雙人心肺復蘇

目錄CONTENTS心臟驟停的原因01心肺復蘇的概念02心肺復蘇程序03復蘇后評估04PARTONE心臟驟停的原因4心臟驟停的原因成人常見原因：

心臟疾病（冠心病最多見）

創傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血、腦卒中小兒常見原因：

氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等。PARTTWO心臟驟停的概念心臟驟停的概念64-6分鐘是救命的“黃金時刻”一旦呼吸心跳停止3秒后----頭暈18秒后----腦缺氧30秒后----昏迷60秒后----腦細胞開始死亡6分鐘后----全部腦細胞死亡大腦發生不可逆損害心臟驟停的概念7

實踐證明：4分鐘內進行復蘇者，可能一半人被救活。強調黃金4分鐘。4--6分鐘內進行復蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。心臟驟停的概念8心肺復蘇(CPR)

針對心跳、呼吸停止所采取的搶救措施，即以心臟按壓形成暫時的人工循環并誘發心臟的自主搏動,以人工呼吸代替患者的自主呼吸。心肺腦復蘇(CPCR)

強調維持腦組織的灌流是心肺復蘇的重點，力爭腦功能的完全恢復。PARTTHREE心肺復蘇的程序1001傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序2015指南：兩條生存鏈（院內和院外）1101傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序心肺復蘇程序變化（新生兒除外）：

C-A-B

代替A-B-C即：C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸（2010，2015）代替A開放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓（2005）1201傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序基礎生命支持（BasicLifeSupport-BLS）早期識別、啟動EMS早期CPR：強調胸外心臟按壓早期除顫1301傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序一、判斷意識10秒內現場發現有人突然倒地，確定急救場所的安全性后，應該立刻檢查患者的反應性。對其喊話或搖輕動其肩部，高聲問：“喂，你怎么啦？”（輕搖重喊）1401傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序二、啟動急救系統如果患者沒有反應、沒有呼吸或僅僅是喘息，則施救者應懷疑發生心臟驟停。立即就近呼救。同時檢查呼吸脈搏，然后啟動應急反應系統取消了2010年指南“看、聽和感覺呼吸”1501傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序三、檢查大動脈搏動（5－10秒）

左手扶頭，右手的食、中指找準喉頭，滑向氣管與乳頭肌間，即可感到頸動脈搏動，要輕觸，不可用力過大按壓，時間不要超過10秒鐘。專業急救人員亦可觸摸股動脈搏動。

1601傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序四、胸外心臟按壓強調“用力按，快速按，不間斷”對于心臟病因導致的心臟驟停，單純胸外按壓的CPR和同時進行按壓和人工呼吸的CPR存活率相近1701傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序按壓體位患者仰臥于硬板床或地上,如為軟床,身下應放一木板,以保證按壓有效,但不要為了找木板而延誤搶救時間搶救者應緊靠患者胸部一側，為保證按壓時力量垂直作用于胸骨，搶救者可根據患者所處位置的高低采用跪式或用腳凳等不同體位1801傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序胸外按壓的位置胸骨中下1/3交界處患者平仰臥在堅硬的平面上為了快速確定按壓位置，可采取兩乳頭連線中點的辦法1901傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序胸外按壓的方法

左手的掌根部放在按壓區，右手重疊在左手背上，兩手手指(扣在一起)離開胸壁。雙肩正對人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。抬起時，掌根不要離開胸壁以掌跟按壓2001傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序胸外按壓的方法兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁2101傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序胸外按壓的方法

◆按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節伸直，以髖關節為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓◆2015年指南強調：施救者應避免在按壓間隙倚靠在患者胸上，以便每次按壓后胸廓充分回彈。2201傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序高質量的心臟按壓按壓頻率100次/分-120次/分，盡可能減少停頓胸廓完全回復后，再施壓，避免倚靠在患者胸上按壓深度成人不少于5cm不超過6cm、兒童及新生兒至少為胸部前后徑的1/3按壓：回復時間=1:1單人操作按壓：通氣=30:2，對兒童和嬰兒的雙人CPR,15:22301傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序按壓速率新指南提出以每分鐘100~120次的速率按壓。2010年指南僅有下限，至少100次/分。在一項大規模臨床研究中發現，按壓速率如果超過140次/分，盡管速度足夠快，但會導致按壓幅度不足，因此為了保證有效按壓，新指南強調按壓速率為100~120次/分。2401傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序五、開放氣道

氣道阻塞的常見原因為舌后墜,開放氣道的關鍵是解除舌肌對呼吸道的堵塞仰頭舉頦法雙手托頜法

2501傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序開放氣道的手法仰頭舉頦法：一手置于前額推頭后仰，另一手食指和中指上抬下頦處，使下頦與耳垂連線與水平面垂直2601傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序開放氣道的手法托頜法：雙手向前推下頜骨帶動舌體前移使氣道開放。（尤其適用于頸椎外傷者）2701傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序六、人工呼吸

方法:口對口，口對鼻、口對面罩、球囊-面罩等最常用、最方便是球囊-面罩氣管插管后，每6秒給1次呼吸，每次呼吸超過1秒，潮氣量（500-600ml，6-7ml/kg），以胸廓上抬為原則，避免過度通氣。單人操作，按壓與人工呼吸比例30:2；兒童單人施救30：2；雙人以上施救，按壓：呼吸比例為15：2按壓操作時間在整個CPR比例不得低于60%；每次人工呼吸導致的按壓中斷時間不得超過10秒。2801傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序簡易呼吸器法2901傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序七、電復律高質量心肺復蘇的同時進行早期除顫是提高心臟驟停存活率的關鍵3001傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序電極的放置標準位置：一電極放置于胸骨上端右緣即在右鎖骨下緣，另一電極放置在左乳頭外的左腋前線處后前位置：一電極放置在心前區,另一電極放置于背后3101傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序除顫能量雙向波：120至200J單向波：360J如果首次電擊沒有成功，則后續電擊至少應使用與前次相當的能量級別或者更高能量級別3201傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序先“按”還是先“電”？2010指南（舊）：在自動體外除顫儀（AED）或除顫器準備就緒時，先進行1.5-3分鐘CPR，然后再除顫。2015指南（新）：一旦除顫儀準備就緒，就直接除顫。在準備過程中，需要不間斷的CPR。3301傳統“醫療至上”觀念對職工影響心肺復蘇的程序心肺復蘇的注意事項PARTFOUR復蘇后評估3501傳統“醫療至上”觀念對職工影響復蘇后評估心肺復蘇成功的標志心臟能自主、有節律和有效地跳動。大動脈的搏動可捫及。血