H2025年護士執業資格考試模擬題一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1.患者，女，30歲。因急性闌尾炎入院，在腰麻下行闌尾切除術。術后第2天患者訴頭痛，測血壓為120/80mmHg，脈搏78次/分，應考慮其頭痛的原因是A.顱內壓升高B.顱內壓降低C.腦缺氧D.腦出血E.血壓升高答案：B解析：腰麻后頭痛主要是因為腰椎穿刺時刺破硬脊膜和蛛網膜，致使腦脊液流失，顱內壓下降，顱內血管擴張刺激所致。該患者在腰麻后出現頭痛，血壓正常，考慮為顱內壓降低引起。2.小兒營養不良最常見的病因是A.先天不足B.喂養不當C.缺乏鍛煉D.疾病影響E.免疫缺陷答案：B解析：小兒營養不良最常見的病因是喂養不當，如長期母乳不足又未及時添加其他乳品；驟然斷奶而未及時添加輔食；奶粉配制過?。婚L期以淀粉類食品（粥、米粉、奶糕）喂養等。3.某產婦，26歲。第一胎足月臨產14小時，肛查：宮口開全，胎膜已破，胎方位正常，先露頭，雙頂徑達坐骨棘水平下3cm，胎心音正常。在處理中，首先考慮的是A.陪伴在產婦身旁，指導使用腹壓B.觀察胎頭是否已達到陰道口C.準備產包D.消毒外陰E.洗手準備接生答案：A解析：該產婦宮口開全，先露頭，雙頂徑達坐骨棘水平下3cm，胎心音正常，此時應陪伴在產婦身旁，指導其正確使用腹壓，以促進胎兒娩出。4.患者，男，55歲?；几哐獕翰?，身高176cm，體重86kg，該患者屬于A.體重低下B.體重正常C.超重D.肥胖E.無法判斷答案：C解析：體重指數（BMI）=體重（kg）÷身高（m）2。該患者身高1.76m，體重86kg，BMI=86÷（1.76）2≈27.7。BMI正常范圍為18.5-23.9，24-27.9為超重，≥28為肥胖，所以該患者屬于超重。5.下列哪項不是新生兒Apgar評分的內容A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力E.皮膚顏色答案：C解析：新生兒Apgar評分的內容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色五項，不包括體溫。6.患者，女，28歲。因甲亢行甲狀腺大部切除術，術后12小時患者出現煩躁不安，呼吸困難，發紺，頸部腫脹，敷料有滲血，應首先考慮A.喉返神經損傷B.喉上神經損傷C.切口內出血D.甲狀旁腺損傷E.甲狀腺危象答案：C解析：甲狀腺大部切除術后切口內出血可導致頸部腫脹、壓迫氣管，引起呼吸困難、煩躁不安等癥狀，結合該患者術后12小時出現的表現，首先考慮切口內出血。7.患者，男，65歲。慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，口唇發紺。血氣分析：PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，該患者的氧療原則是A.高濃度、高流量持續給氧B.高濃度、高流量間歇給氧C.低濃度、低流量持續給氧D.低濃度、低流量間歇給氧E.高壓氧艙治療答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，其呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體的化學感受器來維持呼吸。如果給予高濃度吸氧，會解除缺氧對呼吸中樞的刺激，導致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，應給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續給氧。8.患者，女，40歲。因月經周期紊亂，經期延長，經量增多1年就診。婦科檢查：子宮如孕3個月大小，表面凹凸不平，質硬。該患者最可能的診斷是A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內膜癌D.卵巢腫瘤E.宮頸癌答案：A解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，主要由子宮平滑肌細胞增生而成，常表現為月經改變（周期縮短、經量增多、經期延長等）、腹部腫塊等。婦科檢查可觸及子宮增大，表面有單個或多個結節狀突起，質硬。該患者子宮如孕3個月大小，表面凹凸不平，質硬，符合子宮肌瘤的表現。9.患者，男，35歲。因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被送來急診。在醫生未到之前，接診護士應立即A.詳細詢問車禍發生的原因B.向醫院有關部門報告C.給患者注射鎮靜劑D.給患者止血、固定骨折E.安慰患者答案：D解析：對于開放性骨折、大量出血的患者，在醫生未到之前，接診護士應立即采取有效的止血措施，并對骨折部位進行固定，以防止進一步損傷和出血。10.某孕婦，妊娠38周。突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心音聽不清。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.子宮破裂E.羊水過多答案：B解析：胎盤早剝的主要癥狀為妊娠晚期突然發生的持續性腹痛和陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心音聽不清。該孕婦的表現符合胎盤早剝的特點。11.患者，女，50歲。患糖尿病5年，近日出現糖尿病酮癥酸中毒，其呼吸特點為A.呼吸淺快B.呼吸深快C.呼吸節律異常D.呼吸間斷E.呼吸過緩答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒時，患者呼吸深快，稱為庫斯莫爾呼吸，是由于體內酸性代謝產物增多，刺激呼吸中樞，使呼吸加深加快，以排出過多的二氧化碳。12.患者，男，20歲。因肺炎入院，給予抗生素治療。用藥3天后，體溫未降，仍有咳嗽、咳痰，此時應首先考慮A.抗生素劑量不足B.抗生素療程不夠C.細菌產生耐藥性D.出現并發癥E.診斷有誤答案：D解析：患者使用抗生素治療3天后體溫未降，仍有咳嗽、咳痰，應首先考慮是否出現了并發癥，如肺膿腫、胸膜炎等。其他選項也可能是原因之一，但不是首先考慮的。13.患者，女，32歲。因急性腎盂腎炎入院，護士應指導患者的飲食是A.高脂肪、高蛋白飲食B.清淡、富有營養、多種維生素飲食C.高糖、高維生素飲食D.高脂肪、高維生素飲食E.低蛋白、低脂肪飲食答案：B解析：急性腎盂腎炎患者應給予清淡、富有營養、多種維生素的飲食，以增強機體抵抗力，促進疾病恢復。同時，應鼓勵患者多飲水，以增加尿量，沖洗尿道，減輕炎癥。14.患者，男，60歲。有高血壓病史10年，今晨起床后突然出現右側肢體無力，言語不清，口角歪斜。應首先考慮A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發作D.蛛網膜下腔出血E.癲癇發作答案：B解析：該患者有高血壓病史，晨起后突然出現右側肢體無力、言語不清、口角歪斜等癥狀，考慮為腦梗死。腦出血多在活動中或情緒激動時突然發病；短暫性腦缺血發作癥狀持續時間短，一般不超過24小時；蛛網膜下腔出血主要表現為劇烈頭痛、嘔吐等；癲癇發作有其典型的發作特點，與該患者表現不符。15.患者，女，25歲。因失戀后服大量安眠藥，被家人發現送醫院急診。護士應首先采取的措施是A.立即催吐B.立即洗胃C.立即導瀉D.立即灌腸E.立即給予解毒藥物答案：B解析：對于服毒患者，如無禁忌證，應立即進行洗胃，以清除胃內尚未吸收的毒物。催吐適用于清醒且能合作的患者；導瀉和灌腸一般在洗胃后進行；解毒藥物應根據毒物的種類選擇使用。16.患者，男，45歲。因肝硬化腹水入院，放腹水后出現精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現，應考慮為A.肝性腦病前驅期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.肝硬化失代償期答案：C解析：肝性腦病昏睡期的表現為昏睡和精神錯亂，各種神經體征持續或加重，大部分時間患者呈昏睡狀態，但可以喚醒，醒時尚可應答，但常有神志不清和幻覺，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖有異常表現。該患者的表現符合肝性腦病昏睡期的特點。17.患者，女，18歲。因急性白血病入院，化療期間出現口腔潰瘍，為預防感染，應選擇的漱口液是A.生理鹽水B.復方硼砂溶液C.1%-4%碳酸氫鈉溶液D.0.02%呋喃西林溶液E.0.1%醋酸溶液答案：C解析：急性白血病患者化療期間免疫力低下，易發生真菌感染。1%-4%碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，可抑制真菌生長，適用于預防和治療真菌感染引起的口腔潰瘍。18.患者，男，70歲。慢性肺源性心臟病失代償期，患者呼吸困難，發紺明顯，血氣分析：PaO?45mmHg，PaCO?75mmHg。應給予的氧療方式是A.高濃度、高流量持續吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.高壓氧艙治療答案：C解析：慢性肺源性心臟病失代償期患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體的化學感受器來維持呼吸。因此，應給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續吸氧，以防止呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。19.患者，女，28歲。妊娠36周，因陰道少量流血來院就診。檢查：子宮大小與孕周相符，胎位正常，胎心140次/分，無宮縮，診斷為前置胎盤。對該患者的處理原則是A.立即剖宮產終止妊娠B.期待療法C.人工破膜D.靜脈滴注縮宮素引產E.行陰道檢查明確診斷答案：B解析：前置胎盤患者，若妊娠不足36周，胎兒體重小于2300g，陰道流血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可采取期待療法，延長孕周，提高圍生兒的存活率。20.患者，男，56歲。因急性心肌梗死入院，入院后第3天突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，應考慮為A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.急性全心衰竭D.支氣管哮喘E.肺部感染答案：A解析：急性心肌梗死患者可并發急性左心衰竭，表現為突發呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等。該患者在急性心肌梗死入院后第3天出現上述癥狀，應考慮為急性左心衰竭。21.患者，女，30歲。因甲狀腺功能亢進癥入院，準備擇期手術治療。術前準備使用碘劑的目的是A.抑制甲狀腺素合成B.抑制甲狀腺素釋放C.減少促甲狀腺激素分泌D.增加甲狀腺素合成E.增加甲狀腺素釋放答案：B解析：碘劑能抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，從而縮小變硬，有利于手術進行。22.患者，男，40歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術，術后第5天，患者出現發熱，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛，應考慮為A.外科熱B.切口感染C.肺部感染D.腹腔感染E.尿路感染答案：B解析：外科熱一般在術后3天內體溫輕度升高，不超過38℃。該患者術后第5天出現發熱，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛，考慮為切口感染。23.患者，女，25歲。產后1周出現寒戰、高熱，體溫達39.5℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。最可能的診斷是A.急性子宮內膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結締組織炎D.急性輸卵管炎E.敗血癥答案：A解析：產后急性子宮內膜炎主要表現為發熱、下腹部疼痛、惡露增多且有臭味等。該患者產后1周出現上述癥狀，最可能的診斷是急性子宮內膜炎。24.患者，男，68歲?；悸宰枞苑渭膊《嗄?，近日因病情加重入院。患者神志清楚，呼吸困難，口唇發紺。動脈血氣分析：PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。該患者氧療時應給予A.高濃度、高流量持續吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.高壓氧艙治療答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體的化學感受器來維持呼吸。因此，應給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續吸氧，以防止呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。25.患者，女，35歲。因子宮肌瘤行子宮次全切除術，術后第2天，患者訴說腹脹，最恰當的處理方法是A.肛管排氣B.腹部熱敷C.針灸D.肌內注射新斯的明E.鼓勵患者多翻身、多活動答案：E解析：術后腹脹主要是由于胃腸功能受抑制，腸腔內積氣過多所致。鼓勵患者多翻身、多活動，可促進胃腸蠕動恢復，減輕腹脹。肛管排氣、腹部熱敷、針灸、肌內注射新斯的明等方法也可用于緩解腹脹，但不是最恰當的首選方法。26.患者，男，42歲。因急性膽囊炎入院，給予抗感染、對癥支持治療，今晨輸液過程中突然出現呼吸困難，氣促，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。應立即采取的措施是A.端坐位，雙腿下垂B.持續低流量吸氧C.靜脈注射毛花苷丙D.靜脈注射呋塞米E.停止輸液答案：E解析：該患者在輸液過程中突然出現呼吸困難、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，考慮為急性肺水腫，應立即停止輸液，以減少回心血量，減輕心臟負擔。然后再采取端坐位，雙腿下垂、高流量吸氧、靜脈注射毛花苷丙、呋塞米等措施。27.患者，女，22歲。因失戀后服大量巴比妥類藥物，入院時呈昏迷狀態，呼吸淺慢，瞳孔縮小。下列哪項處理措施不妥A.立即催吐B.洗胃C.導瀉D.利尿E.保持呼吸道通暢答案：A解析：巴比妥類藥物中毒患者，如已處于昏迷狀態，不宜催吐，以免發生窒息。應立即進行洗胃、導瀉、利尿等處理，以清除毒物，并保持呼吸道通暢。28.患者，男，50歲?；几哐獕翰?0年，近日血壓突然升高，伴劇烈頭痛、嘔吐、抽搐。應考慮為A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.腦出血E.蛛網膜下腔出血答案：B解析：高血壓腦病是指血壓急劇升高導致腦小動脈痙攣或腦血管調節功能失控，產生嚴重腦水腫的一種急性腦血管疾病。主要表現為血壓突然升高，劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙等。該患者的表現符合高血壓腦病的特點。29.患者，女，38歲。因風濕性心臟病二尖瓣狹窄入院，患者出現心房顫動，心率130次/分。護士應重點觀察的內容是A.心率變化B.血壓變化C.脈搏變化D.有無心悸E.有無呼吸困難答案：C解析：心房顫動患者由于心房失去有效收縮，心室率極不規則，可出現脈搏短絀（脈率小于心率）。因此，護士應重點觀察脈搏變化，準確測量脈率和心率。30.患者，男，65歲?；悸灾夤苎?、肺氣腫10年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，口唇發紺。動脈血氣分析：PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者最可能的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.支氣管哮喘E.肺炎答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準為PaO?＜60mmHg，同時伴有PaCO?＞50mmHg。該患者動脈血氣分析顯示PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷。二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。（31-33題共用題干）患者，女，45歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術，術后第1天，患者出現聲音嘶啞，飲水時嗆咳。31.該患者出現聲音嘶啞、飲水時嗆咳的原因可能是A.喉返神經損傷B.喉上神經內支損傷C.喉上神經外支損傷D.甲狀旁腺損傷E.氣管塌陷答案：A解析：喉返神經損傷主要表現為聲音嘶啞，雙側喉返神經損傷可導致失音或嚴重的呼吸困難。該患者術后出現聲音嘶啞，考慮為喉返神經損傷。32.為明確診斷，應進行的檢查是A.喉鏡檢查B.頸部B超C.甲狀腺功能檢查D.胸部X線檢查E.心電圖檢查答案：A解析：喉鏡檢查可直接觀察喉部情況，有助于明確喉返神經損傷的部位和程度，是診斷喉返神經損傷的重要方法。33.對該患者的處理措施，錯誤的是A.給予霧化吸入B.鼓勵患者多說話C.給予營養神經的藥物D.必要時行氣管切開E.密切觀察呼吸情況答案：B解析：喉返神經損傷后，應避免過度用嗓，讓聲帶得到充分休息，而不是鼓勵患者多說話。其他選項均為正確的處理措施。（34-36題共用題干）患者，男，60歲。因冠心病、心絞痛入院，給予硝酸甘油、阿司匹林等藥物治療。34.硝酸甘油的主要作用是A.降低心臟前負荷B.降低心臟后負荷C.擴張冠狀動脈D.抑制血小板聚集E.改善心肌代謝答案：C解析：硝酸甘油是一種常用的抗心絞痛藥物，其主要作用是擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解心肌缺血缺氧。35.阿司匹林的主要作用是A.降低心臟前負荷B.降低心臟后負荷C.擴張冠狀動脈D.抑制血小板聚集E.改善心肌代謝答案：D解析：阿司匹林是一種抗血小板藥物，可抑制血小板的聚集，防止血栓形成，減少心肌梗死和腦卒中等心血管事件的發生。36.護士在給患者講解用藥注意事項時，下列哪項內容不妥A.硝酸甘油應舌下含服B.硝酸甘油用藥后可能出現面部潮紅、頭痛等不良反應C.阿司匹林應飯后服用D.阿司匹林用藥后可能出現胃腸道反應E.兩種藥物可以同時服用答案：E解析：硝酸甘油和阿司匹林雖然都可用于冠心病的治療，但為避免藥物相互作用和不良反應，一般不建議同時服用，應間隔一定時間。其他選項均為正確的用藥注意事項。（37-39題共用題干）患者，女，28歲。妊娠38周，自覺頭痛、眼花1天，檢查：血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。37.該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發子癇前期答案：C解析：重度子癇前期的診斷標準為血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或（++），伴有頭痛、眼花、上腹部不適等自覺癥狀。該患者血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），自覺頭痛、眼花，符合重度子癇前期的診斷。38.對該患者的處理原則，錯誤的是A.解痙B.降壓C.鎮靜D.立即剖宮產終止妊娠E.密切觀察病情變化答案：D解析：重度子癇前期患者，若孕周＜34周，胎兒存活，無產科指征，可在嚴密監測下給予解痙、降壓、鎮靜等治療，盡量延長孕周至34周后再考慮終止妊娠。若孕周≥34周，或經積極治療24-48小時病情仍加重者，應及時終止妊娠。因此，立即剖宮產終止妊娠的處理原則是錯誤的。39.為防止該患者發生子癇，應首選的藥物是A.硫酸鎂B.地西泮C.冬眠合劑D.肼屈嗪E.拉貝洛爾答案：A解析：硫酸鎂是預防和治療子癇的首選藥物，它可以抑制神經肌肉接頭處的乙酰膽堿釋放，從而起到解痙的作用。（40-42題共用題干）患者，男，72歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，給予抗感染、平喘、祛痰等治療。40.該患者在治療過程中，護士應重點觀察的指標是A.體溫B.血壓C.心率D.呼吸E.尿量答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病患者主要表現為呼吸困難，治療過程中應重點觀察呼吸情況，包括呼吸頻率、節律、深度等，以評估病情變化和治療效果。41.患者經治療后病情好轉，準備出院。護士在出院指導中，下列哪項內容不妥A.避免吸入有害氣體和顆粒B.堅持家庭氧療C.定期進行肺功能檢查D.進行高強度的體育鍛煉E.遵醫囑按時服藥答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病患者應進行適當的體育鍛煉，如散步、太極拳等，但不宜進行高強度的體育鍛煉，以免加重呼吸困難。其他選項均為正確的出院指導內容。42.若患者出院后再次出現呼吸困難加重，應首先采取的措施是A.立即吸氧B.立即就醫C.服用平喘藥物D.進行呼吸功能鍛煉E.休息片刻觀察答案：A解析：患者再次出現呼吸困難加重時，應首先給予吸氧，以緩解缺氧癥狀，然后再根據情況決定是否就醫或采取其他措施。三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（43-45題共用備選答案）A.頭低足高位B.頭高足低位C.去枕仰臥位D.屈膝仰臥位E.中凹臥位43.顱腦手術后患者應采取的體位是答案：B解析：顱腦手術后患者采取頭高足低位，可減輕腦水腫，降低顱內壓。44.昏迷患者應采取的體位是答案：C解析：昏迷患者采取去枕仰臥位，頭偏向一側，可防止嘔吐物誤入氣管引起窒息。45.休克患者應采取的體位是答案：E解析：休克患者采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，可增加回心血量，改善重要臟器的血液供應。（46-48題共用備選答案）A.紅色尿B.乳白色尿C.醬油色尿D.黃褐色尿E.淡黃色尿46.急性溶血時患者的尿液顏色為答案：C解析：急性溶血時，紅細胞大量破壞，血紅蛋白釋放到血液中，經過代謝后形成血紅蛋白尿，尿液呈醬油色。47.絲蟲病患者的尿液顏色為答案：B解析：絲蟲病患者由于淋巴管阻塞，淋巴液進入尿液，使尿液呈乳白色，稱為乳糜尿。48.阻塞性黃疸患者的尿液顏色為答案：D解析：阻塞性黃疸患者由于膽汁排泄受阻，膽紅素反流入血，經腎臟排泄，使尿液中膽紅素含量增加，尿液呈黃褐色。（49-51題共用備選答案）A.青霉素B.鏈霉素C.破傷風抗毒素D.細胞色素CE.普魯卡因49.用藥前需做皮膚過敏試驗，皮試液的濃度是20-50U/ml的是答案：A解析：青霉素皮試液的濃度一般為20-50U/ml。50.用藥前需做皮膚過敏試驗，皮試液的濃度是0.75mg/ml的是答案：B解析：鏈霉素皮試液的濃度是0.75mg/ml。51.用藥前需做皮膚過敏試驗，皮試液的濃度是150U/ml的是答案：C解析：破傷風抗毒素皮試液的濃度是150U/ml。四、案例分析題52.患者，女，55歲。因“反復上腹部疼痛10年，加重1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現上腹部疼痛，呈隱痛，有時伴有反酸、噯氣，疼痛無明顯規律，自行服用“胃藥”后癥狀可緩解。1周前，患者因飲食不規律，上腹部疼痛加重，呈持續性脹痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。既往有“高血壓病”病史5年，血壓最高達160/100mmHg，一直服用“硝苯地平緩釋片”控制血壓，血壓控制尚可。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，心肺未見明顯異常。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規：Hb120g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35；大便潛血試驗（+）。胃鏡檢查：胃竇部潰瘍，大小約1.5cm×1.2cm，邊緣不整齊，底部有白苔，周圍黏膜充血、水腫。病理檢查：胃竇部黏膜慢性炎癥，可見少量異型細胞。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是胃竇部潰瘍，且病理檢查發現少量異型細胞，不能排除惡變可能，同時患有高血壓病。（2）為明確診斷，還需要進行哪些檢查？答案：為明確診斷，還需要進一步檢查：①復查胃鏡并取多點組織進行病理檢查，以排除胃癌；②檢測幽門螺桿菌（如C13或C1?呼氣試驗），因為幽門螺桿菌感染與胃潰瘍的發生和復發密切相關；③腫瘤標志物檢查，如癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9（CA19-9）等，輔助判斷是否存在腫瘤。（3）該患者的治療原則是什么？答案：治療原則如下：①一般治療：規律飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒，保持心情舒暢。②藥物治療：a.抗酸治療：可選用質子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）或H?受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁等），抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合；b.保護胃黏膜：可選用鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）、鋁碳酸鎂等藥物，保護胃黏膜；c.若幽門螺桿菌陽性，應進行根除治療，一般采用質子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素的四聯療法；d.控制血壓：繼續服用硝苯地平緩釋片，定期監測血壓，根據血壓情況調整藥物劑量。