主管護(hù)師-外科護(hù)理學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐能力押題密卷1單選題（共100題，共100分）(1.)手術(shù)前患者最常見的護(hù)理診斷是A.體液不足B.焦慮或恐懼C.體溫過高D.營(yíng)（江南博哥）養(yǎng)失調(diào)E.潛在并發(fā)癥正確答案：B參考解析：手術(shù)前患者最常見的護(hù)理診斷是焦慮或恐懼(2.)按手術(shù)時(shí)限分，急性化膿性闌尾炎屬于A.擇期手術(shù)B.限期手術(shù)C.急癥手術(shù)D.診斷性手術(shù)E.姑息性手術(shù)正確答案：C參考解析：急性化膿性闌尾炎屬于急癥手術(shù),因?yàn)椴患皶r(shí)手術(shù),闌尾會(huì)穿孔,炎癥擴(kuò)散。故選C。(3.)男性，58歲，患結(jié)腸癌，擬行左結(jié)腸癌根治術(shù)。需術(shù)前幾日開始服用腸道消炎藥A.1日B.2日C.3日D.4日E.5日正確答案：C參考解析：腸道手術(shù)前腸道準(zhǔn)備時(shí)，一般術(shù)前3日口服腸道抑菌藥，以減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，預(yù)防切口感染。(4.)化療患者合并口腔真菌感染時(shí)，可使用A.爐甘石溶液B.錫類散C.蘇打水D.1%甘草水E.硼酸溶液正確答案：C參考解析：化療患者如合并真菌感染，用3%蘇打水漱口，并用制霉菌素10萬U/ml含漱。(5.)經(jīng)中心靜脈置管行營(yíng)養(yǎng)支持的術(shù)后患者，體溫驟升至39.5℃，精神不振，寒戰(zhàn)，無腹痛、腹脹，傷口引流液少，敷料干燥清潔，應(yīng)警惕其可能發(fā)生了A.空氣栓塞B.低血糖癥C.高血糖癥D.導(dǎo)管敗血癥E.傷口感染正確答案：D參考解析：該患者有感染表現(xiàn)，但傷口引流少，敷料干燥，無傷口感染跡象，也無腹腔感染表現(xiàn)，應(yīng)考慮出現(xiàn)導(dǎo)管敗血癥。(6.)男性，35歲，硬膜外麻醉過程中突然出現(xiàn)意識(shí)不清、血壓降低、呼吸急促，并迅速出現(xiàn)昏迷，呼吸、心搏停止。應(yīng)考慮患者出現(xiàn)了A.過度緊張B.高血壓危象C.全脊髓麻醉D.藥物過敏反應(yīng)E.局麻藥毒性反應(yīng)正確答案：C參考解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，系硬膜外阻滯時(shí)穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下隙而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并將超量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙而產(chǎn)生的異常廣泛的阻滯。臨床主要表現(xiàn)為注藥后迅速出現(xiàn)低血壓，意識(shí)喪失，呼吸、循環(huán)停止，全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無痛覺。(7.)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.腹瀉B.誤吸C.低血糖D.低血鉀E.置管并發(fā)癥正確答案：B參考解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持最常見的并發(fā)癥是腹瀉。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持最嚴(yán)重的并發(fā)癥是誤吸和吸入性肺炎。(8.)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持最常見的并發(fā)癥是A.腹瀉B.誤吸C.低血糖D.低血鉀E.置管并發(fā)癥正確答案：A參考解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持最常見的并發(fā)癥是腹瀉。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持最嚴(yán)重的并發(fā)癥是誤吸和吸入性肺炎。(9.)肝破裂的病人需要進(jìn)行的手術(shù)是A.擇期手術(shù)B.限期手術(shù)C.急癥手術(shù)D.美容手術(shù)E.診斷手術(shù)正確答案：C參考解析：肝破裂病人會(huì)有腹腔內(nèi)出血，還會(huì)有膽汁溢漏，病人可因大出血及腹腔感染而出現(xiàn)危險(xiǎn)，所以應(yīng)該采用急癥手術(shù)進(jìn)行處理。(10.)門靜脈高壓癥術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是A.保肝治療B.無渣高糖飲食C.輸新鮮血液D.肌注維生素KE.手術(shù)當(dāng)日留置胃管正確答案：E參考解析：門靜脈高壓癥手術(shù)前一般不放置胃管，以防食管、胃底靜脈破裂導(dǎo)致大出血。(11.)甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳的原因?yàn)锳.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷D.喉上神經(jīng)外支損傷E.甲狀旁腺損傷正確答案：C參考解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于術(shù)中甲狀旁腺被誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累所致，隨著血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著增加。若術(shù)中損傷喉上神經(jīng)外支，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。若術(shù)中損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支，則使喉部黏膜感覺喪失，患者喪失喉部的反射性咳嗽，在進(jìn)食、特別是飲水時(shí)，容易誤咽，發(fā)生嗆咳。若術(shù)中損傷一側(cè)喉返神經(jīng)，多引起聲音嘶??；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息。(12.)甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的原因?yàn)锳.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷D.喉上神經(jīng)外支損傷E.甲狀旁腺損傷正確答案：A參考解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于術(shù)中甲狀旁腺被誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累所致，隨著血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著增加。若術(shù)中損傷喉上神經(jīng)外支，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。若術(shù)中損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支，則使喉部黏膜感覺喪失，患者喪失喉部的反射性咳嗽，在進(jìn)食、特別是飲水時(shí)，容易誤咽，發(fā)生嗆咳。若術(shù)中損傷一側(cè)喉返神經(jīng)，多引起聲音嘶?。浑p側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息。(13.)甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲調(diào)降低的原因?yàn)锳.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷D.喉上神經(jīng)外支損傷E.甲狀旁腺損傷正確答案：D參考解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于術(shù)中甲狀旁腺被誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累所致，隨著血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著增加。若術(shù)中損傷喉上神經(jīng)外支，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。若術(shù)中損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支，則使喉部黏膜感覺喪失，患者喪失喉部的反射性咳嗽，在進(jìn)食、特別是飲水時(shí)，容易誤咽，發(fā)生嗆咳。若術(shù)中損傷一側(cè)喉返神經(jīng)，多引起聲音嘶??；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息。(14.)甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐的原因?yàn)锳.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷D.喉上神經(jīng)外支損傷E.甲狀旁腺損傷正確答案：E參考解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于術(shù)中甲狀旁腺被誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累所致，隨著血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著增加。若術(shù)中損傷喉上神經(jīng)外支，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。若術(shù)中損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支，則使喉部黏膜感覺喪失，患者喪失喉部的反射性咳嗽，在進(jìn)食、特別是飲水時(shí)，容易誤咽，發(fā)生嗆咳。若術(shù)中損傷一側(cè)喉返神經(jīng)，多引起聲音嘶?。浑p側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息。(15.)腹部手術(shù)4天后，病人體溫再次升高，傷口疼痛，首先要考慮()。A.肺部感染B.腹腔膿腫C.盆腔膿腫D.切口感染E.腸粘連正確答案：D參考解析：術(shù)后3天后發(fā)熱+傷口疼痛，提示切口感染。(16.)椎動(dòng)脈型頸椎病的主要癥狀是()。A.頭痛B.頸部肌肉痙攣C.視覺改變D.眩暈E.低熱正確答案：D參考解析：椎動(dòng)脈型頸椎病病人椎-基底動(dòng)脈缺血，導(dǎo)致腦供血不足，病人出現(xiàn)眩暈。(17.)術(shù)后?？砂l(fā)生肛瘺的是()。A.痔注射療法B.肛裂切除術(shù)C.血栓性外痔切開取栓術(shù)D.肛管周圍膿腫切開引流術(shù)E.內(nèi)痔環(huán)切術(shù)正確答案：D參考解析：肛瘺主要源于肛管周圍膿腫自行破潰或手術(shù)后。(18.)當(dāng)家庭中每一成員均為健康教育服務(wù)對(duì)象時(shí)，教育形式宜采用A.個(gè)體健康教育B.家庭健康教育C.群體健康教育D.社區(qū)健康教育E.專題講座正確答案：B參考解析：家庭健康教育是城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的基本內(nèi)容。家庭健康教育包括：家庭飲食衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)；家庭急救與護(hù)理；居室環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)；生殖健康教育；家庭心理衛(wèi)生教育?！究键c(diǎn)】家庭的健康教育(19.)對(duì)高鎂血癥的描述正確是A.嚴(yán)重者出現(xiàn)譫妄和驚厥B.靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣C.以口服為主進(jìn)行治療D.嚴(yán)重者靜脈滴注氯化鈣E.出現(xiàn)神經(jīng)、肌肉和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)正確答案：B參考解析：高鎂血癥應(yīng)立即停用含鎂制劑，靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml或氯化鈣，對(duì)抗鎂對(duì)心臟和肌肉的抑制作用。(20.)對(duì)于首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥病人，絕對(duì)臥床至少A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周正確答案：C參考解析：腰椎間盤突出癥患者椎間盤的纖維環(huán)有磨損、破裂，負(fù)重和體重的壓力可加重髓核突出，首次急性發(fā)作絕對(duì)臥床時(shí)間不少于3周，因臥床可使腰背肌、椎間韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛，椎間關(guān)節(jié)間隙開張，使局部的充血、水腫獲得改善，進(jìn)而減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫和刺激，從而有利于緩解疼痛癥狀，臥床休息時(shí)椎間盤內(nèi)壓降低，有利于尚未完全破裂椎間盤的部分回縮，亦有利于神經(jīng)根炎癥與水腫的消除。還可在很大程度上解除因腰背肌痙攣和腰椎周圍韌帶的緊張對(duì)椎間盤所造成的擠壓，使突出的髓核組織隨之脫水、縮小。同時(shí)臥床休息也助于神經(jīng)根和營(yíng)養(yǎng)血管等局部組織受壓癥狀的解除，有利于受損神經(jīng)功能的盡早恢復(fù)。此外，臥床休息避免了彎腰與負(fù)重，從而消除了可能加重病情的危險(xiǎn)因素。故該題選C(21.)初期復(fù)蘇的重要關(guān)鍵是A.使用除顫器除顫B.人工呼吸C.胸外心臟按壓D.保持呼吸道通暢E.心前區(qū)用力敲擊正確答案：D參考解析：心臟復(fù)蘇的步驟有：胸外心臟按壓-打開氣道-人工呼吸，初期復(fù)蘇的主要任務(wù)是迅速有效地恢復(fù)生命器官的氧合血液灌流，保持呼吸道通暢十分重要，也是進(jìn)行人工呼吸的先決條件。故該題選D(22.)引起門靜脈高壓的常見原因是A.腸系膜上靜脈擴(kuò)張B.肝靜脈狹窄C.肝硬化D.膽道阻塞E.肝腫瘤正確答案：C參考解析：在我國(guó)引起門靜脈高壓的主要原因是肝硬化。(23.)陳女士，左前臂骨折經(jīng)治療后準(zhǔn)備出院，護(hù)士對(duì)她做出院前功能鍛煉指導(dǎo)，下面哪項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)除外A.活動(dòng)范圍由小到大B.活動(dòng)次數(shù)始終一樣，要固定，并堅(jiān)持完成C.活動(dòng)時(shí)間由短至長(zhǎng)D.活動(dòng)強(qiáng)度由弱至強(qiáng)E.被動(dòng)活動(dòng)與主動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合正確答案：B參考解析：根據(jù)骨折愈合時(shí)期不同，功能鍛煉也不同，如早期骨折上下關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，但晚期則要全方位活動(dòng)?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-常見的四肢骨折護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(24.)發(fā)現(xiàn)胸腔閉式引流導(dǎo)管自胸部傷口脫出應(yīng)首先A.捏緊導(dǎo)管B.更換引流導(dǎo)管C.將引流導(dǎo)管重新放入傷口D.立即縫合引流口E.雙手捏緊放置引流導(dǎo)管處皮膚正確答案：E參考解析：胸腔閉式引流導(dǎo)管自胸部傷口脫出會(huì)導(dǎo)致病人發(fā)生開放性氣胸，此時(shí)首先應(yīng)該把傷口封閉。(25.)較大腎腫瘤切除術(shù)后，哪項(xiàng)護(hù)理不正確A.觀察生命體征B.保證輸液通暢C.觀察引流液顏色D.早期下地活動(dòng)E.記錄24小時(shí)尿量正確答案：D參考解析：密切關(guān)注患者在接受腎腫瘤手術(shù)后每日的尿量、顏色等，特別是術(shù)后的第一天，在何時(shí)排尿，尿量多少，顏色如何等，若術(shù)后6小時(shí)無尿或排出大量血尿，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。部分患者施行腎輸尿管切除的，一般須留置導(dǎo)管尿5-7天，期間應(yīng)注意觀察傷口或胸腔閉式引流是否通暢，引流量及性質(zhì)，傷口滲血情況。觀察病人生命體征并記錄，早期應(yīng)臥床休息，保證輸液通暢。故該題選D(26.)重癥顱腦外傷病人的急救首先應(yīng)A.止痛B.抗感染C.保持呼吸道通暢D.應(yīng)用脫水劑E.給止血藥物正確答案：C參考解析：患者的體位應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)絕對(duì)臥床休息，首先應(yīng)及時(shí)有效地吸痰保持呼吸道通暢的重要措施，對(duì)有義齒的患者，應(yīng)將義齒取出；對(duì)舌根后墜者，可用舌鉗將舌拉出或上口咽通氣管、保持呼吸道通暢。由于腦出血、腦損傷、腦水腫，大腦處于缺氧狀態(tài)，盡早吸氧，可改善腦部缺氧狀況，保護(hù)腦組織，故立即給予高流量氧氣的吸入，本組患者全部用了氧療，氧流量4～6L/min，氧濃度30%～40%。；保持呼吸道通暢,快速建立靜脈通道，一般可建立1～2條大靜脈通道，最好采用留置針穿刺，減輕腦水腫，預(yù)防腦疝的發(fā)生，本組60例患者均采用留置針穿刺，既便于固定，搬動(dòng)時(shí)不易滑脫或穿破血管又有利于及時(shí)有效地用藥如靜脈滴注20%甘露醇、止血藥、靜脈推注速尿等；心電監(jiān)護(hù)：每隔5～10?min檢測(cè)1次，一旦呼吸心臟驟停，立即胸外心臟按壓或除顫，靜脈推注腎上腺素1?mg，呼吸興奮劑，必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開。故該題選C(27.)女性，62歲，肛門處流膿，排氣9個(gè)月，2年前曾行肛管膿腫切排術(shù)，查：肛門左側(cè)旁有一瘺口有糞性分泌物，該病人術(shù)后護(hù)理哪項(xiàng)不正確的A.為減少排便時(shí)疼痛，多用溫鹽水灌腸B.便后坐浴15～30分鐘C.坐浴常用1∶5000高錳酸鉀液D.傷口敷料保持干燥E.傷口引流保持通暢正確答案：A參考解析：肛腸疾病一般不灌腸，以免引起出血，或加重感染。(28.)早期休克的主要體征是A.昏迷B.末梢發(fā)紺C.心率增快D.血壓下降E.脈壓變大正確答案：C參考解析：休克早期病人表現(xiàn)為神志清楚、皮膚蒼白、心率加快、血壓正?；蛏愿?、脈壓縮小。(29.)局麻藥毒性反應(yīng)發(fā)生驚厥時(shí)宜選用A.苯巴比妥B.硫噴妥鈉C.腎上腺素D.氯丙嗪(冬眠靈)E.多巴胺正確答案：B參考解析：病人發(fā)生局麻藥中毒反應(yīng)，出現(xiàn)驚厥，應(yīng)該用硫噴妥鈉。(30.)急性硬腦膜外血腫的典型意識(shí)改變特點(diǎn)是A.持續(xù)昏迷狀態(tài)B.傷后昏迷-清醒-昏迷C.傷后無昏迷D.昏迷時(shí)淺時(shí)深E.傷后昏迷，清醒后不再昏迷正確答案：B參考解析：急性硬腦膜外血腫的典型意識(shí)改變特點(diǎn)是傷后昏迷-清醒-昏迷，即硬腦膜外血腫病人的意識(shí)障礙有三種類型：典型的意識(shí)障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后，在一段時(shí)間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病人再度出現(xiàn)昏迷；原發(fā)性腦損傷嚴(yán)重，傷后昏迷持續(xù)并進(jìn)行性加重，血腫的癥狀被原發(fā)性腦損傷所掩蓋；原發(fā)性腦損傷輕，傷后無原發(fā)性昏迷，至血腫形成后始出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷。故該題選B(31.)關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)的論述，下列哪一項(xiàng)是正確A.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)首選中心靜脈營(yíng)養(yǎng)B.不要用給營(yíng)養(yǎng)液的中心靜脈導(dǎo)管給藥、輸血和取血C.懷疑導(dǎo)管敗血癥時(shí)，立即應(yīng)用大劑量抗生素D.TPN時(shí)，監(jiān)測(cè)尿糖，以陰性為最佳E.無3L袋時(shí)，可將葡萄糖，氨基酸和脂肪乳劑依次單獨(dú)輸入正確答案：B參考解析：腸外營(yíng)養(yǎng)，外周靜脈是首選的輸往途徑，如果營(yíng)養(yǎng)液滲透壓較高，或時(shí)間超過2周，推薦通過中心靜脈途徑。懷疑導(dǎo)管引起的感染要立即拔出導(dǎo)管。TPN監(jiān)測(cè)尿糖可以出現(xiàn)一個(gè)+。沒有3L袋，最好把葡萄糖和氨基酸一起輸入。(32.)結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.腹痛B.大便習(xí)慣改變C.腹部包塊D.腸梗阻癥狀E.消瘦、貧血正確答案：B參考解析：結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處，結(jié)腸癌早期最常見的癥狀：大便習(xí)慣的改變：右半結(jié)腸癌時(shí)表現(xiàn)為早期糞便稀薄，有膿血，排便次數(shù)增多，當(dāng)癌腫繼續(xù)增大影響到糞便的通過時(shí)還可出現(xiàn)交替出現(xiàn)的腹瀉與便秘；而左半結(jié)腸癌則多表現(xiàn)為排便困難，并隨病情的發(fā)展而不斷加重。此外，若癌腫位置較低，還可出現(xiàn)排便不暢和里急后重的感覺(33.)腎損傷非手術(shù)治療絕對(duì)臥床休息的時(shí)間至少為A.3天B.10天C.12天D.14天E.血尿轉(zhuǎn)清后，繼續(xù)臥床14天正確答案：D參考解析：腎損傷后應(yīng)臥床至少2周。(34.)早期血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)是A.趾甲增厚、變形B.患肢劇痛C.間歇性跛行D.靜息痛E.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失正確答案：C參考解析：血栓閉塞性脈管炎是一種侵犯血管的炎癥和血管閉塞性疾病，主要侵襲下肢中小動(dòng)脈，可引起血管閉塞，炎癥，下肢潰瘍及壞疽，發(fā)病初期患肢麻木、發(fā)涼、怕冷、沉重，足趾有針樣痛、小腿肌肉出現(xiàn)痙攣性疼痛、間歇性跛行、患肢動(dòng)脈搏動(dòng)微弱或消失、可游走性淺靜脈炎，全身癥狀不顯著。當(dāng)病癥加重后，間歇性跛行加重，并有靜息痛?；贾つw常呈潮紅色、紫紅色或蒼白色、足部皮膚干燥、脫皮、趾甲生長(zhǎng)緩慢、增厚變形、汗毛脫落、小腿肌肉有萎縮現(xiàn)象。故該題選C(35.)下列哪一項(xiàng)是腹外疝術(shù)后的護(hù)理措施A.24小時(shí)可床邊活動(dòng)B.2天后可戶外散步C.2周后可恢復(fù)輕工作D.術(shù)后不宜早期下床活動(dòng)E.不從事重體力勞動(dòng)正確答案：D參考解析：腹外疝術(shù)后護(hù)理1.飲食：術(shù)后無惡心、嘔吐6~12小時(shí)可進(jìn)流食，次日可進(jìn)軟食或普食：腸切除病人術(shù)后禁食，胃腸道功能恢復(fù)后進(jìn)流食。2.體位：術(shù)后平臥3天，髖關(guān)節(jié)微屈，腘窩下墊枕，以減輕腹股溝切口的張力和腹內(nèi)壓力，同時(shí)利于切口愈合和減輕傷口疼痛。3.活動(dòng)：年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大性疝的病人不宜早期下床活動(dòng)，可適當(dāng)延長(zhǎng)下床活動(dòng)時(shí)間。4.防止腹內(nèi)壓升高：術(shù)后注意保暖，防止受涼造成咳嗽，咳嗽時(shí)用手掌按壓保護(hù)切口。保持大小便通暢，防止便秘、尿潴留。5.預(yù)防陰囊水腫：斜疝修補(bǔ)術(shù)后，預(yù)防陰囊腫脹最主要的措施是沙袋壓迫傷口12~24小時(shí)，用丁字帶將陰囊托起。6.預(yù)防切口感染：切口感染是疝復(fù)發(fā)的主要原因，術(shù)前應(yīng)做好陰囊及會(huì)陰部的皮膚準(zhǔn)備，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，觀察切口情況，保持切口輔料清潔干燥。二、健康指導(dǎo)1.活動(dòng)：出院后逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物。2.避免腹內(nèi)壓升高的措施：注意保暖，防止受涼引起咳嗽；在咳嗽時(shí)用手掌按壓切口部位，以免縫線撕脫。保持排便通暢，避免用力排便。故該題選D(36.)女性，40歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫塊1周，穿刺確診為乳癌，全麻下行乳癌根治術(shù)，清醒后應(yīng)取的體位是A.平臥位B.側(cè)臥全位C.半臥位D.端坐位E.頭抬高15°，足抬高20°正確答案：C參考解析：乳癌根治術(shù)麻醉方式多為氣管內(nèi)插管、靜脈吸入復(fù)合全身麻醉、全麻清醒后患者給予半臥位，有利于呼吸和引流，還定時(shí)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢。如是全麻未清醒患者應(yīng)給予平臥位，頭偏向一側(cè)，以免發(fā)生嘔吐物誤吸及舌后墜。故該題選C(37.)胸腔閉式引流管的作用，不包括A.防止過多出血B.除去胸膜腔的積氣C.評(píng)估失血量D.確定傷口引流的類型E.引流胸腔積血正確答案：D參考解析：胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內(nèi)，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內(nèi)的液體，使得肺組織重新張開而恢復(fù)功能。作為一種治療手段廣泛地應(yīng)用于血胸、氣胸、膿胸的引流及開胸術(shù)后，對(duì)于疾病的治療起著十分重要的作用。胸腔閉式引流的適應(yīng)癥為：1，氣胸：中等量氣胸或張力性氣胸2，外傷性中等量血胸3.持續(xù)滲出的胸腔積液4，膿胸，支氣管胸膜瘺或食管瘺5，開胸術(shù)后。故該題選D(38.)男性，因股骨干骨折行持續(xù)骨牽引，其護(hù)理哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.抬高床頭15～30cmB.每天用乙醇滴牽引針孔C.保持有效的牽引作用D.定時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度E.指導(dǎo)病人功能鍛煉正確答案：A參考解析：應(yīng)抬高床腳15～30cm保持對(duì)抗?fàn)恳?39.)原發(fā)性醛固酮增多病人術(shù)前飲食要求為A.低蛋白飲食B.低脂飲食C.低鉀飲食D.低鈉飲食E.低鈉高鉀飲食正確答案：E參考解析：患者有高血壓和低血鉀，飲食應(yīng)限鈉補(bǔ)鉀。(40.)患者男性，40歲。主訴：頸肩部疼痛及僵硬，向上肢放射，單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、感覺過敏、無力或有放電樣串痛，當(dāng)咳嗽、噴嚏、頸部活動(dòng)時(shí)加重。該患者所患頸椎病分型為A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.椎動(dòng)脈型頸椎病D.交感神經(jīng)型頸椎病E.頸型頸椎病正確答案：A參考解析：神經(jīng)根型頸椎病也較多見，主要是出現(xiàn)根性痛而在發(fā)病早期即引起病人注意，所以病人前去就醫(yī)的時(shí)間早，療效當(dāng)然也好，約90%以上的病人可以自愈。(41.)手部創(chuàng)口處理原則是早期清創(chuàng)、縫合，時(shí)間應(yīng)在A.6～8小時(shí)B.9～11小時(shí)C.12～14小時(shí)D.15～20小時(shí)E.21～24小時(shí)正確答案：A參考解析：手部創(chuàng)口應(yīng)爭(zhēng)取在傷后盡快進(jìn)行清創(chuàng)處理，一般不遲于6～8小時(shí)。清創(chuàng)越早，感染機(jī)會(huì)就越少，療效越好。故該題選A(42.)46歲，肛門指檢，腸鏡示低位直腸腫瘤距肛門4cm，行Miles手術(shù)。術(shù)后護(hù)理主要是A.囑病人禁食，減少大便產(chǎn)生B.正確指導(dǎo)病人應(yīng)用肛袋C.術(shù)后減少床上活動(dòng)，減輕傷口疼痛D.術(shù)后胃管內(nèi)可少量多次注入清淡流質(zhì)飲食E.術(shù)后10天才能下床活動(dòng)正確答案：B參考解析：Miles手術(shù)不保肛，病人需要學(xué)習(xí)如何使用肛門袋(43.)開放性氣胸引起急性循環(huán)功能紊亂的主要原因是A.血容量不足B.傷側(cè)負(fù)壓消失C.側(cè)肺被壓縮D.心臟受壓E.縱隔撲動(dòng)，靜脈血回流受阻正確答案：E參考解析：開放性氣胸時(shí)胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可隨呼吸自由進(jìn)行胸膜腔，傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷的程度取決于肺順應(yīng)性和胸膜有無粘連。健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓，低于傷側(cè)，使縱隔向健側(cè)移位，健側(cè)肺亦有一定程度的萎陷。同時(shí)由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動(dòng)(或撲動(dòng))和殘氣對(duì)流(或擺動(dòng)氣)，導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣、換氣功能障礙。縱隔擺動(dòng)引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。故選E。(44.)慢性膿胸病人術(shù)后局部墊一硬枕或沙袋壓迫的目的是A.止血B.減輕疼痛C.控制反常呼吸D.增加舒適E.防止骨折正確答案：C參考解析：慢性膿胸常做胸廓形成術(shù)，是除去胸廓局部的堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的死腔，手術(shù)需要切除覆蓋在膿腔上的肋骨，若肋骨切除范圍大，病人可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，故術(shù)后需在胸廓局部墊硬枕或加沙袋壓迫，以控制反常呼吸。故該題選C(45.)休克時(shí)病人的體位應(yīng)處于A.半臥位B.頭低足高位C.頭與軀干抬高10°，下肢抬高20°D.頭高足低位E.側(cè)臥位正確答案：C參考解析：休克狀態(tài)病人最適宜的休克體位是頭軀干抬高20o～30o，下肢抬高15o～20o，或此體位與平臥位相交替。抬高頭胸部目的在于降低膈肌平面，減少腹腔臟器上移對(duì)呼吸的影響，有利于胸肌活動(dòng)，增加肺活量，使呼吸運(yùn)動(dòng)更接近于生理狀態(tài)。抬高下肢有利于增加從靜脈回心的血量，從而相應(yīng)增加循環(huán)血容量。故該題選C(46.)患者男性，56歲。主訴尿流緩慢、尿頻、尿急、排尿不盡2月余，近期加重入院。為明確診斷進(jìn)行血清前列腺特異性抗原(PSA)檢查，懷疑其患有前列腺癌的PSA臨界值是A.0.16ng／mlB.2.0ng／mlC.3.0ng／mlD.4.0ng／mlE.5.0ng／ml正確答案：D參考解析：前列腺癌的PSA臨界值是4.0ng／ml。(47.)男性，58歲，確診為脊髓型頸椎前20天，最適合的治療方法為A.絕對(duì)臥床休息B.顱骨牽引C.按摩D.手術(shù)E.頸圍領(lǐng)制動(dòng)正確答案：D參考解析：脊髓型頸椎病要獲徹底治療，手術(shù)是比較理想的。(48.)大多數(shù)抗腫瘤藥物其不良反應(yīng)主要有A.低熱B.黃疸C.少尿D.失眠、頭痛E.骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)正確答案：E參考解析：抗腫瘤藥物的常見不良反應(yīng)（1）骨髓抑制：絕大多數(shù)抗腫瘤藥物對(duì)造血系統(tǒng)都有不同程度的毒性作用。（2）消化道反應(yīng)臨床主要表現(xiàn)：惡心、嘔吐、厭食、急性胃炎、腹瀉、便秘等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胃腸道出血、腸梗阻、腸壞死，還有不同程度的肝損傷。（3）變態(tài)反應(yīng)主要表現(xiàn)：皮疹、血管性水腫、呼吸困難、低血壓、過敏性休克等（4）神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)：外周神經(jīng)包括肢體麻木和感覺異常、可逆性末梢神經(jīng)炎、深腱反應(yīng)消失、下肢無力。（5）心血管系統(tǒng)臨床主要表現(xiàn)：心電圖改變、心律失常、非特異性ST-T異常（6）呼吸系統(tǒng)主要表現(xiàn)：肺毒性包括間質(zhì)性肺炎、肺水腫、肺纖維化、急性呼吸衰竭等。（7）泌尿系統(tǒng)臨床主要表現(xiàn)：腎損害包括腎功能異常，血清肌酐升高或蛋白尿，甚至少尿、無尿，急性腎功能衰竭。（8）局部組織刺激反應(yīng)：給藥部位靜脈炎。靜脈滴注時(shí)漏出血管外造成疼痛、引起局部皮膚組織潰瘍，壞死（9）其他：脫發(fā)（常見，通常為可逆性）。故該題選E(49.)石膏固定的病人血液循環(huán)障礙最早出現(xiàn)的癥狀是A.感覺異常B.蒼白C.發(fā)紺D.疼痛E.體溫下降正確答案：D參考解析：骨折后，受傷部位和遠(yuǎn)端肢體會(huì)有一個(gè)逐漸腫脹的過程，即使骨折經(jīng)整復(fù)后位置滿意，也會(huì)發(fā)生明顯的肢體腫脹，這樣，打石膏時(shí)適應(yīng)當(dāng)時(shí)肢體周徑的石膏管型就會(huì)隨著肢體腫脹而變得相對(duì)較緊，從而壓迫患肢血管、神經(jīng)。病人首先出現(xiàn)感覺劇烈疼痛，而且這種疼痛吃止疼藥也不管用，遠(yuǎn)端肢體麻木、發(fā)涼，顏色變得蒼白或黑紫，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)端肢體壞死。故該題選D(50.)男性，25歲，被熱油燒傷，燒傷總面積達(dá)60%，血壓75/60mmHg，中心靜脈壓3cmHO。表明該病人存有A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對(duì)過多D.血容量嚴(yán)重不足E.容量血管過度收縮正確答案：D參考解析：中心靜脈壓低和血壓低，提示血容量嚴(yán)重不足。(51.)洗手前的準(zhǔn)備哪項(xiàng)不妥A.洗手前30分鐘換好洗手衣、褲、鞋B.洗手衣下擺放入褲腰內(nèi)C.戴帽子、口罩、修剪指甲D.洗手衣的袖口應(yīng)卷至肘上5cmE.洗手前應(yīng)打開洗手刷盒蓋和泡水桶蓋正確答案：D參考解析：洗手衣本身就是短袖，沒有卷袖口一說。(52.)乳房自我檢查最好在A.月經(jīng)開始前7～10天B.月經(jīng)開始前2～5天C.月經(jīng)期間D.月經(jīng)開始后2～5天E.月經(jīng)開始后7～10天正確答案：E參考解析：乳房自我檢查的最佳時(shí)間：正常的婦女，月經(jīng)來潮后第9～11天是乳腺檢查的最佳時(shí)間，此時(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響最小，乳腺處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，容易發(fā)現(xiàn)病變。在哺乳期出現(xiàn)的腫塊，如臨床疑為，應(yīng)在斷乳后再進(jìn)一步檢查。故該題選E(53.)對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行化療時(shí)，白細(xì)胞下降到3×10/L以下，首先應(yīng)A.服用利血生B.少量多次輸血C.暫時(shí)停藥D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.中藥治療正確答案：C參考解析：對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行化療時(shí)，白細(xì)胞下降到4×10/L以下，就應(yīng)該暫停化療。(54.)男性，50歲，經(jīng)常發(fā)生腎絞痛、血尿，疑為腎結(jié)石，需做靜脈腎盂造影。造影前準(zhǔn)備工作正確的是A.全胃腸灌洗B.2天前禁食C.檢查前憋尿D.鼓勵(lì)飲水E.碘過敏試驗(yàn)正確答案：E參考解析：行靜脈腎盂造影，須先行碘過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陰性者做腸道準(zhǔn)備，限制飲水6―12小時(shí)，不需要禁食和憋尿。(55.)顱底骨折發(fā)生腦脊液耳漏時(shí)處理原則是A.立即堵塞外耳道B.給予鎮(zhèn)靜止痛藥C.臥床休息，頭低位D.頭顱X線檢查尋找骨折線E.清潔外耳道，不阻塞外耳道正確答案：E參考解析：其他處理措施對(duì)病人都是禁忌的。(56.)頸椎病用枕頜吊帶牽引的重量是A.1～2kgB.3～10kgC.8～10kgD.2～3kgE.6～8kg正確答案：B參考解析：頜帶牽引由兩個(gè)布帶分別托住下頜及枕后，利用合力牽引適用于牽引時(shí)間短，牽引力較小，骨折移位不多，無上肢癱瘓，但頸部需稍作固定的病人，對(duì)無移位的齒突骨折亦可使用，此牽引應(yīng)注意：①牽上的重量不得超過3-10kg，否則影響張口；②頜帶牽引牽引時(shí)皮帶不能滑脫至頸部，以免壓迫頸部大血管及氣管，引起腦缺血或窒息；?③唾液分泌過多使布帶潮濕，可致皮膚糜爛，應(yīng)注意保持干燥。故該題選B(57.)一般擇期手術(shù)病人的術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備措施是A.進(jìn)行體位引流B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥D.口服地塞米松E.禁煙正確答案：E參考解析：一般擇期手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備：（1）完善術(shù)前檢查：向病人講解檢查的意義及注意事項(xiàng)，并協(xié)助其完成檢查。（2）排尿訓(xùn)練：術(shù)后病人因麻醉和手術(shù)的影響，加之不習(xí)慣在床上大小便，易發(fā)生尿潴留，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行練習(xí)。（3）呼吸道準(zhǔn)備：主要是戒煙和進(jìn)行深呼吸、有效排痰的鍛煉。有吸煙嗜好者，術(shù)前2周戒煙，以免呼吸道黏膜因受尼古丁刺激分泌物過多而阻塞氣道。如胸部手術(shù)者訓(xùn)練腹式呼吸；腹部手術(shù)者，訓(xùn)練胸式呼吸。（4）胃腸道準(zhǔn)備：擇期手術(shù)病人于術(shù)前12小時(shí)起禁食，4小時(shí)起禁水，以防因麻醉或手術(shù)引起嘔吐而致窒息或吸入性肺炎。腹部手術(shù)病人除急診手術(shù)禁止灌腸外，于術(shù)前1日晚用肥皂水灌腸或使用開塞露，排空腸腔內(nèi)糞便，以防麻醉后肛門括約肌松弛大便排出污染手術(shù)區(qū)及減輕術(shù)后腹脹。腸道手術(shù)病人，入院后開始少渣飲食，并于術(shù)前3天起口服腸道不吸收抗生素，行清潔灌腸，以減少術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。胃腸道手術(shù)病人術(shù)晨留置胃腸減壓。（5）手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：目的是清除皮膚上的微生物，預(yù)防切口感染。重點(diǎn)是充分清潔手術(shù)野皮膚和剃除毛發(fā)，范圍大于約定切口的范圍。故該題選E(58.)伯格練習(xí)的目的是A.減慢肢體壞疽速度B.減輕下肢水腫C.促進(jìn)病人舒適D.促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立E.提高病人的活動(dòng)能力正確答案：D參考解析：伯格運(yùn)動(dòng)是一種訓(xùn)練方法，能有效預(yù)防或減輕下肢膝以上骨折及軟組織挫傷患者下床活動(dòng)后患肢。為預(yù)防或減輕下肢膝以上骨折內(nèi)固定術(shù)后患者下床活動(dòng)患肢特別是足踝部重新出現(xiàn)疼痛、腫脹、紫紺癥狀,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。故該題選D(59.)腎損傷后哪一種情況應(yīng)緊急手術(shù)A.明顯血尿B.嚴(yán)重休克不能糾正C.尿外滲D.合并肋骨骨折E.高熱正確答案：B參考解析：腎損傷緊急手術(shù)指征1、開放性腎損傷。2、嚴(yán)重休克不能糾正。3、血尿逐漸加重，血紅蛋白及血細(xì)胞比容逐漸下降。4、腰腹部包塊逐漸增大，局部癥狀明顯者。5、有腹內(nèi)臟器損傷者。對(duì)已診斷休克者按緊急處理原則，先處理休克，在休克糾正后，或者積極治療休克的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)效果不佳，行手術(shù)治療。故該題選B(60.)處理急性尿潴留最常用的方法是A.針灸B.導(dǎo)尿C.用手掌壓迫下腹部D.恥骨上膀胱穿刺E.恥骨上膀胱造瘺正確答案：B參考解析：對(duì)于急性尿潴留應(yīng)保持尿液排出通暢，以防發(fā)生腎功能受損。最常用的方法是導(dǎo)尿。(61.)急性失血超過下列哪項(xiàng)指標(biāo)就會(huì)引起休克A.超過總血容量的1/5B.超過總血容量的1/4C.超過總血容量的1/3D.超過總血容量的1/2E.超過總血容量的2/3正確答案：A參考解析：休克的發(fā)生和失血量及失血速度有關(guān)。如果短時(shí)間內(nèi)失血量超過總血量的20%左右，即可引起休克。(62.)對(duì)于首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥病人，護(hù)理時(shí)應(yīng)該注意讓病人A.避免負(fù)重B.絕對(duì)臥床休息，包括床上大小便C.口服止痛藥D.局部注射醋酸潑尼龍E.局部按摩正確答案：B參考解析：腰椎間盤突出癥的癥狀初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即臥硬板床休息，吃飯和排便都盡量?在床上進(jìn)行，以緩解脊柱旁肌肉痙攣所引起的疼痛。一般臥床?3?周后戴圍腰下床活動(dòng)，3?個(gè)?月內(nèi)不作彎腰持重物動(dòng)作，酌情進(jìn)行腰背肌鍛煉。故該題選B(63.)對(duì)氣性壞疽病人用過的器械最好的滅菌方法是A.高壓蒸汽滅菌B.焚燒C.煮沸消毒1小時(shí)D.3%碘酊浸泡E.3%HO浸泡正確答案：A參考解析：氣性壞疽具有傳染性，為防止傳播，凡是氣性壞疽病人使用過的器械均應(yīng)高壓蒸汽滅菌，敷料等醫(yī)療垃圾均應(yīng)焚燒。(64.)男性，30歲，因腦挫裂傷昏迷不醒，但壓迫眶上神經(jīng)時(shí)有皺眉反應(yīng)，其意識(shí)障礙程度為A.反應(yīng)遲鈍B.神志淡漠C.嗜睡D.淺昏迷E.深昏迷正確答案：D參考解析：臨床上將昏迷分為三類：1.淺昏迷，患者意識(shí)大部分喪失，對(duì)周圍事物及聲光刺激均無反應(yīng)，但對(duì)強(qiáng)烈的刺激有反應(yīng)，患者各種反射存在，有大小便失禁。2.中昏迷，患者疼痛反應(yīng)消失，四肢完全處于癱瘓狀態(tài)，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射減弱，抑制達(dá)到皮層下水平。3.深昏迷，患者意識(shí)全部喪失，對(duì)外界各種刺激均無反應(yīng)，各種反射消失，全身肌肉松弛，故該題選D(65.)搶救高血鉀病人時(shí)，下列哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤A.腹膜透析B.靜滴林格液C.10%葡萄糖酸鈣靜注D.靜滴5%碳酸氫鈉E.10%葡萄糖加胰島素靜滴正確答案：B參考解析：搶救高血鉀的措施有：a.靜注鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10～20ml），可重復(fù)使用，鈣與鉀有對(duì)抗作用，能緩解鉀對(duì)心肌的毒性作用?；?0～40ml加入液體滴注。b.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，或11.2%乳酸鈉溶液40～60ml，之后可再注射碳酸氫鈉100～200ml或乳酸鈉溶液60～100ml，這種高滲堿性鈉鹽可擴(kuò)充血容量，以稀釋血清鉀濃度，使鉀離子移入細(xì)胞內(nèi)，糾正酸中毒以降低血清鉀濃度，還有注入的鈉,對(duì)鉀也有對(duì)抗作用。c.用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰島素（4g糖加1U正規(guī)胰島素）作靜脈滴注，當(dāng)葡萄糖合成糖原時(shí)，將鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。d.注射阿托品，對(duì)心臟傳導(dǎo)阻滯有一定作用。e.透析療法：有腹膜透析和血液透析，腎功能不全，經(jīng)上述治療后，血清鉀仍不下降時(shí)可采用。f.陽離子交換樹脂的應(yīng)用，15g,口服,4次/d可從消化道攜帶走較多的鉀離子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌腸。故該題選B(66.)急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植后A.1～2個(gè)月B.3～4周內(nèi)C.1～2周內(nèi)D.2～3天內(nèi)E.24小時(shí)內(nèi)正確答案：C參考解析：移植排斥反應(yīng)（transplant?rejection）是指受者進(jìn)行同種異體組織或器官移植后，外來的組織或器官等移植物作為一種“異己成分”被受者免疫系統(tǒng)識(shí)別，后者發(fā)起針對(duì)移植物的攻擊、破壞和清除的免疫學(xué)反應(yīng)。其急性排斥反應(yīng)：臨床最常見的移植排斥反應(yīng)類型，多見于移植后1-2周內(nèi)，但移植多年以后亦可發(fā)生急性排斥反應(yīng)。典型的急性排斥反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱、移植部位脹痛和移植器官功能減退等。(67.)男性，18歲，從墻上掉下，后枕部著地，意識(shí)障礙約15分鐘并有嘔吐，清醒后有逆行性遺忘。此病人可能的診斷是A.腦挫傷B.腦震蕩C.腦干損傷D.顱內(nèi)血腫E.腦水腫正確答案：B參考解析：腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。其臨床表現(xiàn)為1、意識(shí)障礙：程度較輕而時(shí)間短暫，可以短至數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，但不超過半小時(shí)2、近事遺忘：清醒后對(duì)受傷當(dāng)時(shí)情況及受傷經(jīng)過不能回憶，但對(duì)受傷前的事情能清楚地回憶。3、其他癥狀：常有頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應(yīng)遲鈍等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。故該題選B(68.)骨筋膜室綜合征的正確處理是A.抬高患肢B.立即切開復(fù)位，探查血管C.密切觀察有無腎功能損害D.拆除外固定E.徹底切開筋膜減壓正確答案：E參考解析：骨筋膜室綜合征一經(jīng)確診，應(yīng)立即切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的惟一有效方法。(69.)與術(shù)后尿路感染無關(guān)的因素是A.尿潴留B.飲水過多C.留置導(dǎo)尿D.水分?jǐn)z入不足E.長(zhǎng)時(shí)間臥床正確答案：B參考解析：術(shù)后引起尿路感染的主要原因是尿潴留，而留置導(dǎo)尿、水分?jǐn)z入不足、長(zhǎng)時(shí)間臥床也促使或加重尿路感染。(70.)可引起吞咽困難的疾病不包括A.食管癌B.食管憩室C.食管化學(xué)燒傷D.賁門失弛緩癥E.巨大食管癥正確答案：E參考解析：食物從口腔進(jìn)入胃中，是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的過程。在此過程中，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，均可引起吞咽困難。引起吞咽困難的常見疾病有：（1）口腔部疾病：口腔潰瘍、扁桃體炎、咽炎、咽部腫瘤等。（2）食管疾病：食管炎、食管潰瘍、腫瘤、食管瘢痕性狹窄、食管賁門失弛緩癥。（3）神經(jīng)肌肉疾病：多發(fā)性肌炎、重癥肌無力、皮肌炎。（4）全身性疾?。嚎袢?、破傷風(fēng)、酒精中毒等。（5）精神因素：癔病。故該題選E(71.)腹股溝直疝的疝環(huán)A.臍環(huán)B.內(nèi)環(huán)C.外環(huán)D.股環(huán)E.腹股溝三角正確答案：E參考解析：腹直肌外側(cè)緣，腹壁下動(dòng)脈和腹股溝韌帶圍成的三角區(qū)域，是腹前外側(cè)壁的一個(gè)薄弱部位，疝囊經(jīng)此區(qū)突出形成腹股溝直疝。(72.)劉先生，60歲，因車禍造成完全性脊髓損傷住院治療，留置尿管，為預(yù)防泌尿系感染和膀胱萎縮，護(hù)士鼓勵(lì)其飲水每天至少應(yīng)A.1000mlB.1500mlC.2500mlD.2000mlE.3000ml正確答案：E參考解析：脊椎損傷后并發(fā)癥常見于泌尿系統(tǒng)感染，如發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)膿細(xì)胞計(jì)數(shù)大于10個(gè)/每高倍視野,細(xì)菌計(jì)數(shù)大于或等于100000/ml，應(yīng)考慮泌尿系統(tǒng)感染。脊髓損傷患者泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，可有發(fā)熱及寒戰(zhàn)，但多無明顯尿頻、尿痛。治療原則包括：1）根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗菌素2）保持排尿通暢，必要時(shí)留置尿管；在排尿通暢的基礎(chǔ)上多飲水至少超過3000ml3）預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染十分重要.故該題選E(73.)男性，30歲。在普魯卡因局部浸潤(rùn)麻醉下行左乳纖維瘤切除術(shù)，術(shù)中患者突然大叫、譫妄、驚厥、發(fā)紺，心率120次/分。應(yīng)給予下列哪一項(xiàng)處理A.靜脈輸液B.吸氧C.靜脈注射硫噴妥鈉D.靜脈注射腎上腺素E.靜脈注射氯丙嗪正確答案：C參考解析：普魯卡因浸潤(rùn)麻醉注意事項(xiàng)：1.高濃度誤注入血管時(shí)，可引起不安、飄浮感、頭暈、意識(shí)不清、口周感覺異常、耳鳴，以及面部及遠(yuǎn)端肢體震顫；隨后可出現(xiàn)緊張性陣攣性抽搐。血漿濃度很高時(shí)，可抑制呼吸而出現(xiàn)呼吸停止和昏迷。2.用量過大，可能引起惡心、出汗、脈速、呼吸困難、顏面潮紅、譫妄、興奮、驚厥，對(duì)驚厥可靜注硫噴托納或異戊巴比妥解救。3.腰麻時(shí)，常出現(xiàn)血壓下降，可在麻醉前肌注麻黃堿15～20mg以預(yù)防。4.有時(shí)出現(xiàn)過敏性休克，故用藥前應(yīng)詢問病人過敏史，對(duì)有過敏性體質(zhì)的病人應(yīng)作皮內(nèi)試驗(yàn)（0.25%液0.1ml皮內(nèi)注射）。5.不宜與葡萄糖液配伍，因可使其局麻作用降低。故該題選C(74.)下肢靜脈曲張的早期臨床表現(xiàn)是A.踝部腫脹B.下肢水腫C.小腿內(nèi)側(cè)潰瘍D.下肢沉重、酸痛E.皮膚脫屑、瘙癢正確答案：A參考解析：下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴(kuò)張、延長(zhǎng)、彎曲成團(tuán)狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性，或長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重或站立工作者。其臨床表現(xiàn)為：1、患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力。2、患肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、變曲，甚至迂曲或團(tuán)塊狀，站立時(shí)更明顯。3、腫脹：在踝部、足背可出現(xiàn)輕微的水腫，嚴(yán)重者小腿下段亦可有輕度水腫。故該題選A(75.)枕頜帶牽引重量為A.1～2kgB.9～10kgC.13～15kgD.3～10kgE.11～13kg正確答案：D參考解析：重量應(yīng)為3~6kg。(76.)胸腔閉式引流拔管時(shí)間一般為術(shù)后A.24小時(shí)B.2～3天C.5天D.5～7天E.2周正確答案：B參考解析：1.胸腔閉式引流拔管一般為術(shù)后2～3天。【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-氣胸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.一般術(shù)后12～14天，無特殊情況，可以拔除T形管。【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-氣胸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3.骶部引流拔管時(shí)間一般為術(shù)后5～7天。【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-氣胸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(77.)T形管引流拔管時(shí)間一般為術(shù)后A.24小時(shí)B.2～3天C.5天D.5～7天E.2周正確答案：E參考解析：1.胸腔閉式引流拔管一般為術(shù)后2～3天?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-氣胸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.一般術(shù)后12～14天，無特殊情況，可以拔除T形管?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-氣胸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3.骶部引流拔管時(shí)間一般為術(shù)后5～7天?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-氣胸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(78.)骶部引流拔管時(shí)間一般為術(shù)后A.24小時(shí)B.2～3天C.5天D.5～7天E.2周正確答案：D參考解析：1.胸腔閉式引流拔管一般為術(shù)后2～3天?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-氣胸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.一般術(shù)后12～14天，無特殊情況，可以拔除T形管?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-氣胸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3.骶部引流拔管時(shí)間一般為術(shù)后5～7天?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-氣胸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(79.)低鉀血癥容易導(dǎo)致A.反常性酸性尿B.反常性堿性尿C.酸性尿D.堿性尿E.中性尿正確答案：A參考解析：低鉀血癥可引起代謝性堿中毒，因缺鉀腎小管上皮細(xì)胞鉀-鈉交換減少，氫-鈉交換增強(qiáng)，導(dǎo)致腎泌氫增多，尿液呈酸性。高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，因腎小管上皮細(xì)胞鉀-鈉交換增強(qiáng)，氫-鈉交換減弱，導(dǎo)致腎泌氫減少，尿液呈堿性?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-鉀代謝異常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(80.)高鉀血癥容易導(dǎo)致A.反常性酸性尿B.反常性堿性尿C.酸性尿D.堿性尿E.中性尿正確答案：B參考解析：低鉀血癥可引起代謝性堿中毒，因缺鉀腎小管上皮細(xì)胞鉀-鈉交換減少，氫-鈉交換增強(qiáng)，導(dǎo)致腎泌氫增多，尿液呈酸性。高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，因腎小管上皮細(xì)胞鉀-鈉交換增強(qiáng)，氫-鈉交換減弱，導(dǎo)致腎泌氫減少，尿液呈堿性?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-鉀代謝異常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(81.)低鎂血癥容易導(dǎo)致A.反常性酸性尿B.反常性堿性尿C.酸性尿D.堿性尿E.中性尿正確答案：E參考解析：低鉀血癥可引起代謝性堿中毒，因缺鉀腎小管上皮細(xì)胞鉀-鈉交換減少，氫-鈉交換增強(qiáng)，導(dǎo)致腎泌氫增多，尿液呈酸性。高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，因腎小管上皮細(xì)胞鉀-鈉交換增強(qiáng)，氫-鈉交換減弱，導(dǎo)致腎泌氫減少，尿液呈堿性。【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-鉀代謝異常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(82.)男性，20歲，胃潰瘍穿孔繼發(fā)急性腹膜炎，因感染未及時(shí)控制發(fā)生感染性休克，血壓40/20mmHg。臥位應(yīng)取A.禁食B.流質(zhì)C.半臥位D.中凹臥位E.平臥位正確答案：D參考解析：1.應(yīng)該安排休克體位。2.病人發(fā)生腹膜炎而未出現(xiàn)休克，安置為半臥位，可以減輕疼痛，有利于炎癥局限在盆腔。(83.)男性，20歲，胃潰瘍急性穿孔術(shù)后，臥位應(yīng)取A.禁食B.流質(zhì)C.半臥位D.中凹臥位E.平臥位正確答案：C參考解析：1.應(yīng)該安排休克體位。2.病人發(fā)生腹膜炎而未出現(xiàn)休克，安置為半臥位，可以減輕疼痛，有利于炎癥局限在盆腔。(84.)骨肉瘤屬于A.良性腫瘤B.惡性腫瘤C.臨界性腫瘤D.腫瘤樣病變E.繼發(fā)性腫瘤正確答案：B參考解析：3.骨巨細(xì)胞瘤又稱破骨細(xì)胞瘤，屬良性骨腫瘤，但其侵蝕破壞性大，如不及時(shí)治療會(huì)造成截肢殘廢。(85.)內(nèi)生軟骨瘤屬于A.良性腫瘤B.惡性腫瘤C.臨界性腫瘤D.腫瘤樣病變E.繼發(fā)性腫瘤正確答案：A參考解析：3.骨巨細(xì)胞瘤又稱破骨細(xì)胞瘤，屬良性骨腫瘤，但其侵蝕破壞性大，如不及時(shí)治療會(huì)造成截肢殘廢。(86.)骨巨細(xì)胞瘤屬于A.良性腫瘤B.惡性腫瘤C.臨界性腫瘤D.腫瘤樣病變E.繼發(fā)性腫瘤正確答案：C參考解析：3.骨巨細(xì)胞瘤又稱破骨細(xì)胞瘤，屬良性骨腫瘤，但其侵蝕破壞性大，如不及時(shí)治療會(huì)造成截肢殘廢。(87.)慢性顱內(nèi)壓增高最可靠的診斷依據(jù)是A.意識(shí)障礙B.腦脊液漏C.劇烈頭痛D.噴射性嘔吐E.視盤水腫正確答案：E參考解析：慢性顱內(nèi)壓升高臨床癥狀往往不明顯，病情發(fā)展較慢，可長(zhǎng)期無顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征。嚴(yán)重時(shí)有疼痛或者惡心嘔吐或者視物模糊的癥狀。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的三主征。1.頭痛：頭痛是顱內(nèi)高壓的常見癥狀，發(fā)生率約為80～90％，初時(shí)較輕，以后加重，并呈持續(xù)性、陣發(fā)性加劇，清晨時(shí)加重是其特點(diǎn)。2.嘔吐：嘔吐不如頭痛常見，但可能成為慢性顱內(nèi)壓增高患者的唯一的主訴。其典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐，與飲食關(guān)系不大而與頭痛劇烈程度有關(guān)。位于后顱窩及第四腦室的病變較易引起嘔吐。3.視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高最客觀的重要體征，發(fā)生率約為60～70％。雖然有典型的眼底所見，但患者多無明顯自覺癥狀，一般只有一過性視力模糊，色覺異常，或有短暫的視力喪失。故該題選E(88.)診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是A.意識(shí)障礙B.腦脊液漏C.劇烈頭痛D.噴射性嘔吐E.視盤水腫正確答案：B參考解析：慢性顱內(nèi)壓升高臨床癥狀往往不明顯，病情發(fā)展較慢，可長(zhǎng)期無顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征。嚴(yán)重時(shí)有疼痛或者惡心嘔吐或者視物模糊的癥狀。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的三主征。1.頭痛：頭痛是顱內(nèi)高壓的常見癥狀，發(fā)生率約為80～90％，初時(shí)較輕，以后加重，并呈持續(xù)性、陣發(fā)性加劇，清晨時(shí)加重是其特點(diǎn)。2.嘔吐：嘔吐不如頭痛常見，但可能成為慢性顱內(nèi)壓增高患者的唯一的主訴。其典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐，與飲食關(guān)系不大而與頭痛劇烈程度有關(guān)。位于后顱窩及第四腦室的病變較易引起嘔吐。3.視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高最客觀的重要體征，發(fā)生率約為60～70％。雖然有典型的眼底所見，但患者多無明顯自覺癥狀，一般只有一過性視力模糊，色覺異常，或有短暫的視力喪失。故該題選E(89.)患者，男，55歲。急性重癥胰腺炎行保守治療，第15天出現(xiàn)尿少，24小時(shí)尿量為1001ml，血鉀5.8mmol/L，心率為125次/分，血壓為98/60mmHg，呼吸頻率為26次/分，體溫為38.6℃。A.10％氯化鉀20ml靜脈滴注B.5％碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注C.25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5U)200Ml，緩慢靜脈滴注D.控制液體輸入E.控制感染正確答案：A參考解析：1.該患者已出現(xiàn)高血鉀，因此應(yīng)嚴(yán)格限制鉀的攝入?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-鉀代謝異常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.高鉀血癥最有效的治療方法是血液透析，同時(shí)重癥急性胰腺炎容易導(dǎo)致炎癥反應(yīng)綜合征，所以使用血液凈化的方法最有效?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-鉀代謝異常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(90.)患者，男，55歲。急性重癥胰腺炎行保守治療，第15天出現(xiàn)尿少，24小時(shí)尿量為1001ml，血鉀5.8mmol/L，心率為125次/分，血壓為98/60mmHg，呼吸頻率為26次/分，體溫為38.6℃。A.25％葡萄糖溶液加胰島素(3～5U)200Ml，緩慢靜脈滴注B.機(jī)械通氣C.物理降溫D.血液凈化E.手術(shù)治療正確答案：D參考解析：1.該患者已出現(xiàn)高血鉀，因此應(yīng)嚴(yán)格限制鉀的攝入?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-鉀代謝異常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.高鉀血癥最有效的治療方法是血液透析，同時(shí)重癥急性胰腺炎容易導(dǎo)致炎癥反應(yīng)綜合征，所以使用血液凈化的方法最有效。【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-鉀代謝異常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(91.)患者，女性，30歲。既往月經(jīng)不規(guī)律，停經(jīng)42天。右下腹痛5小時(shí)伴發(fā)熱，體溫38.9℃。擬診急性闌尾炎。A.異位妊娠B.胃十二指腸穿孔C.急性淋巴結(jié)炎D.急性腸炎E.急性膽囊炎正確答案：A參考解析：應(yīng)與婦產(chǎn)科急腹癥疾病異位妊娠相鑒別，1、右側(cè)輸卵管妊娠破裂：是女性最常見的急癥，有停經(jīng)史，腹痛發(fā)生前可有陰道不規(guī)則流血史，腹痛突發(fā)，且較劇烈，常伴面包蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)，腔肌緊張度輕、有移動(dòng)性濁音;婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有血液，宮頸舉瘸，一側(cè)附件腫大，腹膚或后竄隆穿刺有不凝固的血液。2、急性輸卵管炎：輸卵管炎在發(fā)作時(shí)腹痛在下腹部，位置較闌尾炎低，且多為雙側(cè)性，早期即可出現(xiàn)高熱，并有白帶增多史;婦科檢查可見白帶增多、子宮舉痛。故該題選A(92.)患者，女性，30歲。既往月經(jīng)不規(guī)律，停經(jīng)42天。右下腹痛5小時(shí)伴發(fā)熱，體溫38.9℃。擬診急性闌尾炎。A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腹部X線透視D.陰道后穹隆穿刺E.陰道分泌物涂片正確答案：D參考解析：應(yīng)與婦產(chǎn)科急腹癥疾病異位妊娠相鑒別，1、右側(cè)輸卵管妊娠破裂：是女性最常見的急癥，有停經(jīng)史，腹痛發(fā)生前可有陰