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文檔簡介
矯正牙齒成交協議書?甲方(矯正服務提供方):名稱:[矯正機構名稱]法定代表人:[姓名]地址:[機構地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(矯正服務接受方):姓名:[患者姓名]性別:[性別]身份證號碼:[身份證號]地址:[常住地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方有矯正牙齒的需求,甲方具備提供矯正牙齒服務的專業資質和能力,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就乙方接受甲方的牙齒矯正服務事宜達成如下協議:一、服務內容及標的物描述1.矯正方案甲方將根據乙方的口腔狀況、牙齒畸形程度以及乙方的期望,為乙方制定個性化的牙齒矯正方案。該方案將詳細說明矯正的目標、步驟、預計療程以及所需使用的矯正器械等內容。矯正方案需經乙方書面確認后實施。2.矯正器械及材料甲方使用的矯正器械及材料應符合國家相關質量標準和行業規范。具體包括但不限于矯治器(如金屬托槽矯治器、陶瓷托槽矯治器、隱形矯治器等,乙方可根據自身需求選擇,具體型號及價格以雙方協商確定為準)、弓絲、橡皮圈、粘接劑等。甲方應向乙方提供所使用矯正器械及材料的品牌、產地、質量保證等相關信息。3.矯正服務過程甲方將為乙方提供全程的牙齒矯正服務,包括但不限于口腔檢查、診斷、制定矯正方案、安裝矯正器械、定期復診調整矯治力度、指導口腔衛生護理等。在矯正過程中,甲方應密切關注乙方的牙齒矯正情況,根據實際進展及時調整矯正方案,確保矯正效果達到預期目標。預計整個矯正療程為[x]個月至[x]個月,具體療程將根據乙方的牙齒矯正進展情況而定。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取矯正服務費用。根據乙方的口腔狀況和矯正進展,有權合理調整矯正方案,但應提前通知乙方并取得乙方書面同意。在乙方未按照約定支付費用或違反本協議其他條款時,有權暫停或終止矯正服務,并要求乙方承擔相應責任。2.義務按照國家相關法律法規及行業規范,為乙方提供專業、安全、有效的牙齒矯正服務。向乙方詳細說明矯正方案、矯正過程中的注意事項、可能出現的風險及應對措施等,確保乙方充分了解并同意矯正方案。為乙方配備專業的正畸醫生和護理人員,確保矯正服務的質量和效果。醫生應具備相應的執業資格證書,并定期對乙方進行復診檢查和指導。保證所使用的矯正器械及材料符合質量標準,對因矯正器械及材料質量問題給乙方造成的損害承擔賠償責任。嚴格遵守醫療保密制度,保護乙方的個人隱私信息,未經乙方書面同意,不得向任何第三方披露乙方的口腔狀況、矯正情況等信息。(二)乙方權利與義務1.權利有權了解矯正方案的具體內容、矯正過程中的各項安排以及可能出現的風險和應對措施。在矯正過程中,有權對矯正方案提出合理的意見和建議,與甲方進行溝通協商。對甲方提供的矯正服務質量有異議時,有權要求甲方作出解釋并采取相應的改進措施。2.義務按照本協議約定按時足額支付矯正服務費用。積極配合甲方的矯正工作,按照甲方的要求定期復診,如有特殊情況不能按時復診,應提前通知甲方并說明原因。嚴格遵守甲方指導的口腔衛生護理方法,保持口腔清潔,正確佩戴矯正器械,避免因自身原因影響矯正效果或導致矯正器械損壞。在矯正過程中,如出現任何不適或異常情況,應及時告知甲方,并按照甲方的建議進行處理。未經甲方書面同意,不得自行拆除、更換或調整矯正器械,否則應承擔由此造成的一切后果。三、服務費用及支付方式(一)服務費用乙方應向甲方支付的矯正服務總費用為人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。該費用包含矯正方案制定、矯正器械及材料費用、矯正服務過程中的各項費用(如檢查費、治療費、復診費等),但不包括可能產生的額外費用(如因乙方違反協議約定導致的重復治療費用、因乙方自身原因需要進行的特殊治療費用等)。(二)支付方式1.預付款乙方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內,向甲方支付矯正服務費用的[x]%作為預付款,即人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。2.分期支付剩余費用按照以下方式分期支付:在矯正器械安裝完成后的[x]個工作日內,乙方支付總費用的[x]%,即人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。在矯正過程中,每[x]個月復診時,乙方根據當次復診情況支付相應的費用,具體金額以甲方核算為準。3.尾款支付矯正療程結束,經甲方確認矯正效果達到預期目標后,乙方應在[x]個工作日內支付剩余尾款,即人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定提供矯正服務或提供的服務不符合質量標準,導致乙方矯正效果未達到預期目標,甲方應承擔相應的違約責任。甲方應根據乙方的實際損失情況,退還部分或全部已收取的服務費用,并負責采取補救措施或賠償乙方因此遭受的損失(包括但不限于重新矯正的費用、因矯正效果不佳對乙方造成的精神損害賠償等)。2.若甲方違反醫療保密制度,泄露乙方的個人隱私信息,甲方應向乙方支付違約金人民幣[x]元,并賠償乙方因此遭受的全部損失。3.若甲方未按照約定時間為乙方提供復診服務或因甲方原因導致矯正療程延誤,每延誤一天,甲方應按照服務費用總額的[x]%向乙方支付違約金。如因延誤給乙方造成其他損失的,甲方還應承擔賠償責任。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定按時足額支付服務費用,每逾期一天,應按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]天的,甲方有權暫停或終止矯正服務,并要求乙方支付已發生的服務費用及違約金。乙方應承擔因此給甲方造成的一切損失。2.若乙方未按照甲方的要求定期復診或擅自中斷矯正治療,導致矯正效果受到影響或矯正療程延長,乙方應自行承擔相應的責任。乙方需按照甲方重新制定的矯正方案繼續接受治療,并支付因此產生的額外費用。3.若乙方違反口腔衛生護理要求或擅自拆除、更換、調整矯正器械,導致矯正器械損壞或矯正效果不佳,乙方應承擔更換矯正器械的費用以及由此給甲方造成的其他損失,并按照服務費用總額的[x]%向甲方支付違約金。4.若乙方提供虛假信息或隱瞞重要病情,影響甲方對矯正方案的制定和實施,乙方應承擔由此造成的一切后果,并按照服務費用總額的[x]%向甲方支付違約金。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方矯正療程結束且所有費用支付完畢之日止。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律
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