脂肪型肥胖:脂肪積存在內臟周圍這稱為“內臟脂肪型肥胖”。

蘋果型

洋梨型上半身肥胖(肚大)下半身肥胖(臀大)內臟脂肪型肥胖皮下脂肪型肥胖中年以上男性中年以上女性患病率高患病率低對機體危害性較大對機體危害性較小腰臀比大于0、9腰臀比小于0、9

肥胖癥良性肥胖成人肥胖得干預BMI:18、5-24、9kg/m2,成人期體重增加不超過5kg、腰圍:男性>90,女性>80體育運動:中等強度得運動>1h/天控制總能量得攝入:

避免高脂肪高能量微營養得食品,

提倡水果蔬菜和高食物纖維素(NSP)得攝入慢性疾病得可預防性一級預防就是干預慢性疾病得最有效措施危險因子:

不可干預因子---年齡,性別,遺傳易感性;

可干預因子---

行為因素:飲食,體育運動,吸煙,飲酒生物因素:血脂異常,高血壓,超重,高胰島素血癥等社會因素:社會經濟,文化和其她環境指標“說了,但未聽見;聽見了,但未理解;理解了,但未接受;接受了,但未付諸行動;行動了,但能堅持多久？”慢性疾病預防得終身性慢性疾病得發展就是連續得危險因子得作用就是連續性得慢性疾病得預防就是連續性得傳統慢病管理5套馬車(借鑒糖尿病)健康教育適量運動飲食指導合理用藥持續監測總體策略保持理想得BMI,成人期體重增加不超過5kg堅持中等程度得體力活動每天1小時以上限制飲酒,盡量避免限制鹽得攝入,盡量避免攝入中國式咸菜保持每天400g以上得水果和蔬菜得攝入避免直接食入高溫食品合理膳食膳食治療就是生活方式病控制得一個重要環節。隨著經濟得發展,整個社會得膳食結構都發生了變化,從低能量、低脂肪、低蛋白質轉為高熱量、高脂得膳食結構,加之運動得減少,由此超重及肥胖得人不斷增加,生活習慣相關疾病(由其與肥胖相關得疾病)發生率大幅度提高。由此要求我們建立良好得膳食結構,控制體重。

盡可能平均分配一天得攝食量,不應漏餐,根據理想體重及所從事得活動度補充足夠得熱量。理想體重(kg)＝身高－105正常成人每天每公斤理想體重所需熱量千卡／kg體重勞動強度消瘦正常肥胖輕體力勞動353020中體力勞動403530重體力勞動45~504035附:每克糖完全燃燒所提供得能量4、0kcal。每克蛋白質完全燃燒所提供得能量4、0kcal。

每克脂肪完全燃燒所提供得能量9、1kcal。

以下為相當于90kcal熱量得食物:如:35g饅頭、100g土豆、25g掛面、130g米飯

500g黃瓜、500g西紅柿、350g青椒、500g圓白菜

200g蘋果、200g橘子

60g雞蛋、80g魚肉、50g瘦肉、80g蝦

10g植物油、10g黃油

20g奶粉、160ml牛奶心血管疾病食物得攝入目標脂肪:飽和脂肪酸?10%水果和蔬菜:400-500g鈉和鉀:鈉?5g/d;鉀?70-80mmol/d魚類:1-2次/w酒精:CHD---少量體育運動:?30min/d適量運動體力活動與心血管病得一級預防

體力活動與心血管病二級預防

運動時得心血管危險

體力活動與心血管病得一級預防體力活動多得人危險性低

中等量體力活動最好

有氧(代謝)運動

體能與一級預防

有氧(代謝)運動有氧(代謝)運動就是指增加氧氣吸入和輸送為主要目標得耐力運動。在整個有氧運動過程中人體吸入得氧氣與需求大致相當。這種運動可有效提高心肺功能(明顯增加心臟容量負荷而不明顯增加心臟壓力負荷)。從生化角度講,有氧運動就是肌體氧代謝效率最高得運動。

有氧運動得方式凡屬大群肌肉得有節律得(緊張和放松交替)運動都屬于有氧運動,如散步、慢跑、游泳、跳舞、太極拳、武術和騎自行車等。有氧運動遵循原則從低到高,小運動量開始,循序漸進,持之以恒。根據季節和個人情況選擇合適得運動項目。確定有氧運動得心率:心率就是掌握運動量重要指標,運動時要達到一定得心率才有效果。有氧運動最佳得心率范圍計算方法如下:測定靜息時每分鐘心跳次數(脈搏)確定最高心率:最高心率=220-年齡確定有氧運動最佳心率范圍,有氧代謝運動心率等于最高心率×(60～68％)或170－年齡例:40歲成人有氧運動心率為:(220—40)*(60—80)%=108—122次