第二章臟腑

滄州職業技術學院中獸醫教研室五臟筋本章學習目標：1、了解藏象的含義。2、理解臟腑、奇恒之腑的含義及其區別。3、重點掌握臟腑的生理功能及其與軀體官竅的關系。4、掌握臟腑之間的關系及其在生理病理上的意義。5、掌握氣血精津液的生成、功能、運動形式和常見病理表現。6、了解臟腑與氣血精津液之間的相互關系。2025/4/32五臟筋第二章臟腑

第一節概述第二節五臟六腑第三節氣血津液2025/4/33五臟筋第一節概述

臟腑，是內臟及其功能的總稱，是動物體的重要組成部分。古人稱臟腑為“藏象”。“藏”，即臟，指藏于體內的內臟；“象”，即表現于外的形象或征象。藏象---就是藏于體內的內臟所表現于外的生理和病理現象（內臟功能活動表現于體表的征象）。一、臟腑學說的概念

2025/4/34五臟筋一、臟腑學說的概念

研究機體各臟腑器官的形態結構、生理活動、病理變化及其相互關系的學說，稱為臟腑學說。臟腑學說主要是通過研究機體外部的征象，來了解內臟活動的規律及其相互關系的。“見其外而知其內”2025/4/35五臟筋二、臟腑學說的內容

臟腑學說的內容，主要包括五臟、六腑、奇恒之腑及其相聯系的組織、器官的功能活動以及它們之間的相互關系。精、氣、血、津液2025/4/36五臟筋1五臟心、肝、脾、肺、腎功能是化生和貯藏精、氣、血、津液等特點“藏精氣而不瀉”。《素問·五臟別論》中說：“五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；2025/4/37五臟筋前人把心包列入又稱六臟，但心包位于心的外廓，有保護心臟的作用，其病變基本同于心臟，故歷來把它屬于心，仍稱五臟。2025/4/38五臟筋2六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦（無三焦稱五腑）功能是受盛和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕。特點瀉而不藏。《素問·五臟別論》中說：“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。”（六腑以通為用）2025/4/39五臟筋3奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、胞宮“奇”是異、“恒”為常之意，因其形態似腑，功能似臟，不同于一般的臟腑，故稱奇恒之腑。其中，膽為六腑之一，但六腑之中，唯有它藏清凈之液，故又歸于奇恒之腑。2025/4/310五臟筋4臟腑表里關系臟與腑之間存在著陰陽、表里的關系。臟在里，屬陰；腑在表，屬陽；心與小腸、肝與膽、脾與胃、肺與大腸、腎與膀胱、心包絡與三焦相表里。臟與腑之間的表里關系，是通過經脈來聯系的，臟的經脈絡于腑，腑的經脈絡于臟，彼此相通。2025/4/311五臟筋五臟之間存在著相互資生與制約的關系，六腑之間存在著承接合作的關系，臟腑之間存在著表里相合的關系，五臟與肢體官竅之間存在著歸屬開竅的關系等，這就構成了機體內外各部功能上相互聯系的統一整體。動物體是一個有機整體2025/4/312五臟筋中獸醫的臟腑是一個功能系統中獸醫學中臟腑的概念，與現代獸醫學中“臟器”的概念，雖然名稱相同，但其含義卻大不相同。臟腑不完全是一個解剖學的概念，更重要的是一個生理、病理的概念。是一個功能系統。如心-小腸-血脈-舌，組成心系統；肝-膽-筋-目，組成肝系統。2025/4/313五臟筋第二節五臟五臟，即心、肝、脾、肺、腎，其主要的生理功能是化生和貯藏氣、血、精、津液，具有藏而不瀉的特點。2025/4/314五臟筋一、心心位于胸中，有心包護于外，心是臟腑中最重要的器官，在臟腑的功能活動中起主導作用，使之相互協調，為機體生命活動的中心。“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”君主之官心開竅于舌，下絡于小腸，與小腸相表里。2025/4/315五臟筋1.心的主要功能

(1)．心主血脈

脈是血液運行的通道。心主血脈，是指心有推動血液在脈管內運行，以營養全身的作用。故《素問·痿論》中說：“心主身之血脈”。

2025/4/316五臟筋心、血、脈三者密切相關，所以心臟的功能正常與否，可以從脈象、口色上反映出來。如心氣旺盛、心血充足，則脈象平和，節律調勻，口色鮮明如桃花色。心氣不足，心血虧虛，則脈細無力，口色淡白。若心氣衰弱，血行瘀滯，則脈澀不暢，脈律不整或有間歇，出現結脈或代脈，口色青紫等癥狀。2025/4/317五臟筋(2)心藏神“神”，指精神活動，即機體對外界事物的客觀反映。“心藏神”，是指心是一切精神活動的主宰。也說“心主神明”2025/4/318五臟筋心藏神與主血脈密切相關血液是維持正常精神活動的物質基礎心血充盈，心神得養，則動物“皮毛光彩精神倍”。心血不足，神不能安藏，則出現活動異常或驚恐不安，故《安驥集·碎金五臟論》說：“心虛無事多驚恐，心痛癲狂腳不寧”。同樣，心神異常，也可導致心血不足，或血行不暢、脈絡瘀阻。2025/4/319五臟筋2.心的系統聯系（與竅液關系）(1)心主汗

出汗異常，往往與心有關。如心陽不足，常常引起腠理不固而自汗；心陰血虛，往往導致陽不攝陰而盜汗

汗由津液所化生，津液是血液的重要組成部分，血為心所主，血汗同源，故稱“汗為心之液”，又稱心主汗。2025/4/320五臟筋血汗同源，津虧血少，則汗源不足，而發汗過多，又容易傷津耗血。故《靈樞·營衛生會篇》有“奪血者無汗，奪汗者無血”之說。2025/4/321五臟筋舌為心之苗，心經的別絡上行于舌，因而心的氣血上通于舌，舌的生理功能直接與心相關，而心的生理功能及病理變化最易在舌上反映出來。(2)心開竅于舌2025/4/322五臟筋心血充足，則舌體柔軟紅潤，運動靈活；心血不足，則舌色淡而無光；心血瘀阻，則舌色青紫；心經有熱，則舌質紅絳，口舌生瘡；心神失常，則舌卷，舌強。2025/4/323五臟筋火邪上炎常見證候

心火上炎----口舌生瘡肺火上炎----咽喉疼痛肝火上炎----目赤腫痛胃火上炎----齒齦腫痛2025/4/324五臟筋二、肺

肺位于胸中，上連氣道。肺的主要功能是主氣、司呼吸，主宣降，通調水道，主一身之表，外合皮毛。肺開竅于鼻，在液為涕。肺的經脈下絡于大腸，與大腸相表里。2025/4/325五臟筋1.肺的主要功能(1)肺主氣、司呼吸指肺有主宰氣的生成與代謝的功能。“肺者，氣之本”，“肺為氣海”。肺主氣，包括主呼吸之氣和一身之氣兩個方面。2025/4/326五臟筋肺主呼吸之氣指肺為體內外氣體交換的場所，通過肺的呼吸作用，機體吸入自然界的清氣，呼出體內的濁氣，吐故納新，實現機體與外界環境間的氣體交換，以維持正常的生命活動。《素問·陰陽應象大論》中所說的“天氣通于肺”。2025/4/327五臟筋

宗氣是水谷精微之氣與肺所吸入的清氣，在元氣的作用下而生成的肺主一身之氣（生成宗氣）宗氣的作用

宗氣一方面維持肺的呼吸功能，進行吐故納新，使內外氣體得以交換；

另一方面由肺入心，推動血液運行，并宣發到身體各部，以維持臟腑組織的機能活動，故有“肺朝百脈”之說。2025/4/328五臟筋清氣+水谷精微之氣

宗氣宗氣

助心行血脈

助肺司呼吸2025/4/329五臟筋1．肺主氣、司呼吸肺主氣的功能正常，則氣道通暢，呼吸均勻；若病邪傷肺，使肺氣壅阻，引起呼吸功能失調，則出現咳嗽、氣喘、呼吸不利等癥狀；若肺氣不足，則出現體倦無力、氣短、自汗等氣虛癥狀。2025/4/330五臟筋2．肺主宣發、宣降宣發，即宣發；肅降，即清肅、下降。肺主宣發和肅降，實際上是指肺氣的運動具有向上、向外宣發和向下、向內肅降的雙向作用。2025/4/331五臟筋肺主宣發主要表現在：一是通過宣發作用將體內代謝過的氣體呼出體外；二是將脾傳輸至肺的水谷精微之氣布散全身，外達皮毛；三是宣發衛氣，以發揮其溫分肉、司開合、肥腠理的作用。肺氣不宣而壅滯，則引起胸滿、呼吸不暢、咳嗽2025/4/332五臟筋肺主肅降主要表現在：一是通過下降作用，吸入自然界清氣；二是將津液和水谷精微向下布散全身，并將代謝產物和多余水液下輸于腎和膀胱，排出體外；三是保持呼吸道的清潔。特點：“肺氣宜清不宜濁”。“肺為清虛之臟，毫毛必咳”肺氣不降而上逆，則引起咳嗽、氣喘2025/4/333五臟筋

肺的宣發和肅降運動對體內水液的輸布、運行和排泄有疏通和調節的作用。肺的宣發，將津液與水谷精微布散于全身，并通過宣發衛氣司腠理的開合，調節汗液的排泄。通過肺的肅降，津液和水谷精微不斷向下輸送，代謝后的水液經腎的氣化作用，化為尿液由膀胱排出體外。(3)通調水道2025/4/334五臟筋肺的宣降功能失常，就會影響到機體的水液代謝，發生水腫、腹水、胸水以及泄瀉等病證。由于肺參與了機體的水液代謝，故有“肺主行水”之說。又因肺居于胸中，位置較高，故也有“肺為水之上源”的說法。2025/4/335五臟筋（4）朝百脈肺產生宗氣，能夠推動血脈的運行，或者說，肺具有將全身血液匯聚后，又輸布道全身脈管中的作用。2025/4/336五臟筋2.肺的系統聯系（與竅液關系）（1）主一身之表，外合皮毛一身之表，包括皮膚、汗孔、被毛等組織，簡稱皮毛在生理方面，一是皮膚汗孔（又稱“氣門”）具有散氣的作用，就是說參與了呼吸調節，而有“宣肺氣”的功能。二是皮毛有賴于肺氣的溫煦，才能潤澤。2025/4/337五臟筋在病理方面，則表現為肺經有病可以反映于皮毛，而皮毛受邪也可傳之于肺。如肺氣虛的動物，不僅易汗，而且經久可見皮毛焦枯或被毛脫落；而外感風寒，也可影響到肺，出現咳嗽、流鼻涕等癥狀。2025/4/338五臟筋（2）開竅于鼻鼻為肺竅，有司呼吸和主嗅覺的功能。肺氣正常則鼻竅通利，嗅覺靈敏。故《靈樞·脈度篇》說：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣。肺氣不宣，常見鼻塞流涕，嗅覺不靈等癥狀。又如肺熱壅盛，常見鼻翼扇動等。鼻為肺竅，鼻又可成為邪氣犯肺的通道，如濕熱犯肺，多由鼻竅而入。2025/4/339五臟筋三、脾脾位于腹中，其主要生理功能為主運化，統血，主肌肉四肢。脾開竅于口，在液為涎。脾的經脈絡于胃，與胃相表里。2025/4/340五臟筋1.脾的主要功能(1)脾主運化脾主運化，運指運輸，化即消化、吸收。脾主運化主要是指它有消化、吸收、運輸精微物質的功能。機體的五臟六腑、四肢百骸、筋肉、皮毛，均有賴于脾的運化，以獲取營養，故稱脾為“后天之本”、“五臟之母”。2025/4/341五臟筋脾主運化主要包括兩個方面：一是運化水谷精微，即經胃初步消化的水谷，再由脾進一步消化及吸收，并將營養物質轉輸到心、肺，通過經脈運送到周身，以供機體生命活動的需要。脾的這種功能健旺，稱為“脾氣健運”。二是指運化水液，即脾有促進水液代謝的作用。脾在運輸水谷精微的同時，也把水液運送到周身各組織中去，以發揮其滋養濡潤的作用。2025/4/342五臟筋脾氣特點：脾氣主升，脾主升清。有升舉維系內臟器官正常位置的作用（脾氣對內臟的升托）脾失健運，水谷運化功能失常，就會出現腹脹，腹瀉，精神倦怠，消瘦，營養不良等病癥；2025/4/343五臟筋脾運化水濕的功能失常，就會出現水濕停留的各種病變，如停留腸道則為泄瀉，停于腹腔則為腹水，溢于肌表則為水腫，水濕聚集則成痰飲等等。故《素問·至真要大論》中說：“諸濕腫滿，皆屬于脾。”脾氣不升反而下陷，除可導致泄瀉外，也可引起內臟脫垂諸癥，如脫肛、子宮脫垂等。2025/4/344五臟筋(2)脾主統血

指脾有統攝血液在脈中正常運行，不致溢出脈外的功能。脾氣旺盛，固攝有權，血液就能正常地沿脈管運行而不致外溢；脾氣虛弱，失其統攝之功，氣不攝血，就會引起各種出血性疾患，尤以慢性出血為多見。

2025/4/345五臟筋2.脾的系統聯系（與竅液關系）(1)脾主肌肉四肢指脾可為肌肉四肢提供營養，以確保其健壯有力,正常發揮功能。脾氣健運，營養充足，則肌肉豐滿有力，否則就肌肉痿軟，動物消瘦。2025/4/346五臟筋

四肢的功能活動，也有賴脾所運送的營養才得以正常發揮。當脾氣健旺，清陽之氣輸布全身，營養充足時，四肢活動有力，步行輕健；否則脾失健運，清陽不布，營養無源，必致四肢活動無力，步行怠慢。2025/4/347五臟筋（2）開竅于口，外應于唇

脾主水谷的運化，口是水谷攝入的門戶；又脾氣通于口，與味覺和食欲有著直接聯系。脾氣旺盛，則食欲正常，咀嚼有力。2025/4/348五臟筋脾外應于唇主要指：口唇可以反映出脾運化功能的盛衰。(1)若脾氣健運，營養充足，則口唇鮮明光潤如桃花色；(2)脾不健運，脾氣衰弱，則食欲不振，營養不佳，口唇淡白無光；脾有濕熱，則口唇紅腫；2025/4/349五臟筋四、肝肝位于腹腔右側季肋部，有膽附于其下（馬無膽囊）。肝的主要生理功能是藏血，主疏泄，主筋。肝開竅于目，在液為淚。肝有經脈絡于膽，與膽相表里。2025/4/350五臟筋1.肝的主要功能(1)肝藏血指肝有貯藏血液及調節血量的功能。當動物休息或靜臥時，機體對血液的需要量減少，一部分血液則貯藏于肝臟；而在使役或運動時，機體對血液的需要量增加，肝臟便排出所藏的血液，以供機體活動所需。故前人有“動則血運于諸經，靜則血歸于肝臟”之說。2025/4/351五臟筋一是肝血不足，血不養目，則發生目眩、目盲；或血不養筋，則出現筋肉拘攣或屈伸不利。二是肝不藏血，則可引起動物不安或出血。肝的陰血不足，還可引起陰虛陽亢或肝陽上亢，出現肝火、肝風等癥。2025/4/352五臟筋(2)肝主疏泄肝主疏泄，是指肝具有保持全身氣機通暢條達，通而不滯，散而不郁的作用。氣機是機體臟腑功能活動基本形式的概括。氣機調暢，升降正常，是維持內臟生理活動的前提。“肝喜條達而惡抑郁”，2025/4/353五臟筋肝的疏泄功能，主要表現在以下幾個方面

（1）協調脾胃運化

（2）調暢氣血運行（3）維持精神活動（4）影響水液代謝2025/4/354五臟筋（1）協調脾胃運化肝的疏泄功能，使全身氣機疏通暢達，能協助脾胃之氣的升降肝能輸注膽汁，以幫助食物的消化，病理狀態：肝氣郁結，疏泄失常，影響脾胃，可引起黃疸，食欲減退，噯氣，肚腹脹滿等。2025/4/355五臟筋（2）調暢氣血運行肝疏泄功能正常是保持血流通暢的必要條件。肝疏泄影響氣機，氣行則血行。肝氣郁結，則見氣滯血瘀；若肝氣太盛，血隨氣逆，影響到肝藏血的功能，可見嘔血、衄血。2025/4/356五臟筋（3）維持精神活動“心藏神，肝藏魄。肝疏泄功能正常，也是保持精神活動正常的必要條件。如肝氣疏泄失常，氣機不調，可引起精神活動異常，或出現精神沉郁、胸脅疼痛等癥狀。2025/4/357五臟筋（4）影響水液代謝肝氣疏泄還包括疏利三焦，通調水液升降通路的作用。若肝氣疏泄功能失常，氣不調暢，可影響三焦的通利，引起水腫、胸水、腹水等水液代謝障礙的病變。2025/4/358五臟筋2.肝的系統聯系（與竅液關系）（1）肝主筋，其華在爪筋，即筋膜（包括肌腱），是聯系關節，約束肌肉，主司運動的組織。筋附著于骨及關節，由于筋的收縮及馳張而使關節運動自如。肝主筋，是指肝有為筋提供營養，以維持其正常功能的作用2025/4/359五臟筋肝主筋的功能與“肝藏血”有關，因為筋需要肝血的滋養，才能正常發揮其功能若肝血不足，血不養筋，可出現四肢拘急，或萎弱無力，伸屈不靈等癥狀。若邪熱劫津，津傷血耗，血不養筋，可引起四肢抽搐，角弓反張，牙關緊閉等癥狀。2025/4/360五臟筋“爪為筋之余”爪甲亦有賴于肝血的滋養肝血充足，則筋強力壯，爪甲（蹄）堅韌；肝血不足，則筋弱無力，爪甲（蹄）多薄而軟，甚至變形而易脆裂。2025/4/361五臟筋（2）肝開竅于目目主視覺，肝有經脈與之相連，其功能的發揮有賴于五臟六腑之精氣，特別是肝血的滋養若肝血充足，則雙目有神，視物清晰；若肝血不足，則兩目干澀，視物不清，甚至夜盲；肝經風熱，則目赤癢痛；肝火上炎，則目赤腫痛。2025/4/362五臟筋五、腎腎位于腰部，左右各一（前人有左為腎，右為命門之說），“腰者，腎之府也”。腎的主要生理功能為主藏精，主命門之火，主水，主納氣，主骨、生髓、通于腦。腎開竅于耳，司二陰。腎有經脈絡于膀胱，與膀胱相表里。

2025/4/363五臟筋1.腎的主要功能（1）腎藏精“精”是一種精微物質，腎所藏之精即腎陰（真陰、元陰），是機體生命活動的基本物質。腎精分為先天之精和后天之精2025/4/364五臟筋（1）先天之精即生殖之精，它稟受于父母，與機體的生長、發育、生殖、衰老都有密切關系。是胚胎形成和發育的基本物質。當機體發育成熟時，出現發情周期，開始有了生殖能力；到了老年，腎精衰微，生殖能力也隨之而下降，直至消失。（2）后天之精即水谷之精，由五臟、六腑所化生，故又稱“臟腑之精”，是維持機體生命活動的基本物質。后天之精主要由脾胃所化生。2025/4/365五臟筋先天之精和后天之精的關系先天之精和后天之精相互資生、相互聯系。先天之精有賴后天之精的供養才能充盛，后天之精需要先天之精的資助才能化生。臨床用藥時，有“先天不足補后天”之說2025/4/366五臟筋腎藏精，是指精的產生、貯藏及轉輸均由腎所主。腎所藏之精化生腎氣，通過三焦，輸布全身，促進機體的生長、發育和生殖。因而，臨床上所見陽萎、滑精、精虧不孕等癥，都與腎有直接關系。2025/4/367五臟筋（2）腎主命門之火命門之火，一般稱元陽或腎陽（真陽)。它既是腎臟生理功能的動力，又是機體熱能的來源。腎主命門之火，是指腎之元陽，有溫煦五臟、六腑，維持其生命活動的功能。命門之火不足，常導致全身陽氣衰微。2025/4/368五臟筋腎陽和腎陰概括了腎臟生理功能的兩個方面，腎陰對機體各臟腑起著濡潤滋養的作用，腎陽則起著溫煦生化的作用，腎陰和腎陽2025/4/369五臟筋二者相互制約，相互依存，維持著相對的平衡，否則就會出現腎陽虛或腎陰虛的病理過程。腎陽虛和腎陰虛的本質都是腎的精氣不足，可互相累及。導致腎陰腎陽俱虛的病證。腎陽虛和腎陰虛的鑒別：陰虛內熱，陽虛外寒。2025/4/370五臟筋（3）腎主水主持和調節機體水液代謝的作用2025/4/371五臟筋水液脾胃肺膀胱腎體外全身清中之清清中之濁濁中之清濁中之濁體內水液代謝示意圖2025/4/372五臟筋（4）腎主納氣是指腎有攝納呼吸之氣，協助肺司呼吸的功能。呼吸雖由肺所主，但吸入之氣必須下納于腎，才能使呼吸調勻，故有“肺主呼氣，腎主納氣”之說。2025/4/373五臟筋二者關系來看，肺司呼吸，為氣之本；腎主納氣，為氣之根。只有腎氣充足，元氣固守于下，才能納氣正常；若腎虛，根本不固，納氣失常，就會影響肺氣的肅降，出現呼多吸少，吸氣困難的喘息之癥。肺為氣之本，腎為氣之根2025/4/374五臟筋2.腎的系統聯系（與竅液關系）（1）腎主骨、生髓、通于腦指腎具有主管骨骼代謝、滋生和充養骨髓、脊髓及大腦的功能。2025/4/375五臟筋腎精生髓，髓充骨，滋養骨骼，骨賴髓而強壯。若腎精充足，則髓的生化有源，骨骼堅強有力；若腎精虧虛，則髓的化源不足，不能充養骨骼，可導致骨骼發育不良，甚至骨脆無力等癥。髓有骨髓和脊髓之分。脊髓上通于腦，聚而成腦。“腦為髓之海