生命體征的評(píng)估與護(hù)理生命體征受大腦皮質(zhì)控制

，

是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀反應(yīng)，是衡量機(jī)體身心狀況的可靠指標(biāo)。正常人生命體征在一定范圍內(nèi)

相對(duì)穩(wěn)定

，

變化很小且相互之間存在內(nèi)在聯(lián)系。而在病理狀況下，

其變化極其敏感

，

護(hù)士通過(guò)認(rèn)真仔細(xì)的觀察生命體征

，

可以獲得

病人生理狀態(tài)的基本資料

，

了解機(jī)體重要器官的功能活動(dòng)情況，了解疾病的發(fā)生

、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸

，

為預(yù)防

、診斷

、治療及護(hù)理提供

依據(jù)。

因此

，

掌握生命體征的觀察技能與護(hù)理是臨床護(hù)理中極為

重要的內(nèi)容之一。什么是生命體征？呼吸及血壓的總稱。生命體征是體溫，脈搏，問(wèn)題4

首診時(shí)測(cè)量?jī)缮媳垩獕海?/p>

以后通常測(cè)量那側(cè)上臂血壓？問(wèn)題1

體溫、脈搏、呼吸、血壓的正常范圍？問(wèn)題2

發(fā)熱患者觀察的內(nèi)容？脈搏、呼吸如何變化？思考：體溫升高時(shí)，問(wèn)題3目錄01體

溫

的

評(píng)

估

與

護(hù)

理02

脈

搏

的

評(píng)

估

與

護(hù)

理03

血

壓

的

評(píng)

估

與

護(hù)

理04

呼

吸

的

評(píng)

估

與

護(hù)

理①正常體溫及生理變化②異常體溫評(píng)估及護(hù)理③體溫的測(cè)量體溫的評(píng)估與護(hù)理011.1正常體溫及生理變化體溫又稱體核溫度，

是指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度，具有相對(duì)

穩(wěn)定且較皮膚溫度高的特點(diǎn)。基礎(chǔ)體溫:指人體在（持續(xù)）較長(zhǎng)時(shí)間（6-8小時(shí)）的睡眠后醒來(lái)，尚未進(jìn)行

任何活動(dòng)之前所測(cè)量到的體溫。成人體溫平均值及正常范圍部位平均體溫正常范圍口溫37.0℃36.3~37.2°C肛溫37.5℃36.5~37.7°C腋溫36.5℃36.0~37.0℃

氧化糖、脂肪、蛋白質(zhì)

氧氣能量二氧化碳

、水、含氮化合物50%化學(xué)能

ATP

能量

利用50%熱能

維持體溫肌肉收縮神經(jīng)興奮

消化吸收

腺體分泌

合成生長(zhǎng)

其他1.1正常體溫及生理變化體溫的形成：

三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化所釋放的能量體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于下丘腦

，來(lái)自各方面的溫度變化信息在下丘腦得到整合后

，分別通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)控制皮膚血管收縮反應(yīng)或汗腺的分泌,影響散熱過(guò)程;通過(guò)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)改變骨骼肌的活動(dòng)(如戰(zhàn)栗、肌緊張）及通過(guò)甲狀腺和腎上腺髓質(zhì)分泌活動(dòng)的改變影響產(chǎn)熱過(guò)程

，從而維持體溫的相對(duì)恒定。炎熱皮膚溫度感受器興奮傳入神經(jīng)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞寒冷刺激皮膚冷覺(jué)感受器興奮傳入神經(jīng)1.1正常體溫及生理變化下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞交感神經(jīng)興奮甲狀腺激素和腎上腺激素增加骨骼肌不自主的顫栗體溫的調(diào)節(jié)刺激兒童、青少年體溫略高；老年人略低于成年人；新生兒尤其早產(chǎn)兒，易受環(huán)境影響而變化。劇烈活動(dòng)后產(chǎn)熱增加，可導(dǎo)致體溫升高。臨床上測(cè)量體溫應(yīng)在病人安靜狀態(tài)下測(cè)量，

小兒測(cè)溫時(shí)應(yīng)防止哭。年齡性別運(yùn)動(dòng)清晨2-6時(shí)最低，午后1-6時(shí)最高加散熱，降低機(jī)體對(duì)寒冷環(huán)境的適應(yīng)能力。因此，對(duì)手術(shù)病人術(shù)中、術(shù)后應(yīng)

注意保暖。此外，情緒激動(dòng)、緊張、進(jìn)食、環(huán)境溫度的變化等都會(huì)對(duì)體溫產(chǎn)生影響。

w

w

w藥物、其他1.1正常體溫及生理變化成年女性的體溫平均比男性高0.3℃

,

可能與女性皮下脂肪層較厚，散熱減少有關(guān)。麻醉藥物可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞或影響傳入路徑的活動(dòng)，并能擴(kuò)張血管兒，增晝夜口腔溫度發(fā)熱:機(jī)體在致熱原的作用下，

使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。一般而言，

當(dāng)腋下溫度超過(guò)37℃或口腔溫度超過(guò)37.3℃

,一晝夜體溫波動(dòng)在1℃以上可稱為發(fā)

熱。

體溫驟退者，

由于大量出汗，

體液大量喪失，

易出現(xiàn)血壓下降

、脈搏細(xì)速

、

四肢厥冷等虛脫或

休克現(xiàn)象，

護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)觀察。1.2異常體溫評(píng)估及護(hù)理1.2異常體溫評(píng)估及護(hù)理熱型：

發(fā)熱患者在不同時(shí)間測(cè)得的體溫?cái)?shù)值分別記錄在體溫單上

，

將各體溫?cái)?shù)值點(diǎn)連接起來(lái)成體溫曲

線

，

該曲線的不同形態(tài)(形狀)稱為熱型(fever-type)。不同的病因所致發(fā)熱的熱型也常不同。1.2異常體溫評(píng)估及護(hù)理熱型：

發(fā)熱患者在不同時(shí)間測(cè)得的體溫?cái)?shù)值分別記錄在體溫單上

，

將各體溫?cái)?shù)值點(diǎn)連接起來(lái)成體溫曲

線

，

該曲線的不同形態(tài)(形狀)稱為熱型(fever-type)。不同的病因所致發(fā)熱的熱型也常不同。發(fā)熱的護(hù)理措施(1)降低體溫:可選用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫是通過(guò)降低體溫調(diào)節(jié)中樞的興奮性及血管擴(kuò)張、

出汗等方式促進(jìn)散熱而達(dá)到降溫目

目的。使用藥物降溫應(yīng)注意藥物的劑量，尤其對(duì)老年體弱及心血

管疾病者，應(yīng)防止出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象。實(shí)施降溫措施30分鐘后應(yīng)測(cè)量體溫，并做好記錄及和交班。1.2異常體溫評(píng)估及護(hù)理發(fā)熱的護(hù)理措施(2)加強(qiáng)病情觀察

:①觀察生命體征，定時(shí)測(cè)量體溫，一般每日測(cè)量四次，高熱時(shí)應(yīng)每四小時(shí)測(cè)量一次。在體溫恢復(fù)正常三

天后，改為每日1-2次.注意發(fā)熱類型、程度及經(jīng)過(guò)，及時(shí)注意呼吸、脈搏和血壓的變化。②觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)，淋巴結(jié)腫大，

出血，肝、脾大，結(jié)膜充血、單純皰疹、關(guān)節(jié)腫痛及意識(shí)障礙等伴

隨癥狀。③觀察發(fā)熱的原因及誘因是否消除，發(fā)熱的誘因可有受寒、飲食不潔、過(guò)度勞累、服用某些藥物（如抗

腫瘤藥物、免疫抑制劑、抗生素等）；老人、嬰幼兒、術(shù)后病人等。④觀察治療效果，比較治療前后全身癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。⑤觀察飲水量、飲食攝取量、尿量及和體重變化。⑥觀察四肢末梢循環(huán)情況，高熱而四肢末梢厥冷、發(fā)紺等提示病情加重。⑦觀察是否出現(xiàn)抽搐，給予對(duì)癥處理。1.2異常體溫評(píng)估及護(hù)理(3)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分:給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物.注意食物的色、

香、味，鼓勵(lì)少量多餐,以補(bǔ)充高熱的消耗，提高機(jī)體的抵抗力。鼓勵(lì)病人多飲水，

以每日3000為宜，

以

補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。(4)促進(jìn)病人舒適:①休息可減少能量的消耗，有利于機(jī)體康復(fù)。高熱者需臥床休息，低熱者可酌情減少活動(dòng)，適當(dāng)休息。

為病人提供室溫適宜、環(huán)境安靜、空氣流通等合適的休息環(huán)境。②

口腔護(hù)理，發(fā)熱時(shí)由于唾液分泌減少，

口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原體生長(zhǎng)，繁殖，易

出現(xiàn)口腔感染。應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助病人漱口，保持口腔清潔。③皮膚護(hù)理，退熱期往往大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚的清潔、

干燥。對(duì)長(zhǎng)期持續(xù)高熱者，應(yīng)協(xié)助其改變體位，防止壓瘡、肺炎等并發(fā)癥出現(xiàn)。（5）心理護(hù)理1.2異常體溫評(píng)估及護(hù)理（1)散熱過(guò)多:長(zhǎng)時(shí)間暴露在低溫環(huán)境中，使機(jī)體散熱過(guò)多、過(guò)快。在寒冷環(huán)境

中大量飲酒，使血管過(guò)度擴(kuò)張，熱量散失.(2)產(chǎn)熱減少:重度營(yíng)養(yǎng)不良、極度衰竭，使機(jī)體產(chǎn)熱減少.(3)體溫調(diào)節(jié)中樞受損:中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不良，如顱腦外傷、脊髓受損；藥物

中毒，如麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑；重癥疾病，如敗血癥、大出血等。臨床表現(xiàn)：發(fā)抖，血壓下降，心跳、呼吸減慢，皮膚蒼白冰冷，躁動(dòng)不安，嗜睡，意識(shí)

障礙，甚至出現(xiàn)昏迷。1.2異常體溫評(píng)估及護(hù)理體溫過(guò)低：

指體溫低于正常范圍。原因：體溫過(guò)低的護(hù)理措施（1)環(huán)境溫度:提供合適的環(huán)境溫度。(2)保暖措施:給予毛毯、棉被、電熱毯、熱水袋、添加衣服，防止體熱散失，提高機(jī)體溫度。（3)加強(qiáng)監(jiān)測(cè):觀察生命體征，持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫的變化，至少每小時(shí)測(cè)量一次，直至體溫恢復(fù)至正常且穩(wěn)

定。同時(shí)注意呼吸、脈搏、血壓的變化。(4)病因治療:去除引起體溫過(guò)低的原因，使體溫恢復(fù)正常。(5)積極指導(dǎo)教會(huì)病人避免導(dǎo)致低體溫的原因，如營(yíng)養(yǎng)不良、衣服穿的過(guò)少等。1.2異常體溫評(píng)估及護(hù)理1.3體溫的測(cè)量1.3體溫的測(cè)量①正常脈搏及生理變化②異常脈搏評(píng)估及護(hù)理③脈搏的測(cè)量脈搏的評(píng)估與護(hù)理022.1正常脈搏及生理變化脈搏：在每個(gè)心動(dòng)周期中，由于心臟的收縮和舒張，動(dòng)脈力的壓力和容積也發(fā)生周期性的變化，導(dǎo)致動(dòng)脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏，簡(jiǎn)稱脈搏。脈率：

脈率指每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù)（頻率），正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60--100次/

分。脈律:指脈搏的節(jié)律性.它反映了左心室的收縮情況,正常脈率跳動(dòng)均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等.但正常小兒、青年和一部分成年人中可出現(xiàn)吸氣時(shí)增快，呼氣時(shí)減慢，稱為竇性心律不齊，一般無(wú)臨床意義。脈搏的強(qiáng)弱：它是觸診時(shí)血液流經(jīng)血管的一種感覺(jué)。正常情況下每搏強(qiáng)弱相同，脈搏的強(qiáng)弱取決于動(dòng)脈充盈度和周圍血管的阻力，既與心搏量和脈壓大小有關(guān)，也與動(dòng)脈壁的彈性

有關(guān)。動(dòng)脈壁的情況：正常動(dòng)脈管壁光滑、柔軟、富有彈性。

性別女性脈率比男性脈率稍快，通常相差5次/分。

、運(yùn)動(dòng)、興奮、恐懼、憤怒、焦慮使脈率增快；休息、睡眠則使脈02

03

率減慢。04

05年齡

身材細(xì)高者比矮壯者脈率慢，因

飲食

、

藥物脈率隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減低，

體表面積越大，脈率越慢。

進(jìn)食、使用興奮劑、濃茶或咖啡使脈率增快，禁食、使用鎮(zhèn)靜劑、洋地黃類藥物使脈率減慢。2.1正常脈搏及生理變化脈率的影響因素脈率和心率是一致的。脈率是心率的指示當(dāng)脈率微弱得難以測(cè)得時(shí)，正常情況下，應(yīng)測(cè)量心率。到老年時(shí)輕度增加。活動(dòng)

情緒體型01,異常

脈搏02節(jié)律異常03強(qiáng)弱異常01脈率異常04動(dòng)脈壁異常2.2異常脈搏評(píng)估及護(hù)理心動(dòng)過(guò)速成人脈率超過(guò)100次/分稱為心動(dòng)過(guò)速

（速脈）。常見(jiàn)于發(fā)熱、

甲狀腺功能亢進(jìn)、心力

衰竭、血容量不足等，它是機(jī)體的一種代償機(jī)制，

以增加心排量、滿足機(jī)

體新陳代謝的需要。一般體溫每升高1℃

,

成人脈率約增

加10次/分。兒童則增加15次/分。

心動(dòng)過(guò)緩成人脈率少于60次/分稱為心動(dòng)過(guò)緩

（緩脈）。常因迷走神經(jīng)興奮引起、常見(jiàn)于顱內(nèi)

壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、

甲狀腺功能

減退、阻塞性黃疸等。脈率小于40次每分時(shí)，

尚需要注意有

無(wú)完全性房室傳導(dǎo)組織。

2

.

2

.

1

脈率異常間歇脈在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一

次提前而較弱的脈搏，其后有一較正

常延長(zhǎng)的間歇（代償間歇）稱間歇脈。

如每隔一個(gè)或兩個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一

次期前收縮，則前者稱為二聯(lián)律，后

者稱三聯(lián)律。常見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病。正常人在

過(guò)度勞累、精神興奮、體位改變時(shí)偶

爾也會(huì)出現(xiàn)間歇脈。發(fā)生機(jī)制是心臟異位起搏點(diǎn)過(guò)早地發(fā)

生沖動(dòng)而引起的心臟搏動(dòng)提早出現(xiàn)。

脈搏短絀在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率稱為

脈搏短絀，簡(jiǎn)稱絀脈。其特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則，心率快慢

不一，心音強(qiáng)弱不等。常見(jiàn)于心房纖

顫的病人。絀脈越多，心律失常越嚴(yán)

重。病情好轉(zhuǎn)，絀脈可以消失。發(fā)生機(jī)制是由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，

有些心輸出量少的搏動(dòng)可發(fā)生心音，

但不能引起周圍血管的搏動(dòng)，造成脈

率低于心率。

2

.

2

.

2

節(jié)律異常洪脈特點(diǎn)：脈搏強(qiáng)而大見(jiàn)于高熱、

甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)

閉不全細(xì)脈特點(diǎn)：脈搏弱而小見(jiàn)于心功能不全、大出血、休

克、主動(dòng)脈瓣狹窄交替脈指節(jié)律正常，而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠心病0301022.2.3強(qiáng)弱異常重搏脈正常脈搏波在其下降之中有一重復(fù)上升的脈搏波較第一波低，不

能觸及。病理情況下，此波增高

可觸及見(jiàn)于傷寒、熱性病等。奇脈指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎，

心包填塞的重要體征之一。水沖脈脈搏驟起驟降，急促有力見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、

甲亢病人0604052.2.3強(qiáng)弱異常動(dòng)脈壁異常其原因?yàn)閯?dòng)脈壁的彈力纖維減少，膠原纖維增多，使動(dòng)脈管壁變硬，

呈條索、迂曲狀。表現(xiàn)為動(dòng)脈壁變硬，失去彈性，呈條索狀。嚴(yán)重時(shí)則動(dòng)脈迂曲甚至有結(jié)節(jié)。2.2.4動(dòng)脈壁異常

原因嚴(yán)重

早期

異常脈搏護(hù)理措施（1)休息與活動(dòng):指導(dǎo)病人增加臥床休息的時(shí)間，適當(dāng)活動(dòng)，

以減少心肌耗氧量，必要時(shí)給予氧療。(2)加強(qiáng)觀察:觀察脈搏的脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱等。觀察藥物的治療效果和不良反應(yīng)。有起搏器者應(yīng)

給予相應(yīng)的護(hù)理。（3)準(zhǔn)備急救藥品和急救儀器:準(zhǔn)備抗心律失常藥物，除顫器處于完好狀態(tài)。(4)心理護(hù)理:穩(wěn)定情緒，消除緊張、恐懼情緒。（5）健康教育：指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡易消化的飲食，注意勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定，

戒煙戒酒，善于控制情緒，勿用力排便；學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)脈搏及觀察藥物的不良反應(yīng)，指導(dǎo)病人服用抗

心律失常藥物期間，不能擅自隨意調(diào)整藥物用量。2.2異常脈搏評(píng)估及護(hù)理脈搏測(cè)量的部位表

、靠近骨骼的大動(dòng)脈

常用部位最常選擇橈動(dòng)脈2.3脈搏的測(cè)量1.3脈搏的測(cè)量正常脈搏測(cè)30秒,乘以2，若發(fā)現(xiàn)病人脈搏短促，應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量,一人聽(tīng)心率，另一

人測(cè)脈率,由聽(tīng)心率者發(fā)出“起

”或“停

”的口令，計(jì)時(shí)1分鐘。測(cè)量時(shí)需注意脈律、脈搏強(qiáng)弱情況，得到正確的心率及脈率。脈搏短絀：

以分?jǐn)?shù)式記錄，記錄方式為心率/脈率。如心率200次每分，脈搏60次每分，則

寫(xiě)成200/60/次/分。心臟聽(tīng)診部位可選擇左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。①正常血壓及生理變化②異常血壓評(píng)估及護(hù)理③血壓的測(cè)量血壓的評(píng)估與護(hù)理033.1正常血壓及生理變化血壓(BP):血管內(nèi)流動(dòng)著的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力(壓強(qiáng))。在心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值稱為收縮壓

;在心室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值稱為舒張壓。收縮壓和舒張壓的差值稱為脈搏壓

，

簡(jiǎn)稱脈壓。在一個(gè)心動(dòng)周期中

，

動(dòng)脈血壓的平均值稱為平均動(dòng)脈壓

，

約等于舒張壓＋1/3脈壓.血壓的形成：形成的前提：足夠量的血液充盈基本因素：心臟射血、外周阻力重要作用：大動(dòng)脈的彈性貯器作用正常血壓：

測(cè)量血壓，一般以肱動(dòng)脈為標(biāo)準(zhǔn)。正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍比較穩(wěn)定，其正常范圍為收縮壓:90-139mmHg;舒張壓:60-89mmHg;脈壓30-40mmHg。影響血壓的因素主動(dòng)脈和大動(dòng)

脈管壁的彈性收縮壓升高

，

舒張壓降低

，脈壓增大

。01每搏輸出量影響收縮壓3.1正常血壓及生理變化外

周阻

力影響舒張壓03040205循環(huán)血量與

血管容量心率影響舒張壓身體不同部位環(huán)境右上肢高于左上肢（10-20mmHg）

寒冷環(huán)境

、血壓略升高下肢血壓高于上肢（20-40mmHg）高溫環(huán)境

，血壓略下降晝夜和睡覺(jué)上午6-10時(shí)及下午4-8時(shí)各有一

個(gè)高峰

，晚上8時(shí)后血壓呈緩慢

下降趨勢(shì)

，表現(xiàn)為“雙峰雙谷”睡眠不佳

，血壓升高年齡隨年齡的增長(zhǎng)

，收縮壓和舒張壓均有逐漸增高的趨勢(shì)

，但收縮壓

的升高比舒張壓升高更明顯。其他運(yùn)動(dòng)

、情緒激動(dòng)

、緊張

、恐懼、

興奮

、吸煙

、飲酒

、藥物等性別更年期前

，女性血壓低于男性。

更年期后

，差別較小。3.1正常血壓及生理變化體型高大

、肥胖者血壓較高體位臥位＜坐位＜立位血壓的生理變化3.2異常血壓的評(píng)估及護(hù)理高血壓:指在未使用降壓藥的情況下

，

18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓>90mmHg。原因：原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓。低血壓:指血壓低于90/60mmHg。

常見(jiàn)于大量失血

、休克

、急性心力衰竭。脈壓異常：（1)脈壓增大：常見(jiàn)于主動(dòng)脈硬化、

分

級(jí)

收縮壓（

mmHg）

舒張壓（

mmHg）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)靜脈瘺、

理想血壓

<120

和

<80（2）脈壓減小：常見(jiàn)于心包積液、

正常高值

120

~139

和（或）

85

~89縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭。

高血壓

≥

140

和（或）

≥

90I級(jí)高血壓（輕度）

140～

159和（或）90～99II級(jí)高血壓（中度）

160～

179和（或）100～

109III級(jí)高血壓（重度）≥

180和（或）≥

110單純收縮期高血壓≥

140和＜90中國(guó)高血壓分類標(biāo)準(zhǔn)2010版（單位：

mmHg）

甲狀腺功能亢進(jìn)。異常血壓護(hù)理措施（1)合理飲食:選擇易消化、低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、富含纖維素的食物。高血壓病人應(yīng)減少鈉鹽攝入。(2)規(guī)律生活：

良好的生活習(xí)慣是保持健康，維持正常血壓的重要條件。如保證足夠的睡眠，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，注意保暖，避免冷熱刺激等。（3）控制情緒：精神緊張、情緒激動(dòng)、煩躁、焦慮、憂愁等都是誘發(fā)高血壓的精神因素。因此，高血壓病人應(yīng)加強(qiáng)自我修養(yǎng)，隨時(shí)調(diào)整情緒，保持情緒舒暢。（4）堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：積極參加力所能及的體育體力勞動(dòng)和適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，以改善血液循環(huán)，增強(qiáng)心血管功能。鼓勵(lì)高血壓病人采用每周3-5次，每次堅(jiān)持30分鐘左右的中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如步行、快走、慢跑、游泳、氣功、太極拳等，應(yīng)注意量力而行，循序漸進(jìn)。（5）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：對(duì)需要密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)；合理用藥，注意藥物治療效果和不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)；觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。（6)健康教育:教會(huì)病人測(cè)血壓和判斷異常血壓的方法:生活有度、作息有時(shí)、修身養(yǎng)性、合理營(yíng)養(yǎng)，戒煙限酒。3.2異常血壓的評(píng)估及護(hù)理測(cè)血壓前，病人應(yīng)至少坐位安靜休息5分鐘，30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。體位：手臂位置與與心臟同一水平坐位：平第四肋臥位：平腋中線患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直伸直纏袖帶：平整置于上臂中部，下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入一指為宜。,3

.

3

血壓的測(cè)量中國(guó)高血壓防治指南（2010版）對(duì)血壓測(cè)量的要求：應(yīng)相隔1～2分鐘重復(fù)測(cè)量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀

數(shù)相差5mmHg以上，應(yīng)再次測(cè)量，取3次讀數(shù)

的平均值記錄。首診時(shí)要測(cè)量?jī)缮媳垩獕海?/p>

以后通常測(cè)量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓。

3.3

血壓的測(cè)量①正常呼吸及生理變化②異常呼吸評(píng)估及護(hù)理③呼吸的測(cè)量④促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)呼吸的評(píng)估與護(hù)理044.1正常呼吸及生理變化機(jī)體在新陳代謝中，

需要不斷的從外界環(huán)境中吸取氧氣

，并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排排出體外，

機(jī)體與環(huán)境之間所進(jìn)行的氣體交換過(guò)程

，稱為呼吸。正常呼吸:正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分，節(jié)律規(guī)則，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻無(wú)聲不費(fèi)力呼吸與脈搏比例1:4血壓大幅度變動(dòng)時(shí)

，可以反射

性的影響呼吸

，血壓升高，

呼

吸減慢減弱；血壓降低，

呼吸

加快加強(qiáng)。強(qiáng)烈的情緒變化

，如緊張、恐

懼等科刺激呼吸中樞，

引起呼

吸加快或屏氣。4.1正常呼吸及生理變化劇烈活動(dòng)后可使呼吸加深加快；休息和睡眠時(shí)呼吸減慢。年齡越小，

呼吸頻率越快。

如新生兒呼吸約為44次/分如環(huán)境溫度升高

，可是呼吸加

深加快。同年齡的女性呼吸比男性稍快。呼吸生理變化年齡情緒活動(dòng)血壓其他性別4.2異常呼吸評(píng)估及護(hù)理

頻率異常深度異常形態(tài)異常節(jié)律異常呼吸困難聲音異常異常呼吸呼吸過(guò)速（氣促）特點(diǎn)：呼吸頻率＞24次/分見(jiàn)于發(fā)熱、疼痛、

甲亢體溫每升高1℃

,

呼吸頻率增加3-4次/分呼吸過(guò)緩特點(diǎn)：呼吸頻率＜12次/分見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物

中毒4

.

2

.

1

頻率異常淺快呼吸特點(diǎn)：淺表而不規(guī)則，有時(shí)呈嘆

息樣見(jiàn)于呼吸機(jī)麻痹、肺與胸膜疾病、

頻死者深度呼吸（庫(kù)斯莫呼吸）特點(diǎn)：深而規(guī)則的大呼吸見(jiàn)于糖尿病酸中毒和尿毒癥酸中

毒4

.

2

.

2

深度異常潮式呼吸（陳-施呼吸）特點(diǎn)：淺慢-深快-淺慢-暫停

（5-20S），周而復(fù)始（30S-2

分）。見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、

腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、巴比妥類

藥物中毒。間斷呼吸（畢奧呼吸）特點(diǎn)：呼吸和呼吸暫停現(xiàn)象交替

出現(xiàn)預(yù)后更為不良，常在臨終前發(fā)生產(chǎn)生機(jī)制是呼吸中樞的興奮性降低，只有當(dāng)缺氧嚴(yán)重，二氧化碳積聚到一定程度，

才能刺激呼吸中樞，使呼吸恢復(fù)或加強(qiáng)，當(dāng)積聚的二氧化碳呼出后，呼吸中樞又失去

了有效的興奮，呼吸又再次減弱繼而暫停，從而形成了周期性變化。4

.

2

.

3節(jié)律異常正常呼吸和異常呼吸頻率深度頻率>24次/分<12次/分淺慢→深快→淺慢→

呼吸暫停4.2異常呼吸評(píng)估及護(hù)理蟬鳴樣呼吸特點(diǎn)：吸氣時(shí)產(chǎn)生一種極高的似

蟬鳴樣音響。產(chǎn)生機(jī)制是由于聲帶附近阻塞，

使空氣吸入發(fā)生困難。見(jiàn)于喉頭水腫、喉頭異物等鼾聲呼吸特點(diǎn)：呼吸時(shí)發(fā)生一種粗大的鼾

聲。由于氣管或支氣管內(nèi)有較多的分

泌物積蓄所致。多見(jiàn)于昏迷者4

.

2

.

4

聲音異常胸式呼吸減弱

、腹式呼吸增強(qiáng)正常女性以胸式呼吸為主。由于肺，胸膜或胸壁的疾病，如

肺炎、胸膜炎、肋骨骨折、肋骨

神經(jīng)痛等產(chǎn)生劇烈的疼痛，