醫(yī)療保險(xiǎn)理賠服務(wù)合作協(xié)議第一章合同雙方與協(xié)議內(nèi)容1.1合同編號(hào)____________________________1.2甲乙雙方信息1.2.1甲方（投保人/保險(xiǎn)人）：名稱：____________________地址：____________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系方式：____________________1.2.2乙方（服務(wù)提供方）：名稱：____________________地址：____________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系方式：____________________1.3協(xié)議內(nèi)容概述本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在醫(yī)療保險(xiǎn)理賠服務(wù)方面的權(quán)利和義務(wù)，保障甲乙雙方的合法權(quán)益，提高醫(yī)療保險(xiǎn)理賠服務(wù)的質(zhì)量和效率。第二章服務(wù)范圍與內(nèi)容2.1服務(wù)范圍乙方為甲方提供以下范圍內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)理賠服務(wù)：2.1.1醫(yī)療保險(xiǎn)理賠咨詢2.1.2醫(yī)療保險(xiǎn)理賠資料收集與整理2.1.3醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)?zhí)峤?.1.4醫(yī)療保險(xiǎn)理賠進(jìn)度查詢2.1.5醫(yī)療保險(xiǎn)理賠爭(zhēng)議解決2.2服務(wù)內(nèi)容2.2.1乙方將根據(jù)甲方提供的保險(xiǎn)合同、病歷資料等，為甲方提供專業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)理賠咨詢。2.2.2乙方將協(xié)助甲方收集、整理醫(yī)療保險(xiǎn)理賠所需的相關(guān)資料，保證資料的完整性和準(zhǔn)確性。2.2.3乙方將代表甲方向保險(xiǎn)公司提交醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)，并跟蹤理賠進(jìn)度。2.2.4乙方將協(xié)助甲方處理醫(yī)療保險(xiǎn)理賠過程中出現(xiàn)的爭(zhēng)議，保障甲方的合法權(quán)益。第三章服務(wù)期限與費(fèi)用3.1服務(wù)期限本協(xié)議有效期為____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。3.2服務(wù)費(fèi)用3.2.1乙方按照以下標(biāo)準(zhǔn)向甲方收取服務(wù)費(fèi)用：醫(yī)療保險(xiǎn)理賠咨詢：每次____元；醫(yī)療保險(xiǎn)理賠資料收集與整理：每次____元；醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)?zhí)峤唬好看蝊___元；醫(yī)療保險(xiǎn)理賠進(jìn)度查詢：免費(fèi)；醫(yī)療保險(xiǎn)理賠爭(zhēng)議解決：每次____元。3.2.2甲方應(yīng)在乙方提供服務(wù)后____個(gè)工作日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。第四章違約責(zé)任4.1甲方的違約責(zé)任4.1.1甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定，按時(shí)足額支付乙方服務(wù)費(fèi)用。4.1.2甲方如有虛假陳述、偽造資料等行為，導(dǎo)致乙方無法正常履行職責(zé)，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.2乙方的違約責(zé)任4.2.1乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定，為甲方提供高質(zhì)量、高效的醫(yī)療保險(xiǎn)理賠服務(wù)。4.2.2乙方如有虛假陳述、偽造資料等行為，導(dǎo)致甲方合法權(quán)益受損，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第五章協(xié)議的終止與解除5.1協(xié)議終止本協(xié)議有效期內(nèi)，如發(fā)生以下情形之一，協(xié)議終止：5.1.1雙方協(xié)商一致，達(dá)成終止協(xié)議；5.1.2一方違約，另一方通知解除；5.1.3因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行。5.2協(xié)議解除本協(xié)議有效期內(nèi)，如發(fā)生以下情形之一，協(xié)議解除：5.2.1雙方協(xié)商一致，達(dá)成解除協(xié)議；5.2.2一方違約，另一方通知解除；5.2.3因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行。第六章服務(wù)質(zhì)量與保密6.1服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)6.1.1乙方應(yīng)保證提供的醫(yī)療保險(xiǎn)理賠服務(wù)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。6.1.2乙方應(yīng)保證在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)的提交和理賠進(jìn)度的查詢。6.1.3乙方應(yīng)提供準(zhǔn)確、及時(shí)的信息反饋，保證甲方對(duì)理賠情況的了解。6.2服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督6.2.1甲方有權(quán)對(duì)乙方提供的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。6.2.2甲方可通過電話、郵件等方式向乙方提出服務(wù)質(zhì)量問題，乙方應(yīng)在接到問題后的____個(gè)工作日內(nèi)予以回復(fù)或解決。6.3保密條款6.3.1乙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過程中知悉的甲方商業(yè)秘密和個(gè)人隱私予以嚴(yán)格保密。6.3.2未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得向任何第三方泄露甲方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。第七章服務(wù)記錄與檔案管理7.1服務(wù)記錄7.1.1乙方應(yīng)建立醫(yī)療保險(xiǎn)理賠服務(wù)記錄，詳細(xì)記錄每次服務(wù)的內(nèi)容、時(shí)間、結(jié)果等信息。7.1.2服務(wù)記錄應(yīng)妥善保存，以便于甲方的查詢和審計(jì)。7.2檔案管理7.2.1乙方應(yīng)按照國(guó)家檔案管理的相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠服務(wù)檔案進(jìn)行分類、整理、歸檔。7.2.2檔案應(yīng)保持完整、準(zhǔn)確，便于查閱。第八章技術(shù)支持與培訓(xùn)8.1技術(shù)支持8.1.1乙方應(yīng)提供必要的技術(shù)支持，保證甲方在使用醫(yī)療保險(xiǎn)理賠服務(wù)過程中遇到的技術(shù)問題能夠得到及時(shí)解決。8.1.2技術(shù)支持服務(wù)時(shí)間為____個(gè)工作日，節(jié)假日及法定休息日除外。8.2培訓(xùn)8.2.1乙方應(yīng)根據(jù)甲方需求，定期或不定期地對(duì)甲方人員進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)理賠服務(wù)的培訓(xùn)。8.2.2培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括理賠流程、注意事項(xiàng)、常見問題解答等。第九章保險(xiǎn)產(chǎn)品更新與調(diào)整9.1保險(xiǎn)產(chǎn)品更新9.1.1乙方應(yīng)密切關(guān)注保險(xiǎn)市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，及時(shí)向甲方提供保險(xiǎn)產(chǎn)品的更新信息。9.1.2乙方應(yīng)協(xié)助甲方了解和掌握新保險(xiǎn)產(chǎn)品的特點(diǎn)、理賠規(guī)則等。9.2保險(xiǎn)產(chǎn)品調(diào)整9.2.1如保險(xiǎn)產(chǎn)品發(fā)生調(diào)整，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，并協(xié)助甲方辦理相關(guān)手續(xù)。9.2.2甲方應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)產(chǎn)品的調(diào)整情況，及時(shí)更新相關(guān)資料和流程。第十章通知與通訊10.1通知方式10.1.1雙方之間的通知應(yīng)以書面形式進(jìn)行，包括但不限于信函、郵件、傳真等。10.1.2通知應(yīng)以雙方約定的送達(dá)地址為基準(zhǔn)，以實(shí)際送達(dá)為準(zhǔn)。10.2通訊地址變更10.2.1雙方任何一方的通訊地址發(fā)生變更，應(yīng)在變更后的____個(gè)工作日內(nèi)以書面形式通知對(duì)方。10.2.2未及時(shí)通知對(duì)方導(dǎo)致的任何后果，由變更方自行承擔(dān)。第十一章協(xié)議的終止與終止條件11.1協(xié)議終止的條件11.1.1協(xié)議期限屆滿，自然終止。11.1.2因甲方或乙方違約，另一方有權(quán)解除本協(xié)議。11.1.3因不可抗力事件導(dǎo)致協(xié)議無法繼續(xù)履行，經(jīng)雙方協(xié)商一致，協(xié)議可以終止。11.1.4法律法規(guī)變化導(dǎo)致協(xié)議內(nèi)容無法繼續(xù)執(zhí)行，雙方協(xié)商一致后，可以終止協(xié)議。11.2終止程序11.2.1一方要求終止協(xié)議，應(yīng)提前____個(gè)工作日以書面形式通知對(duì)方。11.2.2接到終止通知的一方，應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)確認(rèn)是否同意終止協(xié)議。11.2.3協(xié)議終止后，雙方應(yīng)立即停止提供服務(wù)，并妥善處理尚未完成的業(yè)務(wù)。第十二章終止后的責(zé)任和義務(wù)12.1服務(wù)費(fèi)用的結(jié)算12.1.1協(xié)議終止后，乙方應(yīng)根據(jù)已完成的服務(wù)和雙方約定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向甲方結(jié)算服務(wù)費(fèi)用。12.1.2甲方應(yīng)在接到乙方結(jié)算通知后____個(gè)工作日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。12.2數(shù)據(jù)和檔案的處理12.2.1協(xié)議終止后，乙方應(yīng)將甲方數(shù)據(jù)、檔案等資料進(jìn)行備份，并按照雙方約定的方式移交給甲方。12.2.2乙方應(yīng)保證在協(xié)議終止后，不再持有或使用甲方的任何數(shù)據(jù)和資料。12.3保密義務(wù)12.3.1協(xié)議終止后，雙方仍應(yīng)遵守本協(xié)議中關(guān)于保密的條款，不得泄露對(duì)方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。第十三章其他13.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商，并以書面形式補(bǔ)充。13.2本協(xié)議的修改和補(bǔ)充，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并作為本協(xié)議的附件。13.3本協(xié)議的解